La osteoartritis de rodilla se observa con frecuencia en el departamento ortopédico. Presentamos en detalle todo el proceso de tratamiento de la osteoartritis de rodilla con inyección plasmática rica en plaquetas. Incluyendo preparación, procedimientos y evaluación.
La osteoartritis de rodilla, KOA, es una de las enfermedades más frecuentemente vistas en el departamento ortopédico. Entre el 30 y el 50% de las personas mayores de 65 años experimentan esta enfermedad, sin embargo los tratamientos no quirúrgicos existentes tienen un efecto limitado en la reparación del cartílago y en la regeneración ósea. El plasma rico en plaquetas, PRP, es una sustancia bioactiva autóloga que puede reparar la lesión del cartílago y acelerar la regeneración ósea de manera efectiva.
Y la aplicación de PRP a los problemas óseos y articulares se está estudiando cada vez más. El racional biológico para el uso clínico de PRP incluye su efecto en la entrega local de factores de crecimiento y la modificación de la respuesta inflamatoria y sus efectos positivos sobre la proliferación celular y la diferenciación. Sin embargo, la notificación de los protocolos de preparación de PRP en estudios clínicos es altamente inconsistente.
Y la mayoría de los estudios no proporcionan información suficiente para permitir la reproducción del protocolo. El método manual requiere el menor equipo, es conveniente, es de bajo costo y es fácil de realizar. En primer lugar, preparamos PRP mediante el rendimiento de la doble centrifugación manual.
Extraiga la capa PRP de la sangre periférica. A continuación, utilice esta capa para realizar la inyección de la cavidad articular de la rodilla. En las últimas evaluaciones del método se incluyen evaluaciones de la concentración de plaquetas en sangre y los resultados clínicos.
Aquí describimos un método reproducible para preparar PRP y el tratamiento de KOA con inyección intraarticular de PRP. Con la evaluación del resultado, todo el procedimiento de tratamiento toma menos de 30 minutos y se ha demostrado que la concentración de plaquetas en sangre de PRP alcanza una medición estandarizada. Su eficacia se demuestra mediante la evaluación de los resultados durante el seguimiento cercano.
Preparar al paciente en una posición supina en un quirófano de flujo laminar estéril con una temperatura ambiente y humedad cómodas. Dibuje dos mililitros de heparina sódica. Humedezca una jeringa de 50 mil.
Montar un torniquete. Esterilice el codo. Extraiga 30 mil de sangre periférica de la vena del codo.
Realice la primera centrifugación. Divida la sangre periférica por igual en dos tubos de centrífuga estériles de 50 mil. Coloque dos tubos en rotores horizontales y luego en la centrífuga en condiciones asépticas.
Centrífuga durante seis minutos con fuerza centrífuga de 800 G. Saque los rotores horizontales. Use guantes estériles.
A continuación, saque los tubos centrífugos. Observe las estratificaciones para asegurarse de que la sangre periférica está estratificada en dos capas. Recoger el líquido sobrenadante de un tubo centrífugo en un tubo de centrífuga limpio.
Repita este paso para otro tubo centrífugo. Agregue el líquido de capa sobrenadante al mismo tubo centrífugo. Realice la segunda centrifugación.
Agregue una cantidad equivalente de agua estéril o solución salina normal a otro tubo de centrífuga limpio. Coloque los tubos en los rotores horizontales. Marque el líquido de capa sobrenadante por yeso adhesivo.
Centrifugar durante cinco minutos a 1400 G de fuerza centrífuga. Saque los rotores horizontales. Elija el tubo marcado.
Y observando las estratificaciones, compruebe que el líquido del tubo marcado se divide en tres capas. Utilice una jeringa de 10 mil para extraer cuatro mil de líquido de la capa de celda granular media que es la capa PRP y parte de la capa inferior de sobrenadante. Si la cantidad de la capa media es suficiente, simplemente dibuje cuatro mil de eso.
