저자 박사 폴 재 물 디오,이 원고에 그의 기여에 대 한 장학 및 중요 한 관리, 전문가 인정 하 고 싶습니다.

1. 평가 Diuresis 전에 Extravascular 구획: 가슴 초음파
<ol><li>사용 하 여 낮은 주파수, 위상 배열 조사.</li>
	<li>연산자 왼쪽의 화면 표시와 함께 적절 한 기계 설정 (복 부 또는 폐)를 선택 합니다.</li>
	<li>8-12 cm 깊이 조정 합니다.</li>
	<li>부정사 또는 반 기댄 위치에 환자를 배치 하 고 앞쪽 가슴 노출. 장소 cephalad 직면 프로브 표시와 함께 환자의 앞쪽 가슴을 90 ° 각도로 트랜스듀서.<ol>
<li>총 4 개의 위치에 대 한 가슴의 양쪽에 두 개의 위치에 midclavicular 라인에서이 프로토콜을 수행: 2노스다코타-3rd 또는 3rd-4번째 있는 공간, 그리고 4일-5일 또는 5일- 6번째 있는 공간.</li>
		<li>있는 경우 B-라인을 시각화. 참고: B 라인은 흉 선, 좁은 기원과 echogenic 유물 그리고 그들은 호흡 운동 (그림 1) 동기적으로 이동.</li>
	</ol>
</li>
	<li>폐부종의 정도 계량 하 각 검색 평면에서 B 라인의 수를 계산 합니다. 참고: 하나의 B-줄은 정상; 2 ~ 3 B-라인 대표 가벼운 폐 부 종, 반면 4 이상의 B-라인 대표 보통 심한 부 종; A 줄 없이 화이트 패턴 매우 심각한 폐 부 증을 (그림 2)를 나타냅니다.</li>
</ol>2. 혈관 내 격실 Diuresis 전에 평가: IVC 초음파
<ol><li>사용 하 여 낮은 주파수, 위상 배열 조사.</li>
	<li>화면 마커 연산자 오른쪽으로 심장 기계 설정을 선택 하 고 최적의 이미지 해상도 대 한 12-21 cm 깊이 조정 합니다.</li>
	<li>부정사의 위치에서 환자를 놓고 앞쪽 가슴을 노출 합니다. 장소 cephalad 직면 프로브 표시와 함께 환자의 하위 xiphoid 지역에 90 ° 각도로 트랜스듀서.<ol>
<li>기울이면 중간의 바로 위치 변환기와 함께이 프로토콜을 수행 약간 오른쪽 측면 및 cephalad.</li>
		<li>오른쪽에서 왼쪽을 살펴봄으로써, 시각화는 IVC와 대동맥.</li>
		<li>유의 하십시오 그것의 경도 비행기에 유선 심 접합, 횡 경 막, 간, 간 정 맥, 그리고 IVC를 시각화 하는 목표는. 대동맥 medially 스캔 비행기 angulating에 의해 시각 이다 (그림 3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>IVC와 유선 심 교차점을 확인 한 M-모드는 IVC의 앞쪽 후부 직경을 측정 하는 초음파를 설정 합니다.<ol>
<li>터치 패드를 사용 하 여 M-모드 빔 근처 직교 섹션 2-4 cm 유선 심 방 연결 그냥 넘어 보이는 간 정 맥 말 초에 해당 하는 선택 합니다.</li>
		<li>두 번째 시간, M 모드 버튼을 선택 하 고 M 모드 읽기 1 호흡 주기를 통해 완료 된 후 화면을 동결.</li>
		<li>기계 캘리퍼스를 사용 하 여 내부에 지를 내부에 지에서 선박을 측정 하는 모든 측정.</li>
	</ol>
</li>
	<li>정상적인 호흡 주기 동안 D 맥스와 D 분을 측정 합니다.</li>
</ol>3. 폐 부 증의 그라데이션 및 IVC의 직경에 따라 유체 관리 목표를 설정
<ol><li>Diuresis (그림 2)에 대 한 필요성을 결정 하기 위해 폐 초음파를 평가 합니다.</li>
	<li>IVC 초음파 diuresis (그림 3)을 저항 하는 환자의 기능을 결정 하기 위해 평가.</li>
</ol>4.이 뇨 제 치료를 통해 Extravascular 및 혈관 내 격실 재평가.
<ol><li>이 뇨 제 치료의 진행 상황을 평가 하 고 유체 관리 목표를 안내 하 6 시간 마다 위에 설명으로 프로토콜을 반복 합니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol:+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill.">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li><li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A-lines+and+B-lines:+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill.">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li><li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation,+evidence+from+hemodialysis+patients.">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li><li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss.">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li><li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

