המחברים רוצה להודות Peiritsch סנדרה על הטיפול של חיות ושל Noelani פיט לכתיבה רפואית. התמיכה הכלכלית על ידי קרן המדע האוסטרית (FWF גרנט P 24260-B19) ו MED-EL אוסטריה הוא הודה בהכרת תודה.

ניסויים בבעלי חיים כל אושרו על-ידי הוועדה המקומית רווחת ומשרד הפדרלית האוסטרית עבור מדע, מחקר וכלכלה.
1. מכינים את הציוד ואת ההתקנה הדרושים לניתוח
<ol><li>מקם את מיקרוסקופ כירורגי, מקדחה, צלחת חימום ולאחר מתקפים oximeter כדי לאפשר טיפול במהלך הניתוח קל ויעיל. בדוק את הפונקציה של כל ההתקנים לפי הוראות היצרן. ודא כי הצלחת חימום מוגדר ב 38 ° C כדי להגן על החיה מהיפותרמיה במהלך הניתוח.</li>
	<li>לשים על ברדס ומסיכה.</li>
	<li>ביצוע חיטוי כירורגית יד. לשטוף ידיים בסבון בקפידה. לייבש את הידיים ולאחר מכן השתמש של חומרי החיטוי אלכוהולי לחיטוי הידיים. לבשתי כפפות אחרי הידיים יבשות.</li>
	<li>להכין מכשירי הניתוח סטיריליים הציוד הנדרש להשתלה שבלול. ראה טבלה של חומרים עבור מכשירי הניתוח, ציוד המשמש שפן CI השרשה של פרוטוקול זה.</li>
	<li>כאשר מידות המתחם פוטנציאל הפעולה (CAP) מיועדות, להכין 3.5 כ ס מ באורך בידודי טפלון זהב חוט מתכת על ידי בקפידה הסרת חלקים של הבידוד בשני הקצוות באמצעות מלקחיים מיקרו (כ 3 מ מ מקצה אחד ו- 5 מ מ הקצה השני). להכין לגוש חוט זהב (כ 2.5 ס מ) עם הקצוות uninsulated של 5 מ מ. המקום את החוטים מוכן אלכוהול או חומר חיטוי.</li>
</ol>2. הרדמה, תרופות, הכנת בעלי חיים
<ol><li>שוקלים את החיה. הערה: שימוש בעלי החיים הנשי Dunkin-הארטלי לבקן שרקנים. המשקל של החיות בשימוש, אשר בן כ- 4-6 שבועות, נע בין 300 ל- 400 גרם.</li>
	<li>הכינו את חומרי הרדמה ותרופות הדרושים עבור ניתוח המבוסס על המשקל של החיה. להכין 0.72 מ"ל של תערובת הרדמה, המורכב קטמין 0.06 מ"ל (100 מ"ג/מ"ל), medetomidine 0.18 מ ל (1 מ"ג/מ"ל), 0.12 מ של midazolam (5 מ"ג/מ"ל) ו- 0.36 מ של פנטניל (50 µg/mL) לניתוח על שפן 400 גרם. ראה טבלה 1 לפי משקל מינונים של חומרי הרדמה.</li>
	<li>להזריק את התערובת של קטמין, medetomidine, midazolam פנטניל subcutaneously על משטח שומן בצוואר של החיה באמצעות מחט 27 גרם. ראה טבלה 1 עבור משקל המבוסס על מנות חומרי הרדמה. לכסות את הכלוב ולהשאיר את החיה במקום שקט למשך 10 דקות לפני שתמשיך.</li>
	<li>לשמן את העיניים של החיה ולשמור אותם משיכור למר במהלך כל התהליך. לגלח את הראש של החיה, התמקדות באזור retroauricular על מנת לאפשר גישה כירורגית מספקת בולה.</li>
	<li>מקם את החיה על הצלחת חימום במצב שכיבה וודא כי החיה אינה במגע ישיר עם לוחית חימום כדי למנוע כוויות תרמיות. במקום המכשיר דופק דופק על כף רגל של בעל החיים. ואז בזהירות לפתוח את הפה של החיה עם laryngoscope קטן, נקי שכל חלל הפה ממזון נשענת על-ידי שימוש פראייר.</li>
	<li>לשמור על הפה של החיה נפתח את laryngoscope. בזהירות הוספת צינור הקיבה אל הוושט של החיה, לאט לדחוף את זה לכיוון של הקיבה, עד התנגדות מורגשת.<ol>
<li>לנטר את O2-רוויה של החיה כדי לוודא כי הצינור הקיבה אינה לקנה. הסר את הצינור בבטן אם יש ירידה ברמת רוויה2 O ונסה שוב אחרי החיה הוא חמצן לחלוטין.</li>
	</ol>
</li>
	<li>להזריק תערובת של תמיסת מלח פיזיולוגית, 5% גלוקוז enrofloxacin אל תוך כרית השומן סביב צווארו של בעל החיים באמצעות מחט 23 גרם.</li>
	<li>השתמש sanitizer יד אלכוהולי לחיטוי הידיים שוב. לבשתי כפפות נקיות חדש.</li>
	<li>להכין את השדה כירורגית עם מתחלפים קרצוף povidone יוד ו- 70% אתנול ולכסות את החיה. וילונות דביק לשימוש או מגבת תופסנים כדי לוודא כי רק את השדה הכירורגי שוהה חשפו במהלך ההליך.</li>
	<li>Subcutaneously מזריקים 0.1 מ"ל של 2% לידוקאין פתרון לתוך האזור. של החתך המתוכנן עבור מספיק בהרדמה מקומית ומקם את החיה לצדדים.</li>
	<li>מנה מחדש את החיה עם ¼ של המינון ההתחלתי של התערובת הרדמה בכל 30 דקות לאחר הזריקה הראשונה כדי לשמור על הרדמה מספקת.</li>
</ol>3. שבלולי השרשה
<ol><li>ביצוע כ 2-3 ס מ מבצעים חתך 3-5 מ מ אחורי פינה באמצעות אזמל. השתמש עורק דופן בית דו קוטבית בעת הצורך למזער את הדימום. הערה: עומק הרדמה צריך להיות מאושרות על ידי חוסר של נסיגה פדלים לפני החתך הראשון. בדיקה זו יש לחזור כל 15-20 דקות כדי לפקח על עומק הרדמה לאורך כל ההליך.</li>
	<li>לחתוך בזהירות את השרירים באזור retroauricular לאחר palpating את בולה שמיעתי באמצעות אזמל 15 או מספריים כירורגיים. הערה: ימשש את בולה השמיעה כמו לגדולה תחת השרירים.</li>
	<li>לנתח את השרירים בולה על ידי דוחף אותם בעדינות הצידה באמצעות raspatory או צמר גפן. השתמש מפסק כדי לחשוף באורך מלא של החתך, יש גישה בולה באין מפריע.</li>
	<li>שימוש בקצה של אזמל 15 כדי לקדוח חור בועה. סובב את האזמל בזהירות עד העצם הוא מחורר כדי לאפשר לבדיקה של המבנים באוזן התיכונה.</li>
	<li>להגדיל את bullostomy לפי הצורך, כדי לוודא כי הפנייה הבזליים של שבלול, הנישה החלון העגול ניתן לאבחן כראוי. מקם את הראש של החיה במצב בנטייתה כדי לגשת מבנים אלה. לכסות את האזור של bullostomy עם חתיכה קטנה של קומפרסים כדי למנוע דם, נוזל חוץ-תאי םילעופה באוזן התיכונה. הערה: המיקום בנטייתה של הראש עלול לחסום את דרכי הנשימה של החיה. לכן, רווית החמצן של בעל החיים צריך להיבדק בתדירות גבוהה.</li>
	<li>מקם את החיה במצב שכיבה. חושפים את הקודקוד של החיה על ידי ביצוע חתך מלבני ו הסרת העור. לנתח קרום העצם ולנקות את עצם כל סוג אחר של רקמות או דם באמצעות אזמל.</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, סיום הכנת של 3.5 ס מ טפלון מבודדים חוט זהב על ידי יצירת קרס קטנה עם מלקחיים מיקרו בקצה של החוט, אשר כבר uninsulated עבור 3 מ מ.</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, מדריך בקצה של החוט זהב, אשר כבר uninsulated עבור 5 מ"מ, subcutaneously עד הקודקוד דרך 18 גרם היקפיים ורידים קטטר באמצעות מלקחיים מיקרו. להשתמש מלקחיים מיקרו אחר עם היד השנייה כדי להנחות בסוף מכור החוט בתוך בקפידה באוזן התיכונה.</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, inflect ראש החיה להמחיש את האזור של הנישה החלון העגול דרך bullostomy. תשתמש ביד השנייה לחבר חוט זהב לגדולה גרמי של הנישה החלון העגול באמצעות מלקחיים מיקרו.</li>
