Yazarlar Dr Paul Zamudio, Nefroloji ve kritik bakım, uzman bu el yazması yaptığı katkılarından dolayı kabul etmek istiyorum.

1. Extravascular bölme diürez önce değerlendirmek: Göğüs ultrason
<ol><li>Düşük frekanslı, faz dizi sonda kullanın.</li>
	<li>Uygun makine ayarı (karın veya akciğer) işleç sol ekran marker ile seçin.</li>
	<li>8-12 cm derinliğini ayarlayın.</li>
	<li>Hasta sırtüstü veya yarı yatay konumda yer ve ön göğüs bulaşmasına neden. Dönüştürücü cephalad karşı karşıya sonda marker ile hastanın ön göğüs için 90 ° açıyla yerleştirin.<ol>
<li>Bu protokolü midclavicular satırında dört yerlerde toplam için göğüs her iki tarafında iki konumda gerçekleştirin: 2nd-3rd veya 3rd-4th interkostal alan ve 4th-5inci veya 5inci- 6inci interkostal alan.</li>
		<li>B-hatları, varsa gözünün önüne getir. Not: B çizgilerdir echogenic eserler ile plevral yolun dar bir köken ve solunum hareketleri (Şekil 1) ile zaman uyumlu olarak hareket ederler.</li>
	</ol>
</li>
	<li>B-satırları sayma akciğer ödemi kapsamını ölçmek için her tarama düzlemde. Not: bir B-line kadar normaldir; 4 veya daha fazla B-hatları orta ağır ödemi temsil ise 2-3 B-hatları hafif pulmoner ödem, temsil eder; A-satır düzeltme sıvısını desenle çok şiddetli akciğer ödemi (Şekil 2) temsil eder.</li>
</ol>2. damar içi bölme diürez önce değerlendirmek: IVC ultrason
<ol><li>Düşük frekans, faz dizi sonda kullanın.</li>
	<li>Ekran marker işleç sağ ile kardiyak makine ayarı seçin ve derinliği 12-21 cm en uygun görüntü çözünürlüğü için ayarlayın.</li>
	<li>Hasta sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve ön göğüs bulaşmasına neden. Dönüştürücü cephalad karşı karşıya sonda marker ile hastanın alt xiphoid bölgeye 90 ° açıyla yerleştirin.<ol>
<li>Bu iletişim kuralı tam ortada hareket ettirildiğinde bulunan dönüştürücü ile gerçekleştirmek biraz sağ lateral ve cephalad.</li>
		<li>Sola doğru tarayarak, aort ve IVC görselleştirin.</li>
		<li>Amaç cavo atriyal Kavşağı, diyafram, karaciğer, hepatik ven ve IVC onun boyuna düzlemde görselleştirmek için olduğunu unutmayın. Aorta da inceden inceye gözden geçirmek uçak angulating tarafından görüntülenmiştir (Şekil 3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bir kez IVC ve cavo atriyal kavşak tespit edilmiştir, ultrason M-IVC ön-arka çapı ölçmek için moda ayarlayın.<ol>
<li>Dokunmatik yüzey kullanarak dik bir bölüm, 2-4 cm distal görünür hepatik ven ötesinde cavo atriyal kavşağı için karşılık gelen M-modu ışın seçin.</li>
		<li>İkinci kez M-mode düğmesini seçin ve M-modu okuma en az 1 solunum döngüsü tamamlandıktan sonra ekran dondurma.</li>
		<li>Makine Çap pergeli iç kenarından gemi iç kenarına ölçme tüm ölçümler için kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>D-max ve D-min bir normal solunum döngüsü sırasında ölçmek.</li>
</ol>3. derece derece değişme, akciğer ödemi ve IVC çapı göre sıvı yönetim hedefleri belirlemek
<ol><li>Diürez (Şekil 2) ihtiyacını belirlemek için akciğer ultrason değerlendirmek.</li>
	<li>Hastanın yeteneği diürez (Şekil 3) dayanacak şekilde belirlemek için IVC ultrason değerlendirmek.</li>
</ol>4. Extravascular ve intravasküler bölmeleri diüretik tedavi boyunca yeniden değerlendirmek.
<ol><li>İletişim kuralı olarak 6 saatte diüretik tedavisinin ilerlemeyi değerlendirmenizi ve sıvı yönetim hedefleri Kılavuzu için yukarıda anahatları belirlenmiş yineleyin.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol:+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill.">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li><li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A-lines+and+B-lines:+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill.">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li><li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation,+evidence+from+hemodialysis+patients.">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li><li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss.">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li><li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Birçok çalışma başucu ABD şok ve dispne5gibi çeşitli hastalık durumlarında Yönetim Kılavuzu için kullanılan bir güvenilir tanı araç olduğunu göstermiştir. İyi duyarlılık ve özgüllük için akciğer ödemi değerlendirilmesinde B-hatları extravascular akciğer su ile korelasyon vardır ve o akciğer u.s. güvenilir extravascular akciğer su2', bile mütevazı varyasyonları tespit çalışmaları göstermiştir 10....