저자는 공개 없다.

많은 연구 결과 머리 맡 미국은 충격과 호흡5등 다양 한 질병 국가 관리를 안내 하는 데 사용할 수 신뢰할 수 있는 진단 도구 설명 했다. Extravascular 폐 물 B 라인의 상관 관계는 좋은 감도 특이성 폐 부 종에 대 한 평가 및 연구 그 폐 미국 extravascular 폐 물2, 에서 안정적으로 겸손 한 변화를 감지할 수 있습니다 10. 마찬가지로, 연구는 IVC ?...

유체 보존 사망률에 대 한 가장 일반적인 수정 가능한 위험 요소 이며 볼륨에 심혈 관계 이벤트 오버 환자1. 유체 보존 제대로 통제 고혈압, 심장 부전 및 폐 부 종, 그리고 초과 사망률이 인구에서와 연결 되었습니다. 환자의 증상, 혈압, 체중 변화를 결합 하 여 환자의 볼륨 상태의 임상 추정 부정확성2경향이 임상 평가 나타냅니다. 이 문서는 머리 맡 초음파 (미국) 폐 부 증의 효과적인 관리를 안내 하는 기법을 사용 하는 프로토콜을 제안 합니다. 가슴 및 열 등 베 나 정 맥 (IVC) 미국 형성 유체 제거를 위한 임상 프로토콜을 제안 하는이 초석. 가슴 및 IVC 미국 긴 트랙 레코드 급성 호흡 부전, 끝 단계 신장 질병 (ESRD), 그리고 순환 충격의 관리를 포함 한 애플 리 케이 션의 스펙트럼에 대 한 문학에 있는 있다.
가슴 ESRD 환자에서 폐 부 증의 평가 대 한 객관적인 데이터를 제공 하기 위해 표시 되었습니다 미국과3에 하는 투 석 폐 부 종의 감소 정도 정확 하 게 반영. 마찬가지로, 열 등 한 베 나 정 맥 (IVC)의 미국 오래 다양 한 임상 응용 프로그램에 대 한 활용 되었습니다. IVC 미국이 transthoracic echocardiographic 검사의 일상적인 구성 요소로 고 볼륨 상태 및 심장4사전 로드의 마크는 바로 심 방 압력 (랩)의 추정에 대 한 포함 한 여러 가지 목적을 제공. 여러 연구 결과 IVC 구경 및 충격 상태5,6유체 responsivity 사이의 상관 관계를 해명 했습니다. 또한 충격의 관리에서 주목할 만한, 가슴 초음파 사용 되었습니다 침대 미국 응용 프로그램에 의해 유체 관리 제한으로 통해 일반적으로 순환 충격에서 유체 소생술 동안 새로운 폐 부 증의 발병을 감지 하 폐 초음파 (폭포) 프로토콜7,8. 프로토콜 제안 여기, 리버스 폭포 프로토콜 라는 가슴 및 폐 부 증의 안전 하 고 효과적인 관리에 대 한 IVC 초음파의 문서화 기능을 결합 합니다.
휴대용, 또는 머리 맡, 미국 방사선에 노출을 감소 환자 수송을 위한 필요를 제거 하 고 리소스 사용률을 감소는 즉각적이 고 신뢰할 수 있는 데이터를 제공 하는 이미징 양식 적임 이다. 가용성과 관련 된 불리 한 효과의 필수적인 부재, 머리 맡 미국 모니터링 하 고이 뇨 제 치료에 맞게 반복할 수 있습니다. 마지막으로, 침대 미국 쉽습니다 임상 수행 및 실시간9해석.
가슴 미국 다양 한 흉 막 및 parenchymal pathologies을 나타내는 특정 아티팩트 패턴을 감지 하는 널리 허용 기술입니다. 예를 들어, "A-라인" 흉 막 표면의 수평 hyperechoic (밝은) 반향 아티팩트 이며 그들은 하 액체의 정상적인 실질을 나타냅니다. 또는, "B-라인" 호흡으로 동기적으로 이동 hyperechoic 수직 아티팩트 흉 선의 열 등 한 부분에서 시작 하 고 화면 끝까지 있습니다. 의심된 볼륨 과부하의 설정에서 B 라인의 존재는 extravascular 폐 물을 나타냅니다. 이러한 B-라인은 독특하게 diuresis 해당 볼륨 제거 건조 라인 유물 패턴3의 재 출현에 지도 하는 방식에서 중 낭비. 연구 나타냅니다 이러한 미국 연구 결과 높은 폐 충전 압력에 밀접 하 게 연관 침략 방법10평가.
미국 또한 IVC 선박 직경 및 collapsibility 인덱스, 자발적인 호흡 동안 직경 감소의 비율을 측정 하기 위해 사용할 수 있습니다. 여러 연구 결과 diuresis, 폐 부 종11환자에 대 한 타당성과 적용이 도구를 보여주는 동안 IVC 측정 및 볼륨 변화 사이의 상관 관계를 보여왔다.
여기, 우리는 샘플 미국 프로토콜, 통합 폐와 IVC 우리 폐 부 종 환자에서 액체 제거 치료 가이드를 리버스-폭포 프로토콜을 제안 합니다.

