המחברים רוצים להכיר ד ר פול Zamudio, מומחה לנפרולוגיה, טיפול נמרץ, על תרומתו כתב היד הזה.

1. להעריך תא Extravascular לפני Diuresis: אולטרסאונד בחזה
<ol><li>להשתמש בתדר נמוך, מערך מופע החללית.</li>
	<li>בחר את הגדרת המחשב המתאים (הבטן או ריאה) עם הסמן במסך השמאלי מפעיל.</li>
	<li>להתאים את עומק 8-12 ס מ.</li>
	<li>למקם את המטופל במצב פרקדן או חצי שכיבה, לחשוף את החזה הקדמי. מקום המתמר בזווית של 90 מעלות על החזה הקדמי של המטופל עם דה מרקר בדיקה מול cephalad.<ol>
<li>לבצע פרוטוקול זה בקו midclavicular בשני מקומות בכל צד החזה עבור סכום של ארבע סניפים: את 2nd-3רואד או לחלל הבין-צלעי אתה 3rd-4, וכן את 4ה-5th או 5th- 6th לחלל הבין-צלעי.</li>
		<li>דמיינו B-קווים, אם קיים. הערה: קווים B הם חפצים echogenic עם מקור צר על הקו פלאורלי, הם עוברים באופן סינכרוני עם תנועות הנשימה (איור 1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>לספור את מספר קווים B בכל מטוס סריקה כדי לכמת את מידת בצקת ריאות. הערה: עד B-קו אחד הוא נורמלי; 2-3 B-קווים מייצגים בצקת ריאות קלה, ואילו B-קווים 4 או יותר מייצגים בינוני בצקת חמורה; תבנית ולסמן עם A-קווים לא מייצג בצקת ריאות קשה מאוד (איור 2).</li>
</ol>2. להעריך תא קרישה תוך-כלית לפני Diuresis: אולטרסאונד IVC
<ol><li>השתמש עם תדירות נמוכה, מערך מופע בדיקה.</li>
	<li>בחר בהגדרה מכונת לב עם מסך מרקר המפעיל-הזכות ולהתאים את עומק 12-21 ס"מ עבור רזולוציית תמונה אופטימלית.</li>
	<li>למקם את המטופל במצב פרקדן, לחשוף את החזה הקדמי. מקום המתמר בזווית של 90 מעלות לאזור תת xiphoid של המטופל עם דה מרקר בדיקה מול cephalad.<ol>
<li>לבצע פרוטוקול זה עם מתמר ממוקם בדיוק של האמצע, מוטה מעט ימינה-לרוחב ו cephalad.</li>
		<li>על-ידי סריקה כתיבה מימין לשמאל, דמיינו את IVC וגם אבי העורקים.</li>
		<li>שימו לב כי המטרה היא להמחיש את צומת cavo-פרוזדורים הסרעפת, הכבד, וריד הכבד, IVC במישור האורך שלה. אבי העורקים הוא מדמיין מאת angulating המטוס סריקה medially (איור 3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>ברגע של IVC ומפגש cavo-פרוזדורים זוהו, מוגדר במצב M כדי למדוד את קוטר קדמי-את ישבנה IVC באולטרסאונד.<ol>
<li>באמצעות המגע, בחר את קרן M-mode המתאים למקטע ליד-אנכיים, 2-4 ס מ דיסטלי של הצומת cavo-פרוזדורים מעבר וריד הכבד נראה לעין.</li>
		<li>בחר בלחצן M-mode בפעם השנייה, הקפאת המסך בתום הקריאה M-mode לאורך מחזור הנשימה לפחות 1.</li>
		<li>השתמש המכונה מחוגה עבור כל המדידות, מדידת כלי מהקצה הפנימי לקצה הפנימי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למדוד D-max, D-מין במהלך מחזור נשימה רגיל.</li>
</ol>3. להגדיר מטרות ניהול נוזל מבוסס על שינוי הדרגתי של בצקת בקוטר של IVC
<ol><li>להעריך את האולטרסאונד ריאות כדי לקבוע את הצורך diuresis (איור 2).</li>
	<li>להעריך את האולטרסאונד IVC כדי לקבוע יכולת לעמוד diuresis (איור 3).</li>
</ol>4. להעריך מחדש תאים Extravascular, קרישה תוך-כלית לאורך טיפול משתן.
<ol><li>חזור על פרוטוקול כמתואר לעיל כל 6 שעות כדי להעריך את ההתקדמות של טיפול משתן, להנחות את מטרות ניהול נוזלים.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol:+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill.">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li><li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A-lines+and+B-lines:+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill.">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li><li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation,+evidence+from+hemodialysis+patients.">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li><li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss.">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li><li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

המחברים אין לחשוף.

