무릎 골관절염은 정형 외과 부서에서 자주 볼 수 있습니다. 혈소판이 풍부한 혈장 주입으로 전체 무릎 골관절염 치료 과정을 자세히 소개합니다. 준비, 절차 및 평가를 포함합니다.
무릎 골관절염, KOA, 정형 외과 부서에서 가장 자주 볼 수있는 질병 중 하나입니다. 65세 이상 사람들의 30~50%가 이 질병을 경험하지만, 기존의 비수술적 치료법은 연골 수리와 뼈 재생에 한정된 영향을 미칩니다. 혈소판이 풍부한 혈장 PRP는 연골 손상을 복구하고 뼈 재생을 효과적으로 가속화 할 수있는 자가 생리 활성 물질입니다.
그리고 뼈와 관절 문제에 PRP의 적용은 점점 더 연구되고있다. PRP의 임상 사용에 대한 생물학적 합리적은 성장 인자의 국소 전달에 미치는 영향과 염증 반응의 수정 및 세포 증식 및 분화에 대한 긍정적 인 효과를 포함한다. 그러나, 임상 연구에서 PRP 준비 프로토콜의 보고는 매우 일관성이 없습니다.
그리고 연구의 대부분은 프로토콜을 재현 할 수 있도록 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 수동 방법은 최소한의 장비가 필요하며 편리하며 비용이 적게 들며 수행하기가 간단합니다. 우선 우리는 수동 이중 원심 분리의 성능에 의해 PRP를 준비합니다.
말초 혈액에서 PRP 층을 추출합니다. 다음으로 이 레이어를 사용하여 무릎 관절 캐비티 주입을 수행합니다. 방법의 마지막 평가에서 혈액 혈소판 농도 및 임상 결과의 평가를 포함한다.
여기서 우리는 PRP 내 관절 주입으로 PRP 및 KOA의 치료를 준비하는 재현 가능한 방법을 설명합니다. 결과의 평가와 함께, 전체 처리 절차는 30 분 미만소요되고 PRP의 혈액 혈소판 농도는 표준화된 측정에 도달하는 것이 입증되었습니다. 그 효과는 가까운 후속 작업 중에 결과를 평가하여 입증됩니다.
쾌적한 실온과 습도가 있는 멸균, 라미나르 유동 수술실에서 환자를 척추 자세로 준비시다. 포인트 2 밀리리터 헤파린 나트륨을 그립니다. 50 마일 주사기를 적신다.
지혈대를 장비. 팔꿈치를 살균. 팔꿈치 정맥에서 30 마일 말초 혈액을 그립니다.
첫 번째 원심분리를 수행합니다. 말초 혈액을 50밀 멸균 원심분리기 튜브 2개로 균등하게 나눕니다. 수평 로터에 두 개의 튜브를 넣고 무균 조건에서 원심분리기에 넣습니다.
원심 분리기 는 800 G 원심력으로 6분 동안. 수평 로터를 꺼내십시오. 멸균 장갑을 착용하십시오.
그런 다음 원심 분리튜브를 꺼냅니다. 말초 혈액이 두 층으로 계층화되었는지 확인하기 위해 계층화를 관찰하십시오. 원심분리기 튜브 1개에서 깨끗한 원심분리기 튜브로 슈퍼네텐트 액체를 수집합니다.
다른 원심분리기 튜브에 대해 이 단계를 반복합니다. 동일한 원심분리기 튜브에 슈퍼네티드 층 액체를 추가합니다. 두 번째 원심분리를 수행합니다.
다른 깨끗한 원심분리기 튜브에 동등한 양의 멸균 물 또는 일반 식염수를 추가합니다. 튜브를 가로 로터에 넣습니다. 접착제 석고에 의해 슈퍼 나텐트 층 액체로 하나를 표시합니다.
원심분리기는 1400G 원심력으로 5분간. 수평 로터를 꺼내십시오. 표시된 튜브를 선택합니다.
그리고 계층화를 관찰함으로써, 표시된 튜브의 액체가 세 층으로 나뉘는지 확인한다. 10 mil 주사기를 사용하여 중과세포 층으로부터 4마일 액체를 끌어들이는 것은 중형층및 수퍼나텐트의 바닥층의 일부이다. 중간 층 수량이 충분하다면, 그로부터 4 마일을 그립니다.