Sıvı retansiyonu mortalite için en yaygın değiştirilebilir risk faktörü olduğunu ve hasta1birim kardiyovasküler olaylarda aşırı. Sıvı retansiyonu kötü kontrollü hipertansiyon, kardiyak disfonksiyonu ve akciğer ödemi yol açar ve bu nüfusun aşırı mortalite ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bir hastanın birim durumu ile birleştirerek hastanın belirtileri, tansiyon ve kilo değişiklikleri klinik tahmin tutarsızlık2' ye yatkın bir klinik değerlendirme temsil eder. Bu makalede başucu ultrason (bizi) akciğer ödemi etkili yönetimi rehberlik teknikleri kullanır bir protokol öneren. Göğüs ve inferior vena kava (IVC) u.s. bu klinik protokol sıvı kaldırılması için önerilen temel taşı oluşturur. Hem göğüs hem IVC u.s. Akut solunum yetmezliği, son aşama böbrek hastalığı (ESRD) ve dolaşım şok yönetimi dahil olmak üzere uygulamaların bir spektrum için literatürde uzun bir sicili vardır.
ABD ESRD hastalarda pulmoner ödem değerlendirilmesi için objektif veri sağlamak için gösterilen ve diyaliz3üzerinde gider olarak akciğer ödemi azalan şiddetinin yansıtacak göğüs. Benzer şekilde, inferior vena kava (IVC) ABD uzun çeşitli klinik uygulamalar için kullanılmıştır. ABD IVC transtorasik ekokardiyografi muayene rutin bir bileşeni olarak tavsiye ve birim durumu ve kalp4ön yük bir markasıdır sağ atriyal basınç (RAP) tahmini için de dahil olmak üzere birçok amaca hizmet eder. Çeşitli çalışmalarda IVC kalibre ve sıvı responsivity şok Birleşik5,6arasında bir ilişki aydınlatılmamıştır. Da şok Birleşik yönetiminde önemli, göğüs Ultrason dolaşım şok sıvı yönetim Limited tarafından adlandırılan yaygın bir başucu ABD uygulama yoluyla sıvı resüsitasyon sırasında yeni akciğer ödemi başlangıcı tespit etmek için kullanılmıştır Akciğer ultrason (düşme) protokolü7,8. Protokol, ters-FALLS Protokolü adlı önerilen göğüs ve akciğer ödemi güvenli ve etkili yönetimi için IVC ultrason iyi belgelenmiş özelliklerini birleştirir.
Taşınabilir, başucu, ABD ne radyasyon azaltır, hasta nakil ihtiyacını ortadan kaldırıyor ve kaynak kullanımını azaltır anında ve güvenilir verileri sunar bir görüntüleme yöntemidir. Onun availability ve ilişkili yan etkileri temel yokluğu nedeniyle, başucu u.s. izlemek ve diüretik tedavisi terzi için tekrar edilebilir. Son olarak, başucu ABD gerçekleştirmek ve gerçek zamanlı9' yorumlamak klinisyenler için kolay.
Göğüs u.s. çeşitli plevral ve parenkimal patolojiler temsil belirli yapı kalıpları algılar fazla kabul gören bir tekniktir. Örneğin, "Hatları" yatay hyperechoic (parlak) yankı eserler plevral yüzey vardır ve bunlar oluşan bu sıvı ücretsizdir normal parankimi gösterir. Alternatif olarak, "B-" plevral satır aşağı yönü de başlar ve belgili tanımlık perde, sonuna kadar genişleten hyperechoic dikey eserler solunum ile zaman uyumlu olarak hareket çizgilerdir. B-hatları varlığını şüpheli cilt yükünün ortamda extravascular akciğer su gösterir. Bu B-satırları karakteristik sırasında diürez kuru A-line artifakı desen3yeniden doğuş için önde gelen cilt temizleme için karşılık gelen bir şekilde dağıtmak. Çalışmalar bu ABD bulgular invaziv yöntemler10tarafından değerlendirildi olarak yükseltilmiş pulmoner dolum basınçları ile yakından ilişkili olduğunu gösteriyor.
u.s. çap küçültme spontan solunum sırasında yüzdesidir IVC damar çapı ve collapsibility dizine ölçmek için de kullanılabilir. IVC ölçümleri ve cilt değişiklikleri arasında bir ilişki sırasında akciğer ödemi11olan hastalar için fizibilite ve bu araç uygulanabilirliği gösteren diürez, çeşitli çalışmalar göstermiştir.
Burada, biz bir örnek u.s. protokol, akciğer ve IVC bize sıvı epilasyon tedavisi akciğer ödemi olan hastalarda rehberlik için entegre ters düşüyor protokol öneriyoruz.