<table><tbody><tr><td>Portable Ultrasound machine&amp;nbsp;</td><td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Shown in video:&amp;nbsp; M- Turbo</td><td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; B- Mode&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; M- Mode&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Caliper measurement tool</td></tr><tr><td>Transducer</td><td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Shown in video:&amp;nbsp; P21</td><td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities:&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Phased Array&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Low frequency (1-5MHz)</td></tr></tbody></table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

유체 보존은 사망률과 질병 볼륨 과부하 상태를 가진 환자에서 심혈 관계 합병증에 대 한 가장 일반적인 위험 요소 이다. Diuresis 또는 액체 제거의 정도 자주 부정확은 신체 검사에 의해 결정 됩니다.
머리 맡 초음파 (미국)는 환자의 머리 맡에 실시간 영상 진단 제공 휴대용 도구입니다. 이 다재 다능 한 적임 환자의 extravascular 혈관 내 양 상태를 조사 하는 임상에 대 한 수 있습니다. Extravascular 볼륨, 폐 부 증의 경우 특히 우리가 앞쪽 가슴의 양적 평가 될 수 있다. 혈관 내 볼륨 열 등 한 베 나 정 맥 (IVC) 구경 머릿속으로 추정 된다. 함께 찍은, extravascular 폐 물, IVC 구경 정도 diuresis 효과적으로 아직 안전 하 게 폐 부 증을 치료 하는 데 필요한 수준을 확인 하기 위해 임상을 안내 수 있는 객관적인 데이터를 제공 합니다.
이 문서의 목적은 삼 배: 1) 이전의 결과 요약을 연구 휴대용의 효 험에 2) 제안 된 초음파 프로토콜 가이드 유체 관리, 고 3) 기법을 명료 하 게 설명 하기 위해 유체 관리를 안내 하는 우리 휴대용을 사용 하 여 혈관 내와 extravascular 볼륨 측정 주소입니다.