מחקרים רבים הראו כי המיטה ארה ב הוא כלי אבחון אמין זה יכול לשמש כדי להנחות את הניהול של מצבי מחלה שונים כגון הלם, קוצר נשימה5. הקורלציה של B-קווי עם ריאות extravascular מים יש טוב רגישות וספציפיות בהערכת עבור בצקת ריאות, מחקרים הראו את הריאה בארה ב יכול לזהות בצורה אמינה וריאציות אפילו ...

החזקת נוזלים היא הגורם השכיח ביותר לשינוי הסיכון לתמותה, אירועי לב וכלי דם בכרך עמוס חולים1. אגירת נוזלים מוביל לקוי נשלט יתר לחץ דם, בתפקוד הלב, בצקת ריאות, שויכה עודף התמותה באוכלוסייה זו. ההערכה הקלינית של החולה מצב אמצעי האחסון על-ידי שילוב הסימפטומים של החולה, לחץ דם ושינויים במשקל מייצגות הערכה קלינית הנוטה לפצעונים העוסקת2. מאמר זה מציע פרוטוקול אשר מנצל את האולטרסאונד שליד המיטה (לנו) טכניקות כדי להנחות את ניהול יעיל של בצקת. בחזה, נחות הנבוב העליון (IVC) ארה ב בצורת היסוד של הצעת פרוטוקול קליני להסרת נוזלים. החזה וגם IVC בארה ב יש הסטוריה ארוכה בספרות עבור מגוון של יישומים כולל הניהול של כשל נשימתי חריפה, מחלת כליות סופנית (ESRD) הלם במחזור הדם.
חזה בארה ב הוכח לספק נתונים אובייקטיביים להערכה של בצקת ריאות בחולים ESRD, משקף באופן מדויק את חומרת הבצקת בריאות יורדת ככל דיאליזה עובר3. באופן דומה, של הכלילי התחתון (IVC) ארצות הברית יש נעזרו זמן ליישומים קליניים שונים. IVC ארצות הברית ממליצים כמרכיב שגרתית של בדיקה echocardiographic אקו, מגישה מספר מטרות, לרבות הערכת בלחץ נכון פרפור (ראפ) זה סימן של מצב אמצעי האחסון ו'טען מראש הלב4. מספר מחקרים יש מבואר מתאם בין קוטר IVC responsivity נוזלים הלם הברית5,6. גם בולטים בניהול של הברית הלם, החזה אולטרסאונד שימש לזיהוי הופעת בצקת ריאות חדשות במהלך החייאה נוזלים בהלם במחזור הדם, בדרך כלל בדרך של יישום ארה ב המיטה המכונה המוגבלת המינהל נוזל על ידי ריאות Sonography (פולס) פרוטוקול7,8. הפרוטוקול המוצע כאן, בשם פרוטוקול הפוכה-פולס, משלב תכונות מתועדת היטב של החזה ואולטרסאונד IVC לניהול יעילה ובטוחה של בצקת ריאות.
נייד, או המיטה, ארה ב היא מודאליות הדמיה המציע נתונים מיידי ואמין מפחית את החשיפה לקרינה, מבטלת את הצורך של העברת חולה, והוא מפחית את ניצול משאבים. הודות זמינותו של היעדר תופעות לוואי המשויך חיוניים, ניתן לחזור על מיטתה ארה ב כדי לפקח, להתאים טיפול משתן. לבסוף, המיטה ארה ב קל עבור קלינאים לבצע ולפענח בזמן אמת9.
החזה בארה ב היא טכניקה המקובלת שמזהה דפוסים חפץ ספציפי המייצגים פתולוגיות pleural ו parenchymal שונים. למשל, "A-קווים" הם חפצים הדהוד (בהיר) hyperechoic אופקי של פני השטח pleural, הם מצביעים על parenchyma רגילה ללא תשלום של נוזל. לחלופין, "B-הקווים" הם חפצים אנכי hyperechoic זה להתחיל ההיבט נחות של הקו פלאורלי ולהרחיב עד לסוף המסך, לנוע באופן סינכרוני עם נשימה. הנוכחות של B-קווים בסביבה של עומס נפח חשד מציין ריאות extravascular מים. B-קווים אלה להפיג כאופייני במהלך diuresis באופן המתאים הסרת אמצעי אחסון של המוביל הופעתה של דפוס יבש החפץ קו3. מחקרים מראים כי ממצאים אלה בארה ב אינם הדוק עם מילוי ריאתי מוגבר לחצים, כמו מוערך על ידי שיטות פולשניות10.
ארה ב עשוי לשמש גם כדי למדוד IVC כלי קוטר ו collapsibility המדד, אשר הוא אחוז הפחתה קוטר במהלך הנשימה הספונטנית. מספר מחקרים הראו מתאם בין IVC מדידות נפח שינויים במהלך שיתון (דיאוריזה) הממחיש את היתכנות ותחולה של כלי זה עבור חולים עם בצקת ריאות11.
כאן, אנו מציעים פרוטוקול דוגמת ארה ב, פרוטוקול הפוכה-פולס, אשר משלב גם בריאה וגם IVC לנו מדריך להסרת נוזלים טיפול בחולים עם בצקת ריאות.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Portable Ultrasound machine&#160;</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; M- Turbo</td>
			<td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities 
			&#8226;&#160; B- Mode 
			&#8226;&#160; M- Mode 
			&#8226;&#160; Caliper measurement tool</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transducer</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; P21</td>
			<td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities: 
			&#8226;&#160; Phased Array 
			&#8226;&#160; Low frequency (1-5MHz)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