	<li>לשמור על מתח עדין בחוט זהב, לתקן אותו על סף bullostomy הגולגולת עם 10-15 µL של רקמת דבק באמצעות מזרק 1 מ"ל עם מחט 27 גרם. למנוע תזוזה של דבק לתוך האוזן התיכונה. לקבלת תמונה פוסט ניתוחית של אזור החלון העגול עם החוט זהב באתרו, ראה איור 1 .</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, חבר את הקצה uninsulated של חוט זהב לציוד המשמש למדידת פוטנציאל שמיעתי ולבצע מדידות שווי בסיסית. ר' Honeder et al., 2016, לתיאור מפורט של המדידות קאפ שגרתי שבוצעה במעבדה שלנו. 12
</li>
	<li>מקם את החיה במצב שכיבה. לקדוח 2 חורים 1 מ"מ והשתרשה עמוק בלבה התפר למבדא באמצעות צמח קוצני 1 מ מ ללא גרימת נזק השכבה הקשה של המוח. שתל פלדת אל-חלד 2 ברגים 2 מ מ לתוך הגולגולת. הערה: הברגים לשמש נקודות קיבוע המחבר של האלקטרודה. להתאים את המרחק בין הפרופלורים ביחס לגודל של המחבר.</li>
	<li>השתמש של קטטר ורידי היקפיים 18 גרם להנחות האלקטרודה המחבר בולה בשכבה רקמות קרוב הגולגולת ככל האפשר.</li>
	<li>מערבבים את אבקת מלט שיניים עם הנוזל על אבקת מלט שיניים באמצעות מרית לפי הוראות היצרן.</li>
	<li>מקום 0.5 - 0.7 מ של semifluid שיניים מלט בין הפרופלורים בעזרת מרית. מיקום המחבר בין הפרופלורים האלקטרודה.</li>
	<li>שמור את המחבר בעמדה עד הבטון שיניים הוא מוקשה. ודא כי הברגים נארזים על ידי הבטון כדי לאפשר קיבוע יציבה של המחבר.</li>
	<li>מקם את החיה לצדדים. תרגיל בקפידה את cochleostomy 1 מ מ הנישה החלון העגול באמצעות צמח קוצני היהלומים 0.5 מ מ בקצב הסיבוב של 5000 סיבובים לדקה.</li>
	<li>להוסיף בזהירות האלקטרודה תוך טימפני סקאלה עד לעומק של 4 מ מ. לסגת האלקטרודה וחזור ההוספה. ראה איור 2 האלקטרודה משמש שפן השרשה שבלול.</li>
	<li>באמצעות מחט ישר, לאטום את האזור cochleostomy עם חתיכה קטנה של שריר. לתקן את האלקטרודה על סף bullostomy. הגולגולת עם 10 µL של רקמת דבק באמצעות מזרק 1 מ"ל עם מחט 27 גרם.</li>
	<li>הכינו את הבטון שיניים כאמור 3.14. לסגור היטב את bullostomy עם 0.3 מ"ל של מלט שיניים באמצעות מרית. סגירת החתך retroauricular באמצעות 5-0 נספגים.</li>
	<li>לפנות את החיה בשכיבה.</li>
	<li>כאשר מדידות שווי מיועדות, תפוס את הקצה האחורי של החתך המלבני על הקודקוד של החיה באמצעות מלקחיים רקמות. השתמש מספריים עם היד השנייה כדי להפוך מנהרה תת עורית של 2 ס מ אורך סביב צווארו של בעל החיים.</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, שתל את החוט 2.5 ס מ זהב subcutaneously לתוך הצוואר של החיה באמצעות מלקחיים. הלחמה לסוף uninsulated קצרה יותר ה-pin המיועד של המחבר על הקודקוד של החיה.</li>
	<li>כאשר שווי מדידות מיועדות, הלחמה האלקטרודה נישה חלון עגול (חוט זהב) לתוך הגומה המתאים של המחבר על הקודקוד של החיה.</li>
	<li>החל סכום נוסף של מלט שיניים בראש המחבר כדי כיסוי מלא את הסיכות מבודד ואת האלקטרודה.</li>
	<li>מדידות שווי מיועדות, ביצוע מדידות לאחר הניתוח על פי פרוטוקול המחקר.</li>
</ol>4. לאחר הניתוח טיפול
<ol><li>החל atipamezole פלומאזניל subcutaneously אחרי ניתוח מדידות כדי להרגיז את ההרדמה.</li>
	<li>החל הפיזיולוגיות תמיסת מלח כמו החלפת נוזלים כדי לתמוך את ההתאוששות של החיה מהניתוח.</li>
	<li>מניחים את החיה תחת מנורת חימום עד שיחזר מלאה מן ההרדמה מתחיל לנוע בתוך הכלוב.<ol>
<li>למנוע מכת חום או לצרוב על-ידי הצבת מנורה חימום כ 50 ס מ אל החיה. ודא כי טמפרטורת הגוף של החיה הוא תמיד בין 37.5 ° C ל- 39 מעלות צלזיוס.</li>
	</ol>
</li>
	<li>בדוק את החיה על תסמינים של פגיעה שיווי המשקל כמו זמזומים, חגים או מתהפך. 13 , 14
</li>
	<li>החל הבופרנורפין על שיכוך כאבים פעמיים ביום למשך שני יותר ימים לאחר הניתוח. הערה: לפני היישום הראשון של הבופרנורפין לאחר הניתוח לוודא כי החיה שיחזר לחלוטין ויש נשימה יציבה. יישום של תרופה זו בזמן החיה היא עדיין תחת הרדמה עלול להוביל לדיכאון בדרכי הנשימה.</li>
	<li>שוקלים את החיה במהלך 3 ימים לאחר הניתוח הראשון לזהות ירידה במשקל אפשרי כסמן ממלא מקום של מצוקה במהלך תקופה זו. הערה: במשקל של-10% במהלך הניתוח הראשון שלאחר 3 ימים ניתן לצפות, יש לקחת בחשבון משותף. אובדן משקל זה הוא זמני, יחלים תוך מספר ימים.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Stevens, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+and+regional+hearing+impairment+prevalence:+an+analysis+of+42+studies+in+29+countries.">Global and regional hearing impairment prevalence: an analysis of 42 studies in 29 countries.</a> Eur J Public Health. 23 (1), 146-152 (2013).</li><li>Ciorba, A., Bianchini, C., Pelucchi, S., Pastore, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+hearing+loss+on+the+quality+of+life+of+elderly+adults.">The impact of hearing loss on the quality of life of elderly adults.</a> Clin Interv Aging. 7, 159-163 (2012).</li><li>Arnoldner, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electric+acoustic+stimulation+in+patients+with+postlingual+severe+high-frequency+hearing+loss:+clinical+experience.">Electric acoustic stimulation in patients with postlingual severe high-frequency hearing loss: clinical experience.</a> Adv Otorhinolaryngol. 67, 116-124 (2010).</li><li>Kral, A., O'Donoghue, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Profound+deafness+in+childhood.">Profound deafness in childhood.