דלקת מפרקים ניוונית בברך נראית לעתים קרובות במחלקה האורתופדית. אנו מציגים בפירוט את כל תהליך הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך עם הזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם. כולל הכנה, נהלים והערכה.
דלקת מפרקים ניוונית בברך, KOA, היא אחת המחלות הנפוצות ביותר במחלקה האורתופדית. 30 עד 50% מהאנשים מעל גיל 65 חווים מחלה זו, אולם לטיפולים הלא כירורגיים הקיימים יש השפעה מוגבלת על תיקון הסחוס ועל התחדשות העצם. פלזמה עשירה בטסיות דם, PRP, הוא חומר ביו-אקטיבי אוטולוגי שיכול לתקן פגיעה בסחוס ולהאיץ את התחדשות העצם ביעילות.
ואת היישום של PRP לבעיות עצם ומפרקים נחקר יותר ויותר. הרציונל הביולוגי לשימוש הקליני ב- PRP כולל את השפעתו על המסירה המקומית של גורמי גדילה ושינוי התגובה הדלקתית והשפעותיה החיוביות על התפשטות התאים וההתבילות. עם זאת, הדיווח על פרוטוקולי הכנת PRP במחקרים קליניים הוא מאוד לא עקבי.
ורוב המחקרים אינם מספקים מידע מספיק כדי לאפשר לפרוטוקול לשכפל. השיטה הידנית דורשת את הציוד הנמוך ביותר, היא נוחה, היא בעלות נמוכה, והיא פשוטה לביצוע. קודם כל אנחנו מכינים PRP על ידי ביצועים של צנטריפוגה כפולה ידנית.
לחלץ שכבת PRP מדם היקפי. הבא להשתמש בשכבה זו כדי לבצע הזרקת חלל מפרק הברך. הערכות אחרונה של השיטה כוללות הערכות של ריכוז טסיות הדם ותוצאות קליניות.
כאן אנו מתארים שיטה לשחזור של הכנת PRP וטיפול של KOA עם הזרקת PRP תוך-פרקי. עם הערכת התוצאה, כל הליך הטיפול לוקח פחות מ -30 דקות וריכוז טסיות הדם של PRP מוכח להגיע למדידה סטנדרטית. האפקטיביות שלה מוכחת על ידי הערכת התוצאות במהלך מעקב צמוד.
הכינו את המטופל בתנוחת על-חוש בחדר ניתוח סטרילי וזרימה למינארית עם טמפרטורת חדר ולחות נוחים. נקודה לצייר שני מיליליטר הפרין נתרן. לחות מזרק 50 מיליון.
אסדת חוסם עורקים. לעקר את המרפק. צייר 30 מיליון דם היקפי מוריד המרפק.
בצע את הצנטריפוגה הראשונה. מחלקים את הדם ההיקפי באופן שווה לשני צינורות צנטריפוגה סטריליים של 50 מיליון. שים שני צינורות רוטורים אופקיים ולאחר מכן בצנטריפוגה בתנאים תכלית.
צנטריפוגה במשך שש דקות עם כוח צנטריפוגלי 800 G. תוציא את הרוטורים האופקיים. תלבש כפפות סטריליות.
אז תוציא צינורות צנטריפוגה. שימו לב לרידים כדי לוודא שהדם ההיקפי מרובד לשתי שכבות. לאסוף את הנוזל על טבעי מצינור צנטריפוגה אחד לתוך צינור צנטריפוגה נקי.
חזור על שלב זה עבור צינור צנטריפוגה אחר. מוסיפים את נוזל השכבה העל-טבעי לאותו צינור צנטריפוגה. בצע את הצנטריפוגה השנייה.
מוסיפים כמות שוות ערך של מים סטריליים או מלוחים רגילים לתוך צינור צנטריפוגה נקי אחר. שים את הצינורות ברוטורים האופקיים. סמן את זה עם נוזל השכבה העל-טבעית על-ידי טיח דבק.
צנטריפוגה לחמש דקות ב 1400 כוח צנטריפוגלי G. תוציא את הרוטורים האופקיים. בחר את הצינור המסומן.
ועל ידי התבוננות ריבודים, לבדוק כי הנוזל של הצינור המסומן מחולק לשלוש שכבות. השתמש מזרק 10 מ"ל כדי לצייר נוזל ארבעה מ"ל משכבת התא הגרגרי האמצעי שהוא שכבת PRP וחלק מהשכבה התחתונה של על טבעי. אם כמות השכבה האמצעית מספיקה, פשוט ציירו מזה ארבעה מיליון.