그림 1에서 볼 수 있듯이 폐 초음파 라인 시각화 또는 B-라인 유물, extravascular 구획에 있는 액체의 양을 추정 하고있다. 폐 초음파에 B 라인의 수량 액체 제거 그림 2에서 볼 수 있듯이 필요한 양을 결정 하는 데 도움이 됩니다. A 혼합 라인 및 B-라인 패턴, 또는 라인 주된 패턴 제안 여분의 액체에서 상대적으로 자유롭다 폐 실질. ?...

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Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

폐 부 종 환자에서 지도 액체 제거를 위한 머리 맡 초음파: 리버스 폭포 프로토콜

시각화, 임상 사용 하는 이미징 프로토콜 설명에서 실시간으로 환자의 혈관 내와 extravascular 볼륨 공간과 diuresis 및 액체 제거 매개 변수를 적절 하 게 설정 폐부종의 안전 하 고 효율적인 처리를 위해.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

11.1K 조회수.  Stony Brook University School of Medicine. 시각화, 임상 사용 하는 이미징 프로토콜 설명에서 실시간으로 환자의 혈관 내와 extravascular 볼륨 공간과 diuresis 및 액체 제거 매개 변수를 적절 하 게 설정 폐부종의 안전 하 고 효율적인 처리를 위해.

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Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound has received increasing attention from neonatal physicians. Nevertheless, clear reference standards and guideline limits are needed for accurate application of this diagnostic modality. This document aims to summarize expert opinions and to provide precise guidance to help facilitate the use of the lung ultrasound in the diagnosis of neonatal lung diseases.

Lung ultrasound is a noninvasive and valuable tool for bedside evaluation of neonatal lung diseases. However, a relative lack of reference standards, protocols and guidelines may limit its application. Here, we aim to develop a standardized neonatal lung ultrasound diagnostic protocol to be used in clinical decision-making.

프로토콜 및 국제 전문가 합의에 따라 신생아 폐 질병 진단 포인트의 케어 폐 초음파에 대 한 지침

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

연구

의학

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent need to find effective therapies. Preclinical studies have shown that inhaled halogenated agents may have beneficial effects in animal models of ARDS. The development of new devices to administer halogenated agents using modern intensive care unit (ICU) ventilators has significantly simplified the dispensing of halogenated agents to ICU patients. Because previous experimental and clinical research suggested potential benefits of halogenated volatiles, such as sevoflurane or isoflurane, for lung alveolar epithelial injury and inflammation, two pathophysiologic landmarks of diffuse alveolar damage during ARDS, we designed an animal model to understand the mechanisms of the effects of halogenated agents on lung injury and repair. After general anesthesia, tracheal intubation, and the initiation of mechanical ventilation, ARDS was induced in piglets via the intratracheal instillation of hydrochloric acid. Then, the piglets were sedated with inhaled sevoflurane or isoflurane using an ICU-type device, and the animals were ventilated with lung-protective mechanical ventilation during a 4 h period. During the study period, blood and alveolar samples were collected to evaluate arterial oxygenation, the permeability of the alveolar-capillary membrane, alveolar fluid clearance, and lung inflammation. Mechanical ventilation parameters were also collected throughout the experiment. Although this model induced a marked decrease in arterial oxygenation with altered alveolar-capillary permeability, it is reproducible and is characterized by a rapid onset, good stability over time, and no fatal complications.
We have developed a piglet model of acid aspiration that reproduces most of the physiological, biological, and pathological features of clinical ARDS, and it will be helpful to further our understanding of the potential lung-protective effects of halogenated agents delivered through devices used for inhaled ICU sedation.

We describe a model of hydrochloric acid-induced acute respiratory distress syndrome (ARDS) in piglets receiving sedation with halogenated agents, isoflurane and sevoflurane, through a device used for inhaled intensive care sedation. This model can be used to investigate the biological mechanisms of halogenated agents on lung injury and repair.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...