</a> N Engl J Med. 363 (15), 1438-1450 (2010).</li><li>DeMason, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiological+properties+of+cochlear+implantation+in+the+gerbil+using+a+flexible+array.">Electrophysiological properties of cochlear implantation in the gerbil using a flexible array.</a> Ear Hear. 33 (4), 534-542 (2012).</li><li>Eshraghi, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pattern+of+hearing+loss+in+a+rat+model+of+cochlear+implantation+trauma.">Pattern of hearing loss in a rat model of cochlear implantation trauma.</a> Otol Neurotol. 26 (3), 442-447 (2005).</li><li>Mistry, N., Nolan, L. S., Saeed, S. R., Forge, A., Taylor, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cochlear+implantation+in+the+mouse+via+the+round+window:+effects+of+array+insertion.">Cochlear implantation in the mouse via the round window: effects of array insertion.</a> Hear Res. 312, 81-90 (2014).</li><li>Wysocki, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Topographical+anatomy+of+the+guinea+pig+temporal+bone.">Topographical anatomy of the guinea pig temporal bone.</a> Hear Res. 199 (1-2), 103-110 (2005).</li><li>Heffner, H. E., Heffner, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hearing+ranges+of+laboratory+animals.">Hearing ranges of laboratory animals.</a> J Am Assoc Lab Anim Sci. 46 (1), 20-22 (2007).</li><li>Van Beek-King, J. M., Bhatti, P. T., Blake, D., Crawford, J., McKinnon, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Silicone-coated+thin+film+array+cochlear+implantation+in+a+feline+model.">Silicone-coated thin film array cochlear implantation in a feline model.</a> Otol Neurotol. 35 (1), 45-49 (2014).</li><li>Marx, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cochlear+implantation+feasibility+in+rhesus+macaque+monkey:+anatomic+and+radiologic+results.">Cochlear implantation feasibility in rhesus macaque monkey: anatomic and radiologic results.</a> Otol Neurotol. 34 (7), 76-81 (2013).</li><li>Honeder, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+sustained+release+dexamethasone+hydrogels+in+hearing+preservation+cochlear+implantation.">Effects of sustained release dexamethasone hydrogels in hearing preservation cochlear implantation.</a> Hear Res. , (2016).</li><li>Ris, L., Capron, B., de Waele, C., Vidal, P. P., Godaux, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dissociations+between+behavioural+recovery+and+restoration+of+vestibular+activity+in+the+unilabyrinthectomized+guinea-pig.">Dissociations between behavioural recovery and restoration of vestibular activity in the unilabyrinthectomized guinea-pig.</a> J Physiol. 500, 509-522 (1997).</li><li>Jin, Z., Mannstrom, P., Skjonsberg, A., Jarlebark, L., Ulfendahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auditory+function+and+cochlear+morphology+in+the+German+waltzing+guinea+pig.">Auditory function and cochlear morphology in the German waltzing guinea pig.</a> Hear Res. 219 (1-2), 74-84 (2006).</li><li>Honeder, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+intraoperatively+applied+glucocorticoid+hydrogels+on+residual+hearing+and+foreign+body+reaction+in+a+guinea+pig+model+of+cochlear+implantation.">Effects of intraoperatively applied glucocorticoid hydrogels on residual hearing and foreign body reaction in a guinea pig model of cochlear implantation.</a> Acta Otolaryngol. 135 (4), 313-319 (2015).</li><li>Moteki, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+hearing+preservation+cochlear+implant+surgery+in+patients+with+residual+low+frequency+hearing.">Long-term results of hearing preservation cochlear implant surgery in patients with residual low frequency hearing.</a> Acta Otolaryngol. 137 (5), 516-521 (2017).</li><li>Eshraghi, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical,+surgical,+and+electrical+factors+impacting+residual+hearing+in+cochlear+implant+surgery.">Clinical, surgical, and electrical factors impacting residual hearing in cochlear implant surgery.</a> Acta Otolaryngol. 137 (4), 384-388 (2017).</li><li>Reiss, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphological+correlates+of+hearing+loss+after+cochlear+implantation+and+electro-acoustic+stimulation+in+a+hearing-impaired+Guinea+pig+model.">Morphological correlates of hearing loss after cochlear implantation and electro-acoustic stimulation in a hearing-impaired Guinea pig model.</a> Hear Res. 327, 163-174 (2015).</li><li>Chang, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Effect+of+Systemic+Steroid+on+Hearing+Preservation+After+Cochlear+Implantation+via+Round+Window+Approach:+A+Guinea+Pig+Model.">The Effect of Systemic Steroid on Hearing Preservation After Cochlear Implantation via Round Window Approach: A Guinea Pig Model.</a> Otol Neurotol. 38 (7), 962-969 (2017).</li><li>Eshraghi, A. A., Yang, N. W., Balkany, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+cochlear+damage+with+three+perimodiolar+electrode+designs.">Comparative study of cochlear damage with three perimodiolar electrode designs.</a> Laryngoscope. 113 (3), 415-419 (2003).</li></ol>