평가를 위해 멸균 항응고 관에 액체의 4밀을 넣고, 주사기에 남아 있는 액체의 3.6마일을 남겨 둡시. 환자가 수술대에 누워 무릎을 90도로 구부리게 하십시오. 슬개골의 내부 여백과 측면 슬개골 인대에서 1센티미터 의 펑크 부위를 찾습니다.
멸균 장갑을 착용하고, 천자 부위에 멸균을 3번 수행합니다. 무균 구멍 수건으로 덮습니다. 주사기를 티비알 고원에 평행하게 배치한 다음 45도 각도로 펑크를 수행합니다.
바늘은 피부에 완전히 삽입해야합니다. 주사기에서 무릎 관절 구멍에 3.6 mil PRP를 주입합니다. 멸균 거즈로 펑크 위치를 덮고 접착 석고로 고정하십시오.
상처에 10분간 압력을 가하십시오. 30 분 동안 심각한 부작용을 관찰하십시오. 전체 치료는 매월 간격으로 투여 된 총 3 개의 주사로 구성됩니다.
PRP에서 혈액 혈소판의 농도를 평가합니다. 우리는 항응고 관으로부터 4mil PRP지점을 사용합니다. 자동 혈액 세포 분석기를 사용하여 PRP의 혈소판 농도를 분석합니다.
PRP 주입의 수술 후 결과를 평가합니다. 3가지 치료 1일 전에 상담을 통해 각 치료 후 1일, 각 치료 후 3일, 각 치료 후 1주일, 세 번째 치료 후 1개월, 3차 치료 후 3개월, 3차 치료 후 6개월 후 추가 환자 후속 조치를 실시한다. 시각적 아날로그 척도를 사용, 웨스턴 온타리오와 맥매스터 대학 골관절염 지수, 무릎 사회 점수, 및 수술 후 효과를 평가하기 위해 lysholm 무릎 기능 적 척도.
Jove 비디오에서 제조된 PRP의 혈소판 수는 마이크로리터당 1121배 10배에서 3분의 1의 표준 농도 수준에 도달하였다. 우리는 초기 KAO를 가진 55 세 남성 환자에 프로토콜에 기술된 15개의 후속 조사를 실시했습니다, PRP의 심교 관리 후에 초기 결과가 만족했다는 것을 명백했습니다. 그러나, 중기 효능은 약간 열등했다.
현저하게 중요한 진통 효과가 관찰되었다. KSS 무릎 점수는 KSS 기능 점수보다 높았으며, 이는 주관적인 증상에 대한 PRP의 효과가 객관적인 증상보다 더 좋았다는 것을 의미했습니다. lysholm 무릎 기능 적 척도 점수는 우리의 방법이 연골 손상 및 연조직 부상 증상을 개선에 명백한 효과가 있음을 나타냈다.
전반적으로 PRP 프로토콜의 치료 효과는 주목할 만했습니다. PRP의 혈액 혈소판 농도는 마이크로 리터 당 약 1백만에 도달 해야 합니다 널리 믿고, 3 ~ 5 배 정상 농도. 따라서, 이 프로토콜에 대한 최소 요구 사항은 PRP의 혈소판 농도가 이들 수준 사이에 있다는 것이다.
더 높은 농도에서 혈액 혈소판을 얻기 위해, 우리는 이중 원심 분리를 사용합니다. 혈액 혈소판의 수집 속도는 원심력 및 시간과 관련이 있습니다. 우리 팀의 탐사를 통해, 우리는 첫 번째와 두 번째 원심 분리기에 대해 6 분과 5 분의 이중 원심 분리를위한 최적의 원심 분리 시간을 설정했습니다.
그리고 힘은 PRP를 준비하기 위해 각각 800 및 1400 G이다. 마지막으로, 환자 결과의 평가를 위해, 우리는 저울의 수를 사용했다. 요약하자면, PRP의 관절 내 주입은 무릎 관절염에 대한 효과적인 치료법입니다.
이 연구 보고서는 신뢰할 수있는 품질의 PRP 의 준비, 표준 주입 절차의 도입 및 과학적이고 실용적인 평가 계획을 포함하여 전체 치료 절차를 자세히 제공합니다.