החזקת נוזלים היא גורם הסיכון השכיח ביותר התמותה, סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם מצבי מחלה נפח-במצב של עומס יתר. היקף diuresis או הסרת נוזל נקבעת לעתים קרובות על ידי בדיקה גופנית הכפוף אי דיוקים.
המיטה אולטרסאונד (ארצות הברית) הוא כלי נייד המביאה בזמן אמת הדמייה הפציינט של. מודאליות רב-תכליתי זה מאפשר המטפל לחקור מדינות extravascular וכרך קרישה תוך-כלית המטופלים. אמצעי האחסון extravascular, במיוחד במקרה של בצקת ריאות, יכול להיות מוערך באופן כמותי על ידי בנו של החזה הקדמי. קרישה תוך-כלית נפח מוערך דמיין שהאיכות הכלילי (IVC). יחדיו, ריאות extravascular המים ורמת שהאיכות IVC לספק נתונים אובייקטיביים יכול להנחות את המטפל כדי לקבוע את מידת diuresis הדרוש לטיפול ביעילות אך בבטחה בצקת ריאות.
מטרת מאמר זה היא משולשת: 1) כדי לסכם את הממצאים של הקודם מחקרים על היעילות של נייד לנו מדריך ניהול נוזלים, 2) כדי לתאר את פרוטוקול אולטרסאונד המוצע כדי לסייע מדריך ניהול נוזלים, ו 3) להבהיר את טכניקות זה כתובת המידה של קרישה תוך-כלית ומסוג extravascular משתמש נייד בנו.

ריאות אולטרסאונד הערכת כמות נוזל בתוך התא extravascular להמחיש קו או חפצים קו B, כמופיע באיור1. הכמות של B-קווים באולטראסאונד ריאות מסייע לקבוע את כמות נוזל להסרת נדרש כמופיע באיור2. א מעורב קו, קו B תבנית או תבנית הדומיננטית קו מציע parenchyma הריאה יחס?...

Watch this Scientific Journal Video about Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol at JoVE.com

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

אולטרסאונד המיטה להסרת נוזלים המנחה בחולים עם בצקת ריאות: פרוטוקול הפוכה-פולס

אנו מתארים פרוטוקול הדמיה המאפשרת את המטפל להמחיש, בזמן אמת, המטופל של קרישה תוך-כלית, extravascular שטח אחסון וקביעת פרמטרים להסרת diuresis ונוזלים בהתאם לטיפול יעיל ובטוח של בצקת ריאות.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

11.1K Views.  Stony Brook University School of Medicine. אנו מתארים פרוטוקול הדמיה המאפשרת את המטפל להמחיש, בזמן אמת, המטופל של קרישה תוך-כלית, extravascular שטח אחסון וקביעת פרמטרים להסרת diuresis ונוזלים בהתאם לטיפול יעיל ובטוח של בצקת ריאות.