כריסטוף Arnoldner קלמנס Honeder בעלי מענק מחקר של MED-EL אוסטריה בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. האלקטרודות המשמשים בפרסום זה נמסרו על ידי MED-EL אוסטריה. המחברים הנותרים אין לחשוף.

פרוטוקול הציג מתאר כיצד לבצע את ההשתלה שבלולי במודל שפן. פרוטוקול זה יכול לשמש כדי להעריך את ההתערבויות השונות עבור והשפעותיהם על מבחן ותגובה גוף זר אל האלקטרודה CI. מספר אמצעי זהירות יש לנקוט כדי להשיג הפארמצבטית גבוהה ודיוק של הניסויים.
ספי השמיעה בסיסית של שרקנים כל יש למדוד preoperatively באמצעות למשל תגובות גזע המוח. חלק שרקנים זמינים מסחרית נספח אובדן שמיעה רלוונטי, לכן ייכללו לא במדגם ניסיוני. בהתאם לאורך הניתוח ואת פרוטוקול שהערכה זו יכולה להתבצע או מיד לפני ניתוח או ימים ספורים לפני ההשתלה שבלול, נותן את בעלי חיים מספיק זמן כדי להתאושש מן ההרדמה.
בעת ביצוע ניתוח בהרדמה כללית בנושם באופן ספונטני בעלי חיים, המהירות חשובה. לכן, הכנה קפדנית לפני הניתוח הוא חיוני, כמו גם הבחירה של פרוטוקול הרדמה. השימוש של קטמין, medetomidine, midazolam פנטניל בשילוב עם הרדמה מקומית תוצאות הרדמה מספקת, שיכוך כאבים, בעוד באותו הזמן החיה ממשיך לנשום באופן ספונטני. לעומת השימוש תוארו של קטמין, חריגות השירותים הווטרינריים, משטר טיפול זה תוצאות טוב יותר נגד כאבים, perioperative מופחת התחלואה והתמותה. . זה חשוב לי כל מכשירים ותרופות (כולל זריקת בהרדמה) זמינים לפני שמכניסים את החיה לישון.
עקב שינויים עמדה של החיות במהלך הניתוח (שינוי של שכיבה תנוחה sideward ובחזרה), יש סיכון של השאיפה של הקיבה תוכן אל הריאות. מסיבה זו, הפרוטוקול כוללת גם את היישום של צינור הקיבה, המהווה דרך קלה ומהירה כדי להגן על החיה מן השאיפה לצמצם את התמותה perioperative.
כדי לשמור על עקרות במהלך מיצוב מחדש, האזורים איפה החיה נגע צריך להיות מכוסה על ידי וילונות סטריליים, כפפות צריך להשתנות לאחר מכן או מיצוב מחדש צריך להיעשות על-ידי אדם אחר שאינו סטרילי.
O2-רוויה ניטור הוא גם בעל חשיבות עליונה במהלך הניתוח. המיקום של הראש הדרושים עבור ויזואליזציה של הצוק, נישה חלון עגול יכול לגרום חסימה של דרכי הנשימה, אשר בקלות ניתן לטפל כאשר זיהו מוקדם מספיק.
בדרך כלל בעלי החיים לאבד כמות גדולה של נוזלי הגוף (לדוגמה: דם, נוזל סלולרית נוספת, שתן) במהלך הניתוח. לכן, פרוטוקול החלפת נוזלים הציג כתב יד זה מייצג שיטה נסבל היטב כדי לייצב את ספיקת הדם של בעלי החיים, תומך שלהם שחזור מהיר מן ההרדמה.
כדי למנוע טעויות בעת ביצוע מדידות audiometrical, מומלץ להתחבר את הסיכה זהה של המחבר אלקטרודה ספציפי במהלך כל הניתוח.
מגבלה אחת של שיטה זו היא ההשתנות הגבוהה יחסית במשמרות סף שמיעה לאחר הניתוח, אשר לעיתים קרובות לא מתאימות היטב עם התפיסה של המנתח. למרות ההשתנות בתוצאות דומה המצב האנושי נמענים CI עם מבחן, זה אינו מובן במלואו מהן הסיבות של התוצאות משתנה. 16 , 17 , 18 באופן כללי, ההשתנות פוחתת עם הזמן, הניסיון של המנתח. חשוב להימנע כוחות מופרז בעת הוספת האלקטרודה, אשר יכולה להיות מושגת על ידי מהירות הכניסה איטי. כי החדרת אלקטרודה CI זהיר יכול לגרום רק אובדן שמיעה מוגבל מאוד, פרוטוקול הציג מתאר חוזרות החדרת אלקטרודה, הגורמת גבוהה יותר של אובדן שמיעה צפוי יותר. אובדן שמיעה זה מבוטא ביותר באזור בתדירות גבוהה, בין 16 ו- 32 קילו-הרץ. הטראומה intracochlear תלוי העומק ההכנסה, המורפולוגיה של שבלול, הגישה (cochleostomy לעומת ההכנסה חלון עגול) צריכים להילקח בחשבון. החדרת האלקטרודה CI דרך ממברנה חלון עגול, בדרך כלל מבוצע השמיעה האנושית שימור שבלולי השרשה, שימש גם במודל של שפן. 19 כי קרום חלון עגול מוסתרת שפן, ההכנסה אלקטרודה דרך בתוצאות ממברנה חלון עגול זווית הכניסה שלילי, קידוח cochleostomy מוביל צפוי יותר משמרות של סף השמיעה. פרוטוקול זה מציעה את השימוש באזמל במקום תרגיל לפתיחת בולה tympanic כי התוצאה חשיפה רעש מופחת של האוזן כדי להיות מושתלים. הערכה היסטולוגית של האוזן הפנימית מיעון התגובה גוף זר האלקטרודה, כמות תאים שיער, תאי גנגליון ספירלה, כמו גם טראומה מבנים כמו ספירלה osseous הנדן, אלקטרודה רוברטסונית המחירים צריכה להתבצע כל מושתל האוזניים, כמו תוצאות אלו מאפשרים הבנה טובה יותר של תוצאות תפקודי נמדד. 12 , 20

