Diz osteoartriti sıklıkla ortopedi kliniğinde görülür. Trombosit açısından zengin plazma enjeksiyonu ile tüm diz osteoartriti tedavi sürecini ayrıntılı olarak sıyoruz. Hazırlık, prosedürler ve değerlendirme dahil.
Diz osteoartriti, KOA, ortopedi bölümünde en sık görülen hastalıklardan biridir. 65 yaş ın üzerindeki kişilerin %30-50'si bu hastalığa yakalanır, ancak mevcut cerrahi olmayan tedavilerin kıkırdağın onarımı ve kemik yenilenmesi üzerinde sınırlı bir etkisi vardır. Trombosit açısından zengin plazma, PRP, kıkırdak yaralanması onarmak ve etkili kemik yenilenmesini hızlandırmak bir otolog biyoaktif maddedir.
PrP'nin kemik ve eklem sorunlarına uygulanması giderek daha fazla araştırılmaktadır. PRP'nin klinik kullanımı için biyolojik rasyonel büyüme faktörlerinin lokal teslimi ve inflamatuar yanıtın modifikasyonu üzerindeki etkisini ve hücre çoğalması ve farklılaşması üzerindeki olumlu etkilerini içerir. Ancak klinik çalışmalarda PRP hazırlık protokollerinin raporlanması son derece tutarsızdır.
Ve çalışmaların çoğu protokolün çoğaltılması için yeterli bilgi sağlamaz. Manuel yöntem en az ekipman gerektirir, kullanışlı, düşük maliyetli ve gerçekleştirmek için basittir. Her şeyden önce manuel çift santrifüj performansına göre PRP'yi hazırlıyoruz.
Periferik kandan PRP tabakası ayıklayın. Sonraki diz eklem boşluğu enjeksiyonu gerçekleştirmek için bu katmanı kullanın. Yöntemin son değerlendirmelerde kan trombosit konsantrasyonu ve klinik sonuçların değerlendirilmesi yer almaktadır.
Burada PRP hazırlama ve PRP intra-artiküler enjeksiyon ile KOA tedavisi nin tekrarlanabilir bir yöntemi ni tanımlıyoruz. Sonucun değerlendirilmesi ile tüm tedavi prosedürü 30 dakikadan az sürer ve PRP kan trombosit konsantrasyonunun standart bir ölçüme ulaştığı kanıtlanmıştır. Etkinliği, yakın takip sırasında sonuçların değerlendirilmesi ile kanıtlanır.
Rahat bir oda sıcaklığı ve nem ile steril, laminar akış ameliyathanede bir supine pozisyonda hasta hazırlayın. İki mililitre heparin sodyum çek. 50 millik şırıngayı nemlendirin.
Turnike ayarla. Dirseği sterilize et. Dirsek damarından 30 mil periferik kan çekin.
İlk santrifüjgerçekleştirin. Periferik kanı iki 50 mil steril santrifüj tüpüne eşit olarak bölün. Yatay rotorlar iki tüp koyun ve daha sonra aseptik koşullar altında santrifüj içinde.
800 G santrifüj kuvveti ile altı dakika santrifüj. Yatay rotorları çıkar. Steril eldiven giyin.
O zaman santrifüj tüplerini çıkar. Periferik kanın iki katmana uygun olduğundan emin olmak için tabakalaşmaları gözlemleyin. Temiz bir santrifüj tüp içine bir santrifüj tüp supernatent sıvı toplamak.
Başka bir santrifüj tüp için bu adımı tekrarlayın. Aynı santrifüj tüpüne supernatent tabaka sıvı ekleyin. İkinci santrifüjgerçekleştirin.
Başka bir temiz santrifüj tüpüne eşdeğer miktarda steril su veya normal tuzlu su ekleyin. Tüpleri yatay rotorlara koyun. Yapışkan sıva ile supernatent tabaka sıvı ile bir işaretleyin.
1400 G santrifüj kuvvetinde beş dakika santrifüj. Yatay rotorları çıkar. İşaretli tüpü seçin.
Tabakalaşmaları gözlemleyerek, işaretli tüpün sıvısının üç katmana bölünüp bölünmediğini kontrol edin. PRP tabakası ve supernatent alt tabakasının bir parçası olan orta granüler hücre tabakasıdört mil sıvı çizmek için 10 mil şırınga kullanın. Orta katman miktarı yeterli ise, sadece bundan dört milyon çizin.