Video: Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting and sustaining this phenotype is critically important in normal alveolar growth and gas exchange throughout life. Several in vitro studies have characterized the role of key regulatory proteins, signaling molecules, and steroid hormones that can influence the rate of lung fluid clearance. However, in vivo examinations must be performed to evaluate whether these regulatory factors play important physiological roles in regulating perinatal lung liquid absorption. As such, the utilization of real time X-ray imaging to determine perinatal lung fluid clearance, or pulmonary edema, represents a technological advancement in the field. Herein, we explain and illustrate an approach to assess the rate of alveolar lung fluid clearance and alveolar flooding in C57BL/6 mice at post natal day 10 using X-ray imaging and analysis. Successful implementation of this protocol requires prior approval from institutional animal care and use committees (IACUC), an in vivo small animal X-ray imaging system, and compatible molecular imaging software.

We present a protocol to assess the rate of alveolar fluid clearance or pulmonary edema in neonatal mouse lung using X-ray imaging technology.

הדמית רנטגן בזמן אמת של כרכי נוזל ריאות עובריות עכבר ריאות

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ET can have a significant impact on quality of life, mood, functional activities, and socialization. Patients suffering from ET not sufficiently treated with first line medications may be eligible for alternative strategies such as deep brain stimulation, radiofrequency ablation, and MRI guided focused ultrasound (MRgFUS). High-intensity MRgFUS is an emerging modality to treat ET, its attraction for patients being that it is noninvasive and associated with short recovery time, as patients are home the day after treatment. While MRgFUS centers are still limited, it will become important for clinicians to consider MRgFUS as a treatment alternative, particularly in the case of a patient for whom open surgery is contraindicated. This article outlines the steps of patient selection, equipment setup, sonication, and post-treatment follow-up, as well as critical steps to be aware of when performing a MRgFUS procedure.

High-intensity MRI guided focused ultrasound is an emerging noninvasive technique to precisely ablate brain tissue. It has been shown to be safe and effective in treating medically-refractory essential tremor. This article describes the protocol for thalamotomy from patient selection to equipment setup to post-treatment follow-up.

סאונד ממוקד מונחה MRI Thalamotomy בחולים עם רעד חיוני מבחינה רפואית חסיני אש

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ICP waveform, amplitude of pulse (AMP), the correlation of ICP amplitude and ICP mean (RAP), pressure reactivity index (PRx), ICP and arterial blood pressure (ABP) wave amplitude correlation (IAAC), and so on, can reflect intracranial status, predict prognosis, and can also be used as guidance of proper treatment. However, most of the clinicians focus only on the mean ICP value while ignoring these parameters because of the limitations of the current devices. We have recently developed a multimodality monitoring system to address these drawbacks. This portable, user-friendly system will use a data collecting and storing device to continuously acquire patients&#39; physiological parameters first, i.e., ABP, ICP, and oxygen saturation, and then analyze these physiological parameters. We hope that the multimodality monitoring system will be accepted as a key measure to monitor physiological parameters, to analyze the current clinical status, and to predict the prognosis of the neurosurgical critical patients.

Recently, we have developed a portable multimodality monitoring system for the monitoring of various physiological parameters in neurosurgical critical patients. Detailed protocols on how to use this multimodality monitoring system are presented here.

פרוטוקול מפורט עבור פרמטרים פיזיולוגיים של רכישת ניתוח בחולים קריטיים הנוירוכירורגית

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ultimately lead to new knowledge concerning the causes of or new ways to inhibit or treat plasma extravasation. It is important that researchers have the proper tools, including the best methods available, for studying plasma extravasation. In this article, we describe a protocol, using the Evans blue dye method, for assessing plasma extravasation in the organs of FVBN mice. This protocol is intentionally simple, to as great a degree as possible, but provides high quality data. Evans blue dye has been chosen primarily because it is easy for the average laboratory to use. We have used this protocol to provide evidence and support for the hypothesis that the enzyme neprilysin may protect the vasculature against plasma extravasation. However, this protocol may be experimentally used and easily adapted for use in other strains of mice or in other species, in many different organs or tissues, for studies which may involve other factors that are important in understanding, preventing, or treating plasma extravasation. This protocol has been extensively optimized and modified from existing protocols, and combines reliability, ease of use, economy, and general availability of materials and equipment, making this protocol superior for the average laboratory to use in quantifying plasma extravasation from organs.