יותר מ- 500 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מאיבוד שמיעה. 1 Impaired שמיעה נקשר שיעור גבוה יותר של דיכאון, דימוי עצמי נמוך, תחושת הערך העצמי שלהם, התחתון אשר כל להוביל מופחתת איכות החיים. 2 בעוד מכשירי שמיעה דרך נאותה כדי לשקם את תפקוד חושי במקרים של אובדן שמיעה בינונית, המודאליות הטיפול היעיל ביותר עבור חולים הסובלים אובדן שמיעה עמוקה הוא שתל שבלולי (CI). עקב התוצאות מעולה ביחס תפיסת דיבור, מועמדותו לקריטריונים השרשה שבלולי עכשיו גם כוללים חולים<s>s</s> שיש ממסר ניכר לשמוע באזור בתדר נמוך, אך אינם נהנים מכשירי שמיעה. 3 מאז בחולים אלה ניתן להשתמש בשילוב גירוי חשמלית, אקוסטית באוזן מושתל, שימור שמיעה הפך להיות נושא מרכזי לכירורגים CI. במהלך ההשתלה שבלול, מערך אלקטרודה מוכנס לתוך טימפני סקאלה של שבלול, איפה היא חשמלית מעוררת עצב השמיעה. 4 הטראומה ההכנסה אלקטרודה מהווה סכנה מבחן ומשרה פיברוזיס, אשר מגדילה impedances אלקטרודה וצריכת סוללה של השתל. לפיכך, מודלים ללמוד התערבויות התרופות שיכולים להפחית את אובדן שמיעה ואת פיברוזיס הנגרמת על ידי החדרת האלקטרודה חיוניים.
שפן הוא מתאים ונוח חיות מודל עבור CIs, בשל כך קל יותר גישה כירורגית לשחזור עוד האוזן הפנימית לעומת גרבילים, חולדות או עכברים. 5 , 6 , 7 , 8 יתר על כן, בטווח שמיעה של מין זה הוא יחסית להשוות השמיעה האנושית. 9 מינים גדולים יותר כמו חתולים או קופים, אשר שימשו לכתובת שאלות מחקר ספציפיים הקשורים CIs, אינם מייצגים בחירה סבירה עבור רוב המחקרים CI בשל שיקולים אתיים והן פיננסית. 10 , 11
לסיכום, שפן הוא מודל אמין וחסכוני יחסית כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות תרופתי בסביבה של ההשתלה שבלול.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:1104px;" width="1103">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;width:308px;">Scale</td>
			<td style="width:155px;"></td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:519px;"></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Oxygen insufflator</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Shaver</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Sucker</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Povidone Iodine Solution</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Alcohol</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Laryngoscope</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Stomach tube&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Fr 06, Lg 80 cm</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Surgical binocular microscope</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Drill</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">0.5 mm diamond burr</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">1 mm diamond burr</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Heating plate</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Pulse oximeter</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Tissue glue</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Dental cement powder</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Fluid for dental cement powder</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Bipolar cautery</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Gauze compress</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Cotton bud</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Cement mixing bowl</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Teflon insulated gold wire</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>99.99 % gold, diameter: 0.125 mm, isolation: 0,016 mm, PTFE (Polytetrafluoroethylen)&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Scalpel with blade No. 10</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Scalpel with blade No. 15</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Scissors</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Mosquito forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Dressing forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Tissue forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Delicate dressing forceps 2X</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Micro forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Screw driver</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Stainless steel screws</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>diameter: 1 mm</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Retractor</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Needle probe</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Spatula</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Needle holder</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">5-0 absorbable sutures&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Needle 23G</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Needle 27G</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Medetomidine 1 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>0.36 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Midazolam g mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1.2 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Fentanyl 50 &#181;g/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>0.036 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Ketamine 100 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>12 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Lidocaine (local anesthesia)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>4 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Atipamezole 5 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Flumazenil 0.1 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>0.1 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Enrofloxacin 100 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>7 mg/kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Buprenorphin&#160; 0.3 mg/mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>0.05 mg/kg&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Physiological Saline (at body temperature)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>12.5 mL/Kg (pre-surgery)</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Glucose 5 % (preoperative, at body temperature)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>12.5 mL/Kg</td>
		</tr>
		<tr height="36">
			<td height="36" style="height:36px;">Physiological Saline (at body temperature)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>25 mL/kg (post-surgery)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

cochlear implantation in the guinea pig

שתלי שבלול הם התקנים יעילים ביותר יכול לשחזר את הדיון בנושאים עם אובדן שמיעה עמוקה. עקב תוצאות תפיסת דיבור משופרת, מועמדותו קריטריונים שהורחבו במהלך העשורים האחרונים. זה כולל בחולים עם מבחן משמעותי הנהנים גירוי אקוסטי וחשמלי של האוזן אותו, מה שהופך את שימור שמיעה במהלך ההשתלה שבלולי סוגיה חשובה. אלקטרודה impedances הקשורים בנושא צריכת האנרגיה הוא שדה המחקר העיקרי אחר, כמו ההתקדמות בתחום זה יכול לסלול את הדרך לתותבים השמיעה מושתלת לחלוטין. כדי לטפל בבעיות אלה בצורה שיטתית, מודלים בעלי חיים נאותה חיוניים. לכן, המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק במודל חיה של ההשתלה שבלול, בו ניתן להשתמש כדי לטפל שאלות המחקר השונים. בשל בולה tympanic שלה גדול, המאפשר גישה כירורגית קלה באוזן הפנימית, וכן טווח שמיעה אשר דומה יחסית לטווח השמיעה של בני אדם, שפן הוא זן נפוץ במחקר שמיעתי. שבלולי השרשה החזיר גיניאה מתבצע באמצעות גישה retroauricular. דרך bullostomy cochleostomy זה קדוח, האלקטרודה שתל שבלולי מוכנס לתוך טימפני סקאלה. אלקטרודה זו יכולה לשמש לאחר מכן גירוי חשמלי, קביעת impedances אלקטרודה, המדד של פוטנציאל פעולה מורכבת של עצב השמיעה. בנוסף, יישומים אלה אלקטרודות שתל שבלולי יכולים לשמש גם התקנים משלוח סמים, אם משלוח אקטואלי של סוכני תרופות לתאים או נוזלים של האוזן הפנימית מיועד.