<table><tbody><tr><td>Portable Ultrasound machine&amp;nbsp;</td><td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Shown in video:&amp;nbsp; M- Turbo</td><td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; B- Mode&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; M- Mode&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Caliper measurement tool</td></tr><tr><td>Transducer</td><td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td><td>Shown in video:&amp;nbsp; P21</td><td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities:&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Phased Array&lt;br/&gt; &amp;bull;&amp;nbsp; Low frequency (1-5MHz)</td></tr></tbody></table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

Sıvı retansiyonu mortalite ve birim aşırı hastalık durumlarında olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlar için en yaygın risk faktörüdür. Diyürez veya sıvı kaldırma ölçüde sık yanlışlıklar tabi olan fizik muayene belirler.
Başucu ultrason (ABD) hastanın başucu için gerçek zamanlı tanı görüntüleme getiriyor taşınabilir bir araçtır. Bu çok yönlü modalite hastaların extravascular ve intravasküler hacim Birleşik araştırmak klinisyen için olanak sağlar. Özellikle akciğer ödemi, söz konusu olduğunda extravascular birimin kantitatif bize ön göğüs tarafından tespit edilebilir. İntravasküler hacim inferior vena kava (IVC) kalibre görselleştirme tarafından tahmin edilmektedir. Birlikte ele alındığında, extravascular akciğer su ve IVC kalibre derece etkili henüz güvenli bir şekilde akciğer ödemi tedavisi için gerekli diürez düzeyini belirlemek için klinisyen rehberlik eder nesnel veri sağlar.
Bu makalenin amacı üç aşamalı: 1) önceki bulguları özetlemek için taşınabilir etkinliği üzerinde bize 2) önerilen ultrason protokol Kılavuzu sıvı Yönetimi Yardımı'na ve 3) teknikleri aydınlatmak için açıklamak için sıvı yönetimi rehberlik çalışmaları bu adresi taşınabilir bizi kullanarak intravasküler ve extravascular birimleri ölçümü.

Akciğer ultrason sıvı extravascular yerde miktarda A-line görüntülenmesi veya durağı eserler, Şekil 1' de gösterildiği gibi tahmin ediyor. B-hatları miktar akciğer ultrason, sıvı kaldırma Şekil 2' de gösterildiği gibi gerekli miktarını belirlemeye yardımcı olur. A karışık A-line ve B-çizgi deseni veya bir A-line baskın desen nispeten ekstra sıvı ücretsizdir akciğer parankimi öneriyor. Hafif diüre...

Watch this Scientific Journal Video about Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol at JoVE.com

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Akciğer ödemi olan hastalarda yol gösterici sıvı kaldırılmak başucu ultrason: ters düşüyor Protokolü

Biz görselleştirmek klinisyen sağlar bir görüntüleme protokolü tanımlamak içinde gerçek zamanlı, hasta intravasküler ve extravascular alanı birimleri ve buna göre diürez ve sıvı kaldırma parametrelerini ayarlamak akciğer ödemi güvenli ve etkin tedavisi için.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

11.1K Görüntüleme.  Stony Brook University School of Medicine. Biz görselleştirmek klinisyen sağlar bir görüntüleme protokolü tanımlamak içinde gerçek zamanlı, hasta intravasküler ve extravascular alanı birimleri ve buna göre diürez ve sıvı kaldırma parametrelerini ayarlamak akciğer ödemi güvenli ve etkin tedavisi için.