In this article, an economical, optimized, and simple protocol is described which uses the Evans blue dye method for assessing plasma extravasation in the organs of FVBN mice that can be adapted for use in other strains, species, and other organs or tissues.

אוונס ממוטבת כחול פרוטוקול כדי להעריך את דליפת דם העכבר

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of group 2 PH, due to mitral stenosis (MS), to facilitate the investigation of disease mechanisms and potential therapeutic strategies. We present a novel rat model of pulmonary venous congestion-induced pulmonary venous arterialization and group 2 PH caused by left atrial stenosis (LAS). LAS is achieved by constricting the left atrium using a half-closed titanium clip. After the LAS surgery, a rat model with a transmitral inflow velocity greater than or equal to 2.0 m/s on echocardiography gradually develops pulmonary venous arterialization and group 2 PH over an 8- to 10-week period. In this protocol, we provide the step-by-step procedure of how to perform the LAS surgery. The presented LAS rat model mimics MS in humans and is useful for studying the underlying molecular mechanism of pulmonary venous arterialization and for the preclinical evaluation of therapies for group 2 PH.

Left atrial stenosis (LAS) is a novel surgical technique used for studying group 2 pulmonary hypertension (PH) and mechanisms underlying pulmonary venous arterialization. Here, we present a protocol to constrict the left atrium using a titanium clip to cause pulmonary venous arterialization and moderate PH in a rat.

היצרות פרפור השמאלי המושרה Arterialization ורידית ריאתית יתר לחץ דם ריאתי קבוצה 2 בעכברוש

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound has received increasing attention from neonatal physicians. Nevertheless, clear reference standards and guideline limits are needed for accurate application of this diagnostic modality. This document aims to summarize expert opinions and to provide precise guidance to help facilitate the use of the lung ultrasound in the diagnosis of neonatal lung diseases.

Lung ultrasound is a noninvasive and valuable tool for bedside evaluation of neonatal lung diseases. However, a relative lack of reference standards, protocols and guidelines may limit its application. Here, we aim to develop a standardized neonatal lung ultrasound diagnostic protocol to be used in clinical decision-making.

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Real-World High-Intensity Interval Training Protocol for Cardiorespiratory Fitness Improvement

High-Intensity Interval Training (HIIT) has emerged as an interesting time-efficient approach to increase exercise adherence and improve health. However, few studies have tested the efficiency of HIIT protocols in a &#34;real world&#34; setting, e.g., HIIT protocols designed for outdoor spaces without specialized equipment. This study presents a &#34;real world&#34; training protocol, named &#34;beep training&#34;, and compares the efficiency of a HIIT regiment versus a traditional long-duration Moderate-Intensity Continuous Training (MICT) regiment using this beep training protocol on VO2 max of overweight untrained men. Twenty-two subjects performed outdoor running with MICT (n = 11) or HIIT (n = 11). Cardiorespiratory fitness was assessed before and after training protocols using a metabolic analyzer. Both training protocols were performed 3 days a week for 8 weeks using the Beep Test results. The MICT group performed the exercise program at 60%-75% of the maximum speed of the 20 m shuttle test (Vmax) and with a progression of the distance of 3,500-5,000 m. The HIIT group performed the interval exercise with 7-10 bouts of 200 m at 85%-100% of the maximum speed of the 20 m shuttle test (Vmax), interspersed with 1 min of passive recovery. Although the HIIT group presented a significantly lower training volume than the MICT group (p &#60; 0.05) after 8 weeks of beep training, HIIT was superior to MICT in improving VO2 max (MICT: ~4.1%; HIIT: ~7.3%; p &#60; 0.05). The &#34;real world&#34; HIIT regiment based on beep training protocol is a time-efficient, low-cost, and easy-to-implement protocol for overweight untrained men.

This study presents a low-cost and easy-to-implement "real world" high-intensity interval training (HIIT) protocol for scientific research and discusses its efficiency for cardiorespiratory fitness.