בדרך כלל בתפרים לרפא מהר וללא סיבוכים במודל שפן, אנשי הקשר עבור מדידות אלקטרופיזיולוגיות לאחר הניתוח נשארים נגישים בקלות על הקודקוד של החיה (איור 3). איור 4 מציג מדידת לחץ-קאפ מראש, לאחר הניתוח חיה נציג. אלקטרודה ההכנסה כתוצאה משמרת הסף של 16 דציבלים (dB) (דמויות 4A , 4B). איור 4 ג מדגים הסף כיפה מראש, לאחר הניתוח של תדר ספציפי, של אותה חיה. ספי קאפ הם כמעט ללא שינוי בתדרים נמוכים, ואילו שינוי הסף של 25-30 dB מושגת באזור בתדירות גבוהה, החל מ- 8 קילו-הרץ.
אלקטרודה הכניסה עלול לגרום טראומה לאוזן הפנימית. בנוסף הטראומה כירורגי חריפה, התגובה גוף זר האלקטרודה משפיע באופן שלילי שתל שבלולי ביצועים. איור 5 מדגים את cochleae של שרקנים לאחר הכניסה CI ונהלים היסטולוגית שונים. איור 5A האלקטרודה, אשר היא תמוקם כראוי טימפני סקאלה, נשאר בחיי עיר, ואילו באיור 5B האלקטרודה הוסר לפני בדיקות היסטולוגית. איור 5א כמעט שום תגובה גוף זר הוא גלוי, ואילו באיור 5ב' אזור גדול של טימפני סקאלה מלא רקמות שהותירה. איור 5 C מתארת את השבר של הנדן ספירלה osseous עקב CI אלקטרודה ההכנסה, אשר גם גרמה לאובדן של תאי גנגליון ספירלה של חיה זו. שברים כזה יכול להסביר גבוה יותר משמרות הסף הצפויה בבעלי חיים מסוימים.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56829/56829fig1.jpg"> איור 1 : סביב אזור החלון בחוט זהב באתרו. כוכבית מסמנת את חלון עגול, הפעל הבסיס x של שבלול. חוט זהב מסומן על ידי חץ. קנה המידה בר 2 מ מ. <a href="/files/ftp_upload/56829/56829fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56829/56829fig2.jpg"> איור 2 : שפן שתל שבלולי אלקטרודה. האלקטרודה עם שני אנשי קשר נוסף עבור 4 מ מ. קוטר האלקטרודה היא צמצום של 0.3 מ מ בקצה ל 0.5 מ מ. קווים מציינים 0.5 מ מ. <a href="/files/ftp_upload/56829/56829fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56829/56829fig3.jpg"> איור 3 : שפן כשבועיים לאחר ההשתלה שבלול. האלקטרודה CI בחיי עיר , אנשי הקשר עבור מדידות אלקטרופיזיולוגיות הינם נגישים בקלות על הקודקוד של החיה. <a href="/files/ftp_upload/56829/56829fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56829/56829fig4.jpg"> איור 4 : כובע נציג ספי (א) לחץ לפני הניתוח קאפ סף חיה נציג. (B) Postoperative לחץ על הסף כובע של אותה חיה, מפגין משמרת הסף של 16 dB. הקווים מצביעים על 10 dB. (ג) קדם, לאחר הניתוח תדר ספציפי קאפ ספי. בעוד תדרים נמוכים הם כמעט ללא שינוי, שינוי הסף של 25-30 dB יכול להיות שנצפו בטווח תדר של 8 עד 32 קילו-הרץ. <a href="/files/ftp_upload/56829/56829fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56829/56829fig5.jpg"> איור 5 : ההשלכות מקומיים פוטנציאליים של CI אלקטרודה ההכנסה. (א) Micrograph של תפנית הבזליים שבלול שפן עם CI אלקטרודה באתרו (#), רק תגובה מינימלית גוף זר. ניתוח היסטולוגית בוצעה באמצעות חריקה וליטוש הטכניקה לאחר שרף הטבעה של צביעת Giemsa. 15 Scalebar 100 מיקרומטר (B) Micrograph של התעלה tympanic העליון הבזליים להפוך של שבלול עם תגובת רקמות גלוי עוזב תעלה לאחר הסרה של האלקטרודה CI (#). Scalebar 100 מיקרומטר (ג) התחתון הבזליים תורו של שבלול עם שבר ספירלי osseous פרופריה (חץ מודגש) והתגובה רקמות סמוכים: (א) אובדן תאי גנגליון ספירלה (חץ) התעלה (ii) פיברוזיס של רוזנטל ו osteoneogenesis ב שיווי המשקל צינור (●) ו ( iii) אובדן איבר של קורטי (*). קידוח חורים להכנסה של CI (○) עם osteoneogenesis הסמוך. Scalebar 500 מיקרומטר. דמויות 5B ו- 5C היו מוכתמים hematoxylin (כחול) & אאוזין (אדום). <a href="/files/ftp_upload/56829/56829fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Cochlear Implantation in the Guinea Pig at JoVE.com

Cochlear Implantation in the Guinea Pig

המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק במודל חיה של ההשתלה שבלול, בו ניתן להשתמש כדי לטפל שפע של שאלות המחקר. יישומים אפשריים כוללים את ההערכה של התערבויות התרופות או גירוי חשמלי עבור השפעות מועילות על סף שמיעה או אלקטרודה impedances.

שבלולי השרשה החזיר גיניאה

Cochlear implants are highly efficient devices that can restore hearing in subjects with profound hearing loss. Due to improved speech perception ...

Research

JoVE Journal

Medicine

11.1K Views.  Medical University of Vienna. המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק במודל חיה של ההשתלה שבלול, בו ניתן להשתמש כדי לטפל שפע של שאלות המחקר. יישומים אפשריים כוללים את ההערכה של התערבויות התרופות או גירוי חשמלי עבור השפעות מועילות על סף שמיעה או אלקטרודה impedances.