Değerlendirme için steril bir antikoagülasyon tüpüne sıvının 4 milyon noktasını koyun ve şırıngada 3,6 mil sıvı kalır. Hastanın ameliyat masasına supine yalan ve 90 derece diz bükün. Patella iç marjı ve lateral patellar ligament bir santimetre delinme site bulun.
Steril eldiven giyin, delinme bölgesinde üç kez anerdian üç ile cilt sterilizasyonunu yapın. Bir aseptik delik havlu ile kapak. Şırıngayı tibial platoya paralel yerleştirin, sonra 45 derecelik bir açıyla delinme yapın.
İğne tamamen cilde takılmalıdır. Şırıngadan 3.6 mil PRP'yi diz eklemboşluğuna enjekte edin. Delinme pozisyonunu steril gazlı bezle kaplayın ve yapışkan sıva ile düzeltin.
Yaraya 10 dakika basınç uygulayın. 30 dakika boyunca herhangi bir şiddetli yan reaksiyon için gözlemleyin. Tedavinin tamamı aylık aralıklarla uygulanan toplam üç enjeksiyondan oluşur.
PRP'deki kan trombositkonsantrasyonunun değerlendirilmesi. Antikoagülasyon tüpünden 4 mil PRP noktasını kullanıyoruz. PrP'nin kan trombosit konsantrasyonu otomatik kan hücresi analizörü kullanarak analiz edin.
PRP enjeksiyonunun postoperatif sonucunu değerlendirin. üç tedavinin her birinden bir gün önce bir konsültasyon la, her tedaviden bir gün sonra, her tedaviden üç gün sonra, her tedaviden bir hafta sonra, üçüncü tedaviden bir ay sonra, üçüncü tedaviden üç ay sonra ve üçüncü tedaviden altı ay sonra daha fazla hasta takibi uygulayın. Postoperatif etkiyi değerlendirmek için görsel bir analog ölçek, Western Ontario ve McMaster Üniversiteler osteoartrit indeksi, Diz Toplum Puanı ve lysholm diz fonksiyonel ölçek kullanın.
Jove videosunda hazırlanan PRP'nin trombosit sayısı mikrolitre başına 1121 çarpı 10 ile üçüncü standart konsantrasyon seviyesine ulaştı. Protokolde erken KAO'lu 55 yaşındaki erkek hasta üzerinde açıklanan 15 takip anketini yaptık, PRP'nin eklem içi uygulamasından sonra erken sonucun tatmin edici olduğu açıktı. Ancak, orta vadeli etkinliği biraz düşüktü.
Belirgin derecede anlamlı bir analjezik etki gözlendi. KSS diz skoru KSS fonksiyon skorundan daha yüksekti ve bu da PRP'nin subjektif semptomlar üzerindeki etkisinin nesnel semptomlara göre daha iyi olduğu anlamına geliyordu. Lysholm diz fonksiyonel ölçek skorları, yöntemimizin kıkırdak yaralanması ve yumuşak doku yaralanması semptomlarının iyileştirilmesinde belirgin bir etkisi olduğunu göstermiştir.
Genel olarak, PRP protokolümüzün terapötik etkileri dikkate değerdi. PrP'nin kan trombosit konsantrasyonunun mikrolitre başına bir milyona ulaşması gerektiğine inanılıyor. Bu nedenle, bu protokol için minimum gereksinim PRP kan trombosit konsantrasyonu bu düzeyleri arasında olmasıdır.
Yüksek konsantrasyonlarda kan trombositleri elde etmek için, çift santrifüj kullanın. Kan trombositlerinin toplanma hızları santrifüj kuvveti ve zamanı ile ilgilidir. Ekibimizin keşfi sayesinde, birinci ve ikinci santrifüj için altı ve beş dakikalık çift santrifüj için en uygun santrifüj süresini belirledik.
Ve kuvvet prp hazırlamak için sırasıyla 800 ve 1400 G olduğunu. Son olarak, hasta sonuçlarının değerlendirilmesi için, bir dizi ölçek kullandık. Özetle, PRP intra-eklem enjeksiyonu diz osteoartriti için etkili bir tedavi yöntemidir.
Bu çalışma raporu, prp'nin güvenilir kalitede hazırlanması, standart enjeksiyon prosedürünün getirilmesi ve bilimsel ve pratik bir değerlendirme planı da dahil olmak üzere tüm tedavi prosedürünü ayrıntılı olarak sunmaktadır.