פרוטוקול אימון אינטרוולים בעצימות גבוהה בעולם האמיתי לשיפור כושר לב-ריאה

High-Intensity Interval Training (HIIT) has emerged as an interesting time-efficient approach to increase exercise adherence and improve health. However, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may cause severe thoracolumbar kyphotic deformity, often accompanied by intractable low back pain or compression of the spinal cord, leading to severe neurological symptoms or even paralysis. If conservative treatment cannot relieve the symptoms or correct the deformities, surgical treatment is usually needed. For severe kyphotic deformity, reconstruction of the physiological curvature and rigid fixation determine the prognosis of the patients. Osteotomy and orthopedics are the standard procedure for deformities with severe compression of the front and middle column, but the trauma to the patients is high, with a long operation time and massive blood loss. To avoid these disadvantages, we have developed a modified technique to remove the diseased vertebra unilaterally. In this technique, we use a modified trephine to resect the vertebral columns like in the pedicle screw technique by adding a locking instrument that can restrict the trephine to lower the risk of osteotomy and shorten the surgery time and blood loss.

We describe a modified technique for resecting the posterior vertebral column unilaterally based on a modified trephine for patients with thoracolumbar kyphotic deformity.

כריתת עמוד חוליה אחורי שונה עבור חולים עם עיוות קיפוטי Thoracolumbar

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative asoedema, hematoma, sustaining pain, and seminal tract obstruction in patients who have undertaken nonmicroscopic epididymal cyst resection or epididymal resection. Nonmicroscopic epididymal cyst surgery is suggested for patients with childbirth plans as a precaution. The treatment of male epididymal cysts via microtechnology is obviously a beneficial option; we took the lead in carrying out microscopic epididymal exploration and cyst resection surgery in China. From September 2017 to April 2021, 41 young and middle-aged male patients diagnosed with epididymal cysts underwent microtechnology treatment in a program titled &#34;microscopic epididymal exploration and cystectomy&#34;. The postoperative follow-up lasted for 3-50 months. The results confirmed that, as microscopic manipulation largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis, the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact under the microscope. Bleeding during the operation was significantly reduced (2-3 mL) and wound drainage was not required. According to follow-up data, microscopic treatment significantly reduced the incidence of postoperative scrotal hematoma, edema, and long-term postoperative pain, thereby promising a higher surgical success rate as well as recurrence prevention. Besides, preliminary experience and reflection suggest that microscopic epididymal exploration and cystectomy provide efficient preservation of the epididymal patency through refined treatment, while a better prognosis can be achieved. We recommend that surgery be carried out before the epididymal cyst develops to 0.8 cm in diameter, for fear that a larger epididymal cyst (&#62;0.9 cm in diameter) could cause the complete destruction of all tubules of the ipsilateral epididymis - a more severe case with damage to the testicular output network.

Here, we present a protocol to treat patients diagnosed with an epididymal cyst using microscopic cyst resection. Based on microscopic manipulation, a largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis was obtained, so the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact.

כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

שיפור אבחון קשריות ריאתיות באמצעות שחזור תלת-ממדי של כל הריאה

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, and relationship with surrounding lung tissue of these nodules throughout the entire lung. This is crucial for identifying the primary lesion and developing more scientifically grounded treatment plans for doctors. However, pattern recognition methods based on machine vision are susceptible to false positives and false negatives and, therefore, cannot fully meet clinical demands in this regard. Visualization methods based on maximum intensity projection (MIP) can better illustrate local and individual pulmonary nodules but lack a macroscopic and holistic description of the distribution and spatial features of multiple pulmonary nodules.
Therefore, this study proposes a whole-lung 3D reconstruction method. It extracts the 3D contour of the lung using medical image processing technology against the background of the entire lung and performs 3D reconstruction of the lung, pulmonary artery, and multiple pulmonary nodules in 3D space. This method can comprehensively depict the spatial distribution and radiological features of multiple nodules throughout the entire lung, providing a simple and convenient means of evaluating the diagnosis and prognosis of multiple pulmonary nodules.

מחבר זרקור: קידום מודלים תלת ממדיים לאבחון וטיפול משופרים בגושים ריאתיים בסרטן ריאות בשלב מוקדם 

This study introduces a three-dimensional (3D) reconstruction method for the entire lung in patients with early multiple pulmonary nodules. It offers a comprehensive visualization of nodule distribution and their interplay with lung tissue, simplifying the assessment of diagnosis and prognosis for these patients.

שחזור תלת מימדי לכל הריאה עם גושים ריאתיים מרובים מוקדמים

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...