Video: Cochlear Implantation in the Guinea Pig

The Polyvinyl Alcohol Sponge Model Implantation

Wound healing is a complicated, multistep process involving many cell types, growth factors and compounds1-3. Because of this complexity, wound healing studies are most comprehensive when carried out in vivo. There are many in vivo models available to study acute wound healing, including incisional, excisional, dead space, and burns. Dead space models are artificial, porous implants which are used to study tissue formation and the effects of substances on the wound. Some of the commonly used dead space models include polyvinyl alcohol (PVA) sponges, steel wire mesh cylinders, expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) material, and the Cellstick1,2.
Each dead space model has its own limitations based on its material's composition and implantation methods. The steel wire mesh cylinder model has a lag phase of infiltration after implantation and requires a long amount of time before granulation tissue formation begins1. Later stages of wound healing are best analyzed using the ePTFE model1,4. The Cellstick is a cellulose sponge inside a silicon tube model which is typically used for studying human surgery wounds and wound fluid2. The PVA sponge is limited to acute studies because with time it begins to provoke a foreign body response which causes a giant cell reaction in the animal5. Unlike other materials, PVA sponges are easy to insert and remove, made of inert and non-biodegradable materials and yet are soft enough to be sectioned for histological analysis2,5.
In wound healing the PVA sponge is very useful for analyzing granulation tissue formation, collagen deposition, wound fluid composition, and the effects of substances on the healing process1,2,5. In addition to its use in studying a wide array of attributes of wound healing, the PVA sponge has also been used in many other types of studies. It has been utilized to investigate tumor angiogenesis, drug delivery and stem cell survival and engraftment1,2,6,7. With its great alterability, prior extensive use, and reproducible results, the PVA sponge is an ideal model for many studies1,2.
Here, we will describe the preparation, implantation and retrieval of PVA sponge disks (Figure 1) in a mouse model of wound healing.

A useful tool to analyze the effects of drugs, growth factors, and/or manipulated cells in an animal model of wound repair is described. This technique utilizes the properties of a polyvinyl alcohol (PVA) sponge to deliver and contain the desired treatment and also provide a platform to be excised and analyzed.

פוליוויניל אלכוהול ספוג דגם השרשה

Wound healing is a complicated, multistep process involving many cell types, growth factors and compounds1-3. Because of this complexity, wound healing ...

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

השתלת הלב המלאכותי סך SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

השתלת הלב המלאכותי סך במחלת הלב מולדת

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Techniques for Processing Eyes Implanted with a Retinal Prosthesis for Localized Histopathological Analysis: Part 2 Epiretinal Implants with Retinal Tacks

Retinal prostheses for the treatment of certain forms of blindness are gaining traction in clinical trials around the world with commercial devices currently entering the market. In order to evaluate the safety of these devices, in preclinical studies, reliable techniques are needed. However, the hard metal components utilised in some retinal implants are not compatible with traditional histological processes, particularly in consideration for the delicate nature of the surrounding tissue. Here we describe techniques for assessing the health of the eye directly adjacent to a retinal implant secured epiretinally with a metal tack.
Retinal prostheses feature electrode arrays in contact with eye tissue. The most commonly used location for implantation is the epiretinal location (posterior chamber of the eye), where the implant is secured to the retina with a metal tack that penetrates all the layers of the eye. Previous methods have not been able to assess the proximal ocular tissue with the tack in situ, due to the inability of traditional histological techniques to cut metal objects. Consequently, it has been difficult to assess localized damage, if present, caused by tack insertion.
Therefore, we developed a technique for visualizing the tissue around a retinal tack and implant. We have modified an established technique, used for processing and visualizing hard bony tissue around a cochlear implant, for the soft delicate tissues of the eye. We orientated and embedded the fixed eye tissue, including the implant and retinal tack, in epoxy resin, to stabilise and protect the structure of the sample. Embedded samples were then ground, polished, stained, and imaged under various magnifications at incremental depths through the sample. This technique allowed the reliable assessment of eye tissue integrity and cytoarchitecture adjacent to the metal tack.

Here we describe histological techniques for visualising ocular tissue directly adjacent to a metal epiretinal tack and retinal prosthesis.

טכניקות לעיני עיבוד מושתלים בתותב רשתית למותאם למקום Histopathological ניתוח: חלק 2 Epiretinal שתלים עם נעצי רשתית

Retinal prostheses for the treatment of certain forms of blindness are gaining traction in clinical trials around the world with commercial devices ...

Primary Outcome Assessment in a Pig Model of Acute Myocardial Infarction

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are therefore required to confine cardiac damage, promote survival and reduce the disease burden of heart failure. Large animal experiments are an essential part in the translational process from experimental to clinical therapies. To optimize clinical translation, robust and representative outcome measures are mandatory. The present manuscript aims to address this need by describing the assessment of three clinically relevant outcome modalities in a pig acute myocardial infarction (AMI) model: infarct size in relation to area at risk (IS/AAR) staining, 3-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and admittance-based pressure-volume (PV) loops. Infarct size is the main determinant driving the transition from AMI to heart failure and can be quantified by IS/AAR staining. Echocardiography is a reliable and robust tool in the assessment of global and regional cardiac function in clinical cardiology. Here, a method for three-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE) in pigs is provided. Extensive insight into cardiac performance can be obtained by admittance-based pressure-volume (PV) loops, including intrinsic parameters of myocardial function that are pre- and afterload independent. Combined with a clinically feasible experimental study protocol, these outcome measures provide researchers with essential information to determine whether novel therapeutic strategies could yield promising targets for future testing in clinical studies.

Reliable and accurate outcome assessment is the key for translation of preclinical therapies into clinical treatment. The current paper describes how to assess three clinically relevant primary outcome parameters of cardiac performance and damage in a pig acute myocardial infarction model.

הערכת התוצאה העיקרית במודל חזיר של באוטם שריר הלב

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are ...

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a condition that typically involves damage to or loss of the delicate mechanosensory structures of the inner ear. Sophisticated in vitro and ex vivo assays have emerged in recent years, enabling the screening of an increasing number of potentially therapeutic compounds while minimizing resources and accelerating efforts to develop cures for SNHL. Though homogenous cultures of certain cell types continue to play an important role in current research, many scientists now rely on more complex organotypic cultures of murine inner ears, also known as cochlear explants. The preservation of organized cellular structures within the inner ear facilitates the in situ evaluation of various components of the cochlear infrastructure, including inner and outer hair cells, spiral ganglion neurons, neurites, and supporting cells. Here we present the preparation, culture, treatment, and immunostaining of neonatal murine cochlear explants. The careful preparation of these explants facilitates the identification of mechanisms that contribute to SNHL and constitutes a valuable tool for the hearing research community.