שים נקודה 4 מיליון של הנוזל בצינור נוגד קרישה סטרילי להערכה, משאיר 3.6 מיליון של נוזל שנותר במזרק. תן למטופל לשכב על שולחן הניתוחים ולכופף את הברך ל-90 מעלות. אתר את אתר הניקוב בשוליים הפנימיים של הפטלה וסנטימטר אחד מהרצועה הפטלרית הצולבת.
ללבוש כפפות סטריליות, לבצע עיקור העור באתר לנקב שלוש פעמים עם anerdian שלוש. מכסים במגבת חורים אספטית. מניחים את המזרק במקביל לרמה הטיביאלית, ולאחר מכן לבצע את הדקירה בזווית של 45 מעלות.
המחט צריכה להיכנס לחלוטין לתוך העור. להזריק PRP 3.6 מ"מ מהמזרק לחלל מפרק הברך. מכסים את תנוחת הדקירה בגאזה סטרילית ומסדרים אותה עם טיח דבק.
להפעיל לחץ על הפצע במשך 10 דקות. שימו לב לתגובה שלילית חמורה במשך 30 דקות. הטיפול כולו מורכב מסך של שלוש זריקות ניתנות במרווחים חודשיים.
להעריך את הריכוז של טסיות דם PRP. אנחנו משתמשים בנקודה 4 מיליון PRP מצינור נוגד קרישה. לנתח את ריכוז טסיות הדם של PRP באמצעות מנתח תאי דם אוטומטי.
להעריך את התוצאה שלאחר הניתוח של הזרקת PRP. בהתייעצות יום אחד לפני כל אחד משלושת הטיפולים, יש לבצע מעקב נוסף אחר המטופל יום אחד לאחר כל טיפול, שלושה ימים לאחר כל טיפול, שבוע לאחר כל טיפול, חודש לאחר הטיפול השלישי, שלושה חודשים לאחר הטיפול השלישי ושישה חודשים לאחר הטיפול השלישי. השתמש בסולם אנלוגי חזותי, מדד דלקת מפרקים ניוונית במערב אונטריו ומקמאסטר, ציון החברה הברך, וסולם תפקודי הברך lysholm כדי להעריך את האפקט שלאחר הניתוח.
ספירת טסיות הדם של PRP שהוכן בסרטון Jove הגיע לרמת ריכוז סטנדרטית של 1121 פעמים 10 לשלישי למיקרוליטר. ערכנו את 15 סקרי המעקב המתוארים בפרוטוקול על חולה זכר בן 55 עם KAO מוקדם, היה ברור כי התוצאה המוקדמת הייתה משביעת רצון לאחר הממשל תוך-פרקי של PRP. עם זאת, היעילות לטווח הבינוני הייתה מעט נחותה.
השפעה משמעותית משמעותית משכך כאבים נצפתה. ציון הברך של KSS היה גבוה יותר מאשר ציון הפונקציה KSS מה שאומר שההשפעה של PRP על תסמינים סובייקטיביים הייתה טובה יותר מאשר על תסמינים אובייקטיביים. ציוני סולם תפקוד הברך lysholm הצביעו על כך שלשיטה שלנו הייתה השפעה ראייתית בשיפור פציעות סחוס ותסמינים של פגיעה ברקמות רכות.
בסך הכל, ההשפעות הטיפוליות של פרוטוקול PRP שלנו היו בולטות. הוא האמין כי ריכוז טסיות הדם של PRP צריך להגיע כמיליון למיקרוליטר, שהוא שלוש עד חמש פעמים ריכוזים נורמליים. לכן, דרישה מינימלית עבור פרוטוקול זה הוא ריכוז טסיות הדם של PRP הוא בין רמות אלה.
כדי להשיג טסיות דם בריכוזים גבוהים יותר, אנו משתמשים צנטריפוגה כפולה. שיעורי האיסוף של טסיות דם קשור כוח צנטריפוגלי ותוזה. באמצעות חקר הצוות שלנו, הקמנו זמן צנטריפוגה אופטימלי לצנטריפוגה כפולה של שש וחמש דקות לצנטריפוגה הראשונה והשניה.
וכוח הוא של 800 ו 1400 G בהתאמה כדי להכין את PRP. לבסוף, להערכת תוצאות המטופל, השתמשנו במספר קשקשים. לסיכום, הזרקה תוך-מפרקית של PRP היא טיפול יעיל בדלקת מפרקים ניוונית בברך.
דו"ח מחקר זה מספק את כל הליך הטיפול בפירוט, כולל הכנת PRP באיכות אמינה, הנהגת הליך הזרקה סטנדרטי, ותוכנית הערכה מדעית ומעשית.