Coloque el punto cuatro mil del líquido en un tubo de anticoagulación estéril para su evaluación, dejando 3,6 mil de líquido restante en la jeringa. Deje que el paciente se acueste supino en la mesa de operaciones y doble la rodilla a 90 grados. Localice el sitio de punción en el margen interior de la rótula y un centímetro del ligamento rotuliano lateral.
Use guantes estériles, realice la esterilización de la piel en el sitio de punción tres veces con anerdian tres. Cubra con una toalla de orificio aséptica. Coloque la jeringa paralela a la meseta tibial, luego realice la punción en un ángulo de 45 grados.
La aguja debe insertarse completamente en la piel. Inyecte el PRP de 3,6 mil de la jeringa en la cavidad articular de la rodilla. Cubra la posición de punción con gasa estéril y fíjela con yeso adhesivo.
Aplique presión sobre la herida durante 10 minutos. Observe si hay alguna reacción adversa grave durante 30 minutos. Todo el tratamiento consiste en un total de tres inyecciones administradas a intervalos mensuales.
Evaluar la concentración de plaquetas sanguíneas en el PRP. Usamos el punto cuatro mil PRP del tubo de anticoagulación. Analizar la concentración de plaquetas en la sangre de la PRP utilizando un analizador automático de células sanguíneas.
Evaluar el resultado postoperatorio de la inyección de PRP. con una consulta un día antes de cada uno de los tres tratamientos, realizar un seguimiento adicional del paciente un día después de cada tratamiento, tres días después de cada tratamiento, una semana después de cada tratamiento, un mes después del tercer tratamiento, tres meses después del tercer tratamiento, y seis meses después del tercer tratamiento. Utilice una escala analógica visual, el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster, la puntuación de la sociedad de rodilla y la escala funcional de la rodilla de lysholm para evaluar el efecto postoperatorio.
El recuento de plaquetas del PRP preparado en el vídeo Jove alcanzó un nivel de concentración estándar de 1121 veces 10 a la tercera por microlitro. Realizamos las 15 encuestas de seguimiento descritas en el protocolo sobre un paciente varón de 55 años con KAO temprano, era obvio que el resultado temprano era satisfactorio después de la administración intraarticular de PRP. Sin embargo, la eficacia a medio plazo fue ligeramente inferior.
Se observó un efecto analgésico notablemente significativo. KSS puntuación de rodilla fue mayor que la puntuación de la función KSS lo que significaba que el efecto de PRP en los síntomas subjetivos era mejor que en los síntomas objetivos. Las puntuaciones de escala funcional de la rodilla de lysholm indicaron que nuestro método tuvo un efecto probatorio en la mejora de la lesión del cartílago y los síntomas de lesión de los tejidos blandos.
En general, los efectos terapéuticos de nuestro protocolo PRP fueron notables. Se cree ampliamente que la concentración de plaquetas en la sangre de PRP debe alcanzar alrededor de un millón por microlitro, que es tres a cinco veces las concentraciones normales. Por lo tanto, un requisito mínimo para este protocolo es la concentración plaquetaria en la sangre de PRP está entre estos niveles.
Para obtener plaquetas en la sangre en concentraciones más altas, utilizamos centrifugación doble. Las tasas de recolección de plaquetas sanguíneas están relacionadas con la fuerza centrífuga y el tiempo. A través de la exploración de nuestro equipo, establecimos un tiempo óptimo de centrifugación para la centrifugación doble de seis y cinco minutos para la primera y segunda centrífuga.
Y la fuerza es de 800 y 1400 G respectivamente para preparar el PRP. Por último, para la evaluación de los resultados de los pacientes, utilizamos una serie de escalas. En resumen, la inyección intraarticular de PRP es un tratamiento eficaz para la osteoartritis de rodilla.
Este informe de estudio proporciona todo el procedimiento de tratamiento en detalle, incluida la preparación de PRP de calidad fiable, la introducción de un procedimiento de inyección estándar y un plan de evaluación científico y práctico.