Neonatal Murine Cochlear Explant Technique as an In Vitro Screening Tool in Hearing Research

The goal of this protocol is to demonstrate the preparation, culture, treatment, and immunostaining of neonatal murine cochlear explants. The technique can be utilized as an in vitro screening tool in hearing research.

Neonatal Murine Cochlear Explant טכניקה כמו<em&gt; במבחנה</em&gt; כלי הקרנה במחקר שמיעה

While there have been remarkable advances in hearing research over the past few decades, there is still no cure for Sensorineural Hearing Loss (SNHL), a ...

Implantation of hiPSC-derived Cardiac-muscle Patches after Myocardial Injury in a Guinea Pig Model

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss of relevant amounts of heart muscle mass can lead to the heart failure. Besides heart transplantation, there is no curative treatment option for the end-stage heart failure. In times of organ donor shortage, organ independent treatment modalities are needed. Left-ventricular assist devices are a promising therapy option, however, especially as destination therapy, limited by its side-effects like stroke, infections and bleedings. In recent years, several cardiac repair strategies including stem cell injection, cardiac progenitors or myocardial tissue engineering have been investigated. Recent improvements in cell biology allow for the differentiation of large amounts of cardiomyocytes derived from human induced pluripotent stem cells (iPSC). One of the cardiac repair strategies currently under evaluation is to transplant artificial heart tissue. Engineered heart tissue (EHT) is a three-dimensional in vitro created cardiomyocyte network, with functional properties of native heart tissue. We have created EHT-patches from hiPSC derived cardiomyocytes. Here we present a protocol for the induction of left ventricular myocardial cryoinjury in a guinea pig, followed by implantation of hiPSC derived EHT on the left ventricular wall.

Here we present a protocol for the induction of left ventricular cryoinjury followed by the implantation of a cardiac muscle patch, derived from human iPS-cell cardiomyocytes in a guinea pig model.

השרשת נגזר hiPSC תיקונים שריר הלב לאחר פציעה שריר הלב במודל שפן

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss ...

Performing Intracochlear Electrocochleography During Cochlear Implantation

Electrocochleography (ECochG) measures inner ear potentials generated in response to acoustic stimulation of the ear. These potentials reflect the residual function of the cochlea. In cochlear implant candidates with residual hearing, the implant electrode can directly measure ECochG responses during the implantation process. Various authors have described the ability to monitor the inner ear function by continuous ECochG measurements during the surgery. The measurement of ECochG signals during surgery is not trivial. There are no interpretable signals in up to 20% of cases. For a successful recording, a standardized procedure is recommended to achieve the highest measurement reliability and avoid possible pitfalls. Therefore, seamless collaboration between the CI surgeon and CI technician is key. This video consists of an overview of the system setup and a stepwise procedure of performing intracochlear ECochG measurements during CI surgery. It shows the surgeon's and the CI technician's roles in the process, and how a smooth collaboration between the two is made possible.

Electrocochleography (ECochG) measures inner ear potentials generated in response to acoustic stimulation. In cochlear implant (CI) candidates, such inner ear potentials can be measured directly with the implant electrodes. In this video, we systematically explain how to perform ECochG recordings during CI surgery.

ביצוע אלקטרוקוכליאוגרפיה תוך-קוכליארית במהלך השתלת שבלול

Electrocochleography (ECochG) measures inner ear potentials generated in response to acoustic stimulation of the ear. These potentials reflect the ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of the clinical workflow for robotic cochlear implantation using a robotic system specifically developed for a minimally invasive, direct cochlear access. The clinical workflow involves experts from various disciplines and requires training to ensure a smooth and safe procedure. The protocol briefly summarizes the history of robotic cochlear implantation. The clinical sequence is explained in detail, beginning with the assessment of patient eligibility and covering surgical preparation, preoperative planning with the special planning software, drilling of the middle ear access, intraoperative imaging to confirm the trajectory, milling of the inner ear access, insertion of the electrode array, and implant management. The steps that require special attention are discussed. As an example, the postoperative outcome of robotic cochlear implantation in a patient with advanced otosclerosis is presented. Finally, the procedure is discussed in the context of the authors' experience.

Robotic cochlear implantation is a procedure for minimally invasive inner ear access. Compared to conventional surgery, robotic cochlear implantation involves additional steps that need to be carried out in the operating room. In this article we give a description of the procedure and highlight the important aspects of robotic cochlear implantation.

השתלת שבלול רובוטית לגישה ישירה לשבלול

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

The Miniature Pig: A Large Animal Model for Cochlear Implant Research

Cochlear implants (CI) are the most effective method to treat people with severe-to-profound sensorineural hearing loss. Although CIs are used worldwide, no standard model exists for investigating the electrophysiology and histopathology in patients or animal models with a CI or for evaluating new models of electrode arrays. A large animal model with cochlea characteristics similar to those of humans may provide a research and evaluation platform for advanced and modified arrays before their use in humans. 
To this end, we established standard CI methods with Bama mini-pigs, whose inner ear anatomy is highly similar to that of humans. Arrays designed for human use were implanted into the mini pig cochlea through a round window membrane, and a surgical approach followed that was similar to that used for human CI recipients. Array insertion was followed by evoked compound action potential (ECAP) measurements to evaluate the function of the auditory nerve. This study describes the preparation of the animal, surgical steps, array insertion, and intraoperative electrophysiological measurements. 
The results indicated that the same CI used for humans could be easily implanted in mini-pigs via a standardized surgical approach and yielded similar electrophysiological outcomes as measured in human CI recipients. Mini-pigs could be a valuable animal model to provide initial evidence of the safety and potential performance of novel electrode arrays and surgical approaches before applying them to human beings.

Miniature pigs (mini-pigs) are an ideal large animal model for research into cochlear implants. Cochlear implantation surgery in mini-pigs can be utilized to provide initial evidence of the safety and potential performance of novel electrode arrays and surgical approaches in a living system similar to human beings.

החזיר המיניאטורי: מודל חייתי גדול לחקר שתל שבלול

Cochlear implants (CI) are the most effective method to treat people with severe-to-profound sensorineural hearing loss. Although CIs are used worldwide, ...