Video: Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound has received increasing attention from neonatal physicians. Nevertheless, clear reference standards and guideline limits are needed for accurate application of this diagnostic modality. This document aims to summarize expert opinions and to provide precise guidance to help facilitate the use of the lung ultrasound in the diagnosis of neonatal lung diseases.

Lung ultrasound is a noninvasive and valuable tool for bedside evaluation of neonatal lung diseases. However, a relative lack of reference standards, protocols and guidelines may limit its application. Here, we aim to develop a standardized neonatal lung ultrasound diagnostic protocol to be used in clinical decision-making.

İletişim kuralı ve uluslararası uzman Birliğine bağlı yenidoğan göğüs hastalıkları teşhis bakım noktası akciğer ultrason için kurallar

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Tıp

Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, airway, and breathing status of a patient during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in an advanced life support-compliant manner. US-C provides a subxiphoid view of the heart, to look for potentially reversible causes of disease, such as pericardial effusion, pulmonary embolism, hypovolemia, and acute coronary thrombosis. Sonographic cardiac activity during CPR not only helps differentiate pseudo-pulseless electrical activity (PEA) from true PEA but also represents a higher chance of the return of spontaneous circulation (ROSC) and survival. Evaluation of the inferior vena cava (IVC) shows the fluid status of the patient and indicates the best methods to use for fluid resuscitation. If aortic dissection is suspected, a subxiphoid view of the aorta is suggested for identifying an intimal flap. Once intubation is done, tracheal ultrasound (US-A) at the suprasternal notch helps differentiate endotracheal intubation (one air-mucosal interface with one comet-tail) from esophageal intubation (double tract sign). Immediately following US-A, bilateral lung US (US-B) should be done to confirm proper bilateral ventilation using the lung sliding sign. In addition, US-C can be serially followed to see the dynamic changes in the cardiac chambers and IVC, or any cardiac contraction suggestive of ROSC. US-B can also detect coexisting lung or pleural pathologies without interfering with the performance of CPR. The main concern when implementing this method is maintaining high-quality CPR without delays in chest compressions when performing US-CAB. Rigorous training and continued practice are key to minimize any interruptions during resuscitation.

Here, we present a US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol for use during cardiopulmonary resuscitation (CPR). US-C evaluates the subxiphoid view of the heart and inferior vena cava. After intubation, tracheal US (US-A) and lung US (US-B) help confirm endotracheal intubation and proper ventilation.

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent need to find effective therapies. Preclinical studies have shown that inhaled halogenated agents may have beneficial effects in animal models of ARDS. The development of new devices to administer halogenated agents using modern intensive care unit (ICU) ventilators has significantly simplified the dispensing of halogenated agents to ICU patients. Because previous experimental and clinical research suggested potential benefits of halogenated volatiles, such as sevoflurane or isoflurane, for lung alveolar epithelial injury and inflammation, two pathophysiologic landmarks of diffuse alveolar damage during ARDS, we designed an animal model to understand the mechanisms of the effects of halogenated agents on lung injury and repair. After general anesthesia, tracheal intubation, and the initiation of mechanical ventilation, ARDS was induced in piglets via the intratracheal instillation of hydrochloric acid. Then, the piglets were sedated with inhaled sevoflurane or isoflurane using an ICU-type device, and the animals were ventilated with lung-protective mechanical ventilation during a 4 h period. During the study period, blood and alveolar samples were collected to evaluate arterial oxygenation, the permeability of the alveolar-capillary membrane, alveolar fluid clearance, and lung inflammation. Mechanical ventilation parameters were also collected throughout the experiment. Although this model induced a marked decrease in arterial oxygenation with altered alveolar-capillary permeability, it is reproducible and is characterized by a rapid onset, good stability over time, and no fatal complications.
We have developed a piglet model of acid aspiration that reproduces most of the physiological, biological, and pathological features of clinical ARDS, and it will be helpful to further our understanding of the potential lung-protective effects of halogenated agents delivered through devices used for inhaled ICU sedation.

We describe a model of hydrochloric acid-induced acute respiratory distress syndrome (ARDS) in piglets receiving sedation with halogenated agents, isoflurane and sevoflurane, through a device used for inhaled intensive care sedation. This model can be used to investigate the biological mechanisms of halogenated agents on lung injury and repair.