Continuous Venous-Arterial Doppler Ultrasound During a Preload Challenge

A preload challenge (PC) is a clinical maneuver that, first, increases the cardiac filling (i.e., preload) and, second, calculates the change in cardiac output. Fundamentally, a PC is a bedside approach for testing the Frank-Starling-Sarnoff (i.e., "cardiac function") curve. Normally, this curve has a steep slope such that a small change in the cardiac preload generates a large change in the stroke volume (SV) or cardiac output. However, in various disease states, the slope of this relationship flattens such that increasing the volume into the heart leads to little rise in the SV. In this pathological scenario, additional cardiac preload (e.g., intravenous fluid) is unlikely to be physiologically effective and could lead to harm if organ congestion evolves. Therefore, inferring both the cardiac preload and output is clinically useful as it may guide intravenous (IV) fluid resuscitation. Accordingly, the goal of this protocol is to describe a method for contemporaneously tracking the surrogates of cardiac preload and output using a novel, wireless, wearable ultrasound during a well-validated preload challenge.

The Frank-Starling-Sarnoff curve is clinically important and describes the relationship between cardiac preload and output. This report illustrates a novel method of simultaneous jugular venous and carotid arterial Doppler velocimetry as transient surrogates of cardiac preload and output, respectively; this approach is enabled by wireless, wearable Doppler ultrasound.

A preload challenge (PC) is a clinical maneuver that, first, increases the cardiac filling (i.e., preload) and, second, calculates the change in cardiac ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical decision-making. Among the applications of POCUS, imaging the inferior vena cava (IVC) is practiced by a wide variety of specialties, such as nephrology, emergency medicine, internal medicine, critical care, anesthesiology, pulmonology, and cardiology. Although each specialty uses IVC data in slightly different ways, most medical specialties, at minimum, attempt to use IVC data to make predictions about intravascular volume status. While the relationship between IVC sonographic data and intravascular volume status is complex and highly context-dependent, all clinicians should collect the sonographic data in standardized ways to ensure repeatability. This paper describes standardized IVC image acquisition including patient positioning, transducer selection, probe placement, image optimization, and the pitfalls and limitations of IVC sonographic imaging.&#160;This paper also describes the commonly performed anterior IVC long-axis view and three other views of the IVC that can each provide helpful diagnostic information when the anterior long-axis view is difficult to obtain or interpret.

Point-of-care ultrasound evaluation of the inferior vena cava (IVC) is commonly utilized to identify, among other things, the volume status. Imaging should be performed systematically to ensure repeatability. This manuscript reviews the methods and pitfalls of sonographic IVC examination.

하대정맥의 초음파 평가를 위한 영상 획득 방법

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally prevents direct visualization of the lung parenchyma. When showing the lung parenchyma, ultrasound typically generates a number of non-anatomic artifacts. However, over the past several decades, these artifacts have been studied by diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) practitioners, who have identified findings that have value in narrowing the differential diagnoses of cardiopulmonary dysfunction. For instance, in patients presenting with dyspnea, lung POCUS is superior to chest radiography (CXR) for the diagnosis of pneumothorax, pulmonary edema, lung consolidations, and pleural effusions. Despite its known diagnostic value, the utilization of lung POCUS in clinical medicine remains variable, in part because training in this modality across hospitals remains inconsistent. To address this educational gap, this narrative review describes lung POCUS image acquisition in adults, including patient positioning, transducer selection, probe placement, acquisition sequence, and image optimization.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the lungs provides quick answers in rapidly changing clinical scenarios. We present an efficient and informative protocol for image acquisition for use in acute care settings.