Akut Solunum Sıkıntısı Sendromunun Porcine Modelinde Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Cihazla Halojenli Ajan Doğumu

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...

Continuous Venous-Arterial Doppler Ultrasound During a Preload Challenge

A preload challenge (PC) is a clinical maneuver that, first, increases the cardiac filling (i.e., preload) and, second, calculates the change in cardiac output. Fundamentally, a PC is a bedside approach for testing the Frank-Starling-Sarnoff (i.e., "cardiac function") curve. Normally, this curve has a steep slope such that a small change in the cardiac preload generates a large change in the stroke volume (SV) or cardiac output. However, in various disease states, the slope of this relationship flattens such that increasing the volume into the heart leads to little rise in the SV. In this pathological scenario, additional cardiac preload (e.g., intravenous fluid) is unlikely to be physiologically effective and could lead to harm if organ congestion evolves. Therefore, inferring both the cardiac preload and output is clinically useful as it may guide intravenous (IV) fluid resuscitation. Accordingly, the goal of this protocol is to describe a method for contemporaneously tracking the surrogates of cardiac preload and output using a novel, wireless, wearable ultrasound during a well-validated preload challenge.

The Frank-Starling-Sarnoff curve is clinically important and describes the relationship between cardiac preload and output. This report illustrates a novel method of simultaneous jugular venous and carotid arterial Doppler velocimetry as transient surrogates of cardiac preload and output, respectively; this approach is enabled by wireless, wearable Doppler ultrasound.

Ön Yük Mücadelesi Sırasında Sürekli Venöz-Arteriyel Doppler Ultrason

A preload challenge (PC) is a clinical maneuver that, first, increases the cardiac filling (i.e., preload) and, second, calculates the change in cardiac ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical decision-making. Among the applications of POCUS, imaging the inferior vena cava (IVC) is practiced by a wide variety of specialties, such as nephrology, emergency medicine, internal medicine, critical care, anesthesiology, pulmonology, and cardiology. Although each specialty uses IVC data in slightly different ways, most medical specialties, at minimum, attempt to use IVC data to make predictions about intravascular volume status. While the relationship between IVC sonographic data and intravascular volume status is complex and highly context-dependent, all clinicians should collect the sonographic data in standardized ways to ensure repeatability. This paper describes standardized IVC image acquisition including patient positioning, transducer selection, probe placement, image optimization, and the pitfalls and limitations of IVC sonographic imaging.&#160;This paper also describes the commonly performed anterior IVC long-axis view and three other views of the IVC that can each provide helpful diagnostic information when the anterior long-axis view is difficult to obtain or interpret.

Point-of-care ultrasound evaluation of the inferior vena cava (IVC) is commonly utilized to identify, among other things, the volume status. Imaging should be performed systematically to ensure repeatability. This manuscript reviews the methods and pitfalls of sonographic IVC examination.

İnferior Vena Kava'nın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally prevents direct visualization of the lung parenchyma. When showing the lung parenchyma, ultrasound typically generates a number of non-anatomic artifacts. However, over the past several decades, these artifacts have been studied by diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) practitioners, who have identified findings that have value in narrowing the differential diagnoses of cardiopulmonary dysfunction. For instance, in patients presenting with dyspnea, lung POCUS is superior to chest radiography (CXR) for the diagnosis of pneumothorax, pulmonary edema, lung consolidations, and pleural effusions. Despite its known diagnostic value, the utilization of lung POCUS in clinical medicine remains variable, in part because training in this modality across hospitals remains inconsistent. To address this educational gap, this narrative review describes lung POCUS image acquisition in adults, including patient positioning, transducer selection, probe placement, acquisition sequence, and image optimization.

Point-of-care ultrasound (POCUS) of the lungs provides quick answers in rapidly changing clinical scenarios. We present an efficient and informative protocol for image acquisition for use in acute care settings.