성인의 현장 진료 폐 초음파: 이미지 획득

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h equipment availability. In 2018, the sonographic algorithm for life-threatening emergencies (SAFE) protocol was published, which allows the assessment of neonates with sudden decompensation to identify abnormal contractility, tamponade, pneumothorax, and pleural effusion. In the study unit (with a consulting neonatal hemodynamics and POCUS service), the algorithm was adapted by including consolidated core steps to support at-risk newborns, aiding clinicians in managing cardiac arrest, and adding views to verify correct intubation. This paper presents a protocol that can be applied in the NICU and the delivery room (DR) in relation to three scenarios: cardiac arrest, hemodynamic deterioration, or respiratory decompensation. 
This protocol can be performed with a state-of-the-art ultrasound machine or an affordable handheld device; the image acquisition protocol is carefully detailed. This method was designed to be learned as a general competence to obtain the timely diagnosis of life-threatening scenarios; the method aims to save time but does not represent a substitute for comprehensive and standardized hemodynamic and radiological analyses by a multidisciplinary team, which might not universally be on call but needs to be involved in the process. From January 2019 to July 2022, in our center, 1,045 hemodynamic consultation/POCUS consults were performed with 25 patients requiring the modified SAFE protocol (2.3%), and a total of 19 procedures were performed. In five cases, trained fellows on call resolved life-threatening situations. Clinical examples are provided that show the importance of including this technique in the care of critical newborns.

Here, we present a protocol that can be applied in the neonatal intensive care unit and the delivery room in relation to three scenarios: cardiac arrest, hemodynamic deterioration, or respiratory decompensation. This protocol can be performed with a state-of-the-art ultrasound machine or an affordable handheld device; an image acquisition protocol is carefully detailed.

위독한 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황에서 이미지 획득을 위한 수정된 초음파 알고리즘

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) Exam: Image Acquisition

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a combination of trauma (blunt or penetrating) and hypotension. In these hemodynamically unstable trauma patients, the FAST exam permits rapid and noninvasive screening for free pericardial or peritoneal fluid, the latter of which implicates intra-abdominal injury as a likely contributor to the hypotension and justifies emergent abdominal surgical exploration. Further, the abdominal portion of the FAST exam can also be used outside of the trauma setting to screen for free peritoneal fluid in patients who become hemodynamically unstable in any context, including after procedures that may inadvertently injure abdominal organs. These "non-trauma" situations of hemodynamic instability are often triaged by providers from specialties other than emergency medicine or trauma surgery who are not familiar with the FAST exam. Therefore, there is a need to promulgate knowledge about the FAST exam to all clinicians caring for critically ill patients. Toward this end, this article describes FAST exam image acquisition: patient positioning, transducer selection, image optimization, and exam limitations. Since the free fluid is likely to be found in specific anatomic locations that are unique for each canonical FAST exam view, this work centers on the unique image acquisition considerations for each window: subcostal, right upper quadrant, left upper quadrant, and pelvis.

Focused Assessment with Sonography for Trauma FAST Exam: Image Acquisition

The Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam is a diagnostic point-of-care ultrasound examination used to screen for the presence of free fluid in the pericardium and peritoneum. Indications, techniques, and pitfalls of the procedure are discussed in this article.

Over the past twenty years, the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) exam has transformed the care of patients presenting with a ...

<meta charset="utf8"></head><body>심부전 관리에서 IVC 평가를 위한 POCUS 프로토콜

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) as an adjunctive tool for assessing volume status and treatment response has shown significant promise. POCUS can be used for imaging internal anatomic structures serially and capturing these images for comparison and measurement over time. This protocol describes a scalable and standardized methodology for the serial assessment of the inferior vena cava (IVC). The methodology includes serial image collection, measurement, and presentation in the electronic medical record. A workflow for POCUS-acquired images of the IVC was created to capture the images and measure the diameter in a discrete data field for direct comparison over time and in response to clinical management. The protocol also includes the assessment of the presence or absence of pleural effusion as discrete data in the standardized workflow. By integrating POCUS into heart failure management, clinicians can improve patient outcomes through more precise and timely adjustments in treatment.

<meta charset="utf8"></head><body>저자 스포트라이트: 심부전 환자 관리를 위해 POCUS 데이터를 EHR에 통합하는 워크플로우

This protocol presents a scalable workflow for the use of point-of-care ultrasound in the management of hospitalized and outpatient heart failure patients.

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크) 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

폐 부 종 환자에서 지도 액체 제거를 위한 머리 맡 초음파: 리버스 폭포 프로토콜

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Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크)

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크)

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크)