Yetişkinlerde Bakım Noktası Akciğer Ultrasonu: Görüntü Edinme

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h equipment availability. In 2018, the sonographic algorithm for life-threatening emergencies (SAFE) protocol was published, which allows the assessment of neonates with sudden decompensation to identify abnormal contractility, tamponade, pneumothorax, and pleural effusion. In the study unit (with a consulting neonatal hemodynamics and POCUS service), the algorithm was adapted by including consolidated core steps to support at-risk newborns, aiding clinicians in managing cardiac arrest, and adding views to verify correct intubation. This paper presents a protocol that can be applied in the NICU and the delivery room (DR) in relation to three scenarios: cardiac arrest, hemodynamic deterioration, or respiratory decompensation. 
This protocol can be performed with a state-of-the-art ultrasound machine or an affordable handheld device; the image acquisition protocol is carefully detailed. This method was designed to be learned as a general competence to obtain the timely diagnosis of life-threatening scenarios; the method aims to save time but does not represent a substitute for comprehensive and standardized hemodynamic and radiological analyses by a multidisciplinary team, which might not universally be on call but needs to be involved in the process. From January 2019 to July 2022, in our center, 1,045 hemodynamic consultation/POCUS consults were performed with 25 patients requiring the modified SAFE protocol (2.3%), and a total of 19 procedures were performed. In five cases, trained fellows on call resolved life-threatening situations. Clinical examples are provided that show the importance of including this technique in the care of critical newborns.

Here, we present a protocol that can be applied in the neonatal intensive care unit and the delivery room in relation to three scenarios: cardiac arrest, hemodynamic deterioration, or respiratory decompensation. This protocol can be performed with a state-of-the-art ultrasound machine or an affordable handheld device; an image acquisition protocol is carefully detailed.

Kritik Hasta Yenidoğanda Yaşamı Tehdit Eden Acil Durumlarda Görüntü Elde Etmek İçin Modifiye Sonografik Bir Algoritma

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

<meta charset="utf8"></head><body>Kalp Yetmezliği Yönetiminde IVC Değerlendirmesi için POCUS Protokolü

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) as an adjunctive tool for assessing volume status and treatment response has shown significant promise. POCUS can be used for imaging internal anatomic structures serially and capturing these images for comparison and measurement over time. This protocol describes a scalable and standardized methodology for the serial assessment of the inferior vena cava (IVC). The methodology includes serial image collection, measurement, and presentation in the electronic medical record. A workflow for POCUS-acquired images of the IVC was created to capture the images and measure the diameter in a discrete data field for direct comparison over time and in response to clinical management. The protocol also includes the assessment of the presence or absence of pleural effusion as discrete data in the standardized workflow. By integrating POCUS into heart failure management, clinicians can improve patient outcomes through more precise and timely adjustments in treatment.

<meta charset="utf8"></head><body>Yazar Spotlight: Kalp Yetmezliği Hastalarını Yönetmek için POCUS Verilerini EHR'ye Entegre Etme İş Akışı

This protocol presents a scalable workflow for the use of point-of-care ultrasound in the management of hospitalized and outpatient heart failure patients.

Kalp yetmezliği hastalarının yönetiminde bakım noktası ultrason verilerinin toplanması ve uygulanması için iş akışı ve çerçeve 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

Akciğer ödemi olan hastalarda yol gösterici sıvı kaldırılmak başucu ultrason: ters düşüyor Protokolü

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

İletişim kuralı ve uluslararası uzman Birliğine bağlı yenidoğan göğüs hastalıkları teşhis bakım noktası akciğer ultrason için kurallar

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

Akut Solunum Sıkıntısı Sendromunun Porcine Modelinde Yoğun Bakım Ünitesi Tipi Cihazla Halojenli Ajan Doğumu

Ön Yük Mücadelesi Sırasında Sürekli Venöz-Arteriyel Doppler Ultrason

İnferior Vena Kava'nın Sonografik Değerlendirilmesi için Görüntü Elde Etme Yöntemi

Yetişkinlerde Bakım Noktası Akciğer Ultrasonu: Görüntü Edinme

Kritik Hasta Yenidoğanda Yaşamı Tehdit Eden Acil Durumlarda Görüntü Elde Etmek İçin Modifiye Sonografik Bir Algoritma

Kalp yetmezliği hastalarının yönetiminde bakım noktası ultrason verilerinin toplanması ve uygulanması için iş akışı ve çerçeve

Kalp yetmezliği hastalarının yönetiminde bakım noktası ultrason verilerinin toplanması ve uygulanması için iş akışı ve çerçeve

Kalp yetmezliği hastalarının yönetiminde bakım noktası ultrason verilerinin toplanması ve uygulanması için iş akışı ve çerçeve