שיטה זו גורמת לנזק סחוסי חריף למשטח נושא המשקל של ברך הארנב וגורמת באופן אמין לדלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית. מודל זה משקף טראומה משותפת הרלוונטית לפרקטיקה הקלינית. זה יאפשר הערכה של טיפולים חדשניים כדי להקל על דלקת מפרקים פוסט טראומטית.
המשוכה הטכנית העיקרית היא הצבת סיכת שטיינמן במוט הירך. מיקום שגוי יגרום לשבר בפיר הירך. אנו ממליצים לתרגל מודל זה תחילה על גופות ארנב.
כדי להתחיל, הניחו את בלוק הרגל הקדמי מפלדת אל-חלד מתחת לקצה פלטפורמת הפגיעה וכסו את הפלטפורמה בכרית חימום. הניחו את הארנב המורדם במצב נוטה על כרית החימום. הניחו בליטה מרופדת מתחת לירך הנגדית.
באמצעות סרט משי, בעדינות למשוך את הזנב מעולה contralateral לגפיים הניתוחיות. נקו את אתר הניתוח עם כלורהקסידין וגזה סטרילית ספוגה באלכוהול 70%, החל מהברך האחורית עם טאטוא מעגלי כלפי חוץ. מניחים כפפה סטרילית מעל כף הרגל הניתוחית עד הקרסול ועוטפים אותה בעטיפה סטרילית מלוכדת.
יש לעטוף את אתר הניתוח באמצעות שלושה וילונות על ידי הנחת אחד ישירות מתחת לגפיים הניתוחיות והשניים האחרים המכסים את שאר הגוף. הדקו את הווילונות בעזרת מהדקי מגבות. למשש את המיקום של patella קדמית כדי להעריך את המיקום של מפרק הברך.
באמצעות להב 15, בצע חתך של שלושה עד ארבעה סנטימטרים לאורך האספקט האחורי של הברך המורחבת מגובה הקוטב העליון של הפטלה באופן דיסטלי. בצעו דיסקציות בוטות וחדות דרך הפאשיה השטחית שמתחתיה. לאחר פיתוח המרווח בין העור המדיאלי לבין הגסטרוקנמיוס המדיאלי לרוחב, מניחים במרווח זה Weitlaner retractor השומר על עצמו.
לאחר מכן לנתח לרוחב כדי saphenous ו retract את כלי הדם מדיאלי ואת קומפלקס gastrosoleus לרוחב. ממשיכים לנתח באופן דיסטלי עד לזיהוי פאבלה ניידת קטנה מעל קונדיל הירך הפוסט-מדיאלי. לבצע arthrotomy demobilize fabella superolateral, לחשוף את קונדיל הירך המדיאלי הבסיסי.
משכו את הרקמה הרכה. תוך שמירה על הקונדיל חשוף, מניחים סיכת שטיינמן בקוטר 0.062 אינץ' באספקט העליון של קונדיל הירך המדיאלי וממורכזת בכיוון האחורי הקדמי של קונדיל הירך המדיאלי, כחמישה מילימטרים מהאספקט האחורי של הקונדיל. לאחר מכן, באמצעות דרייבר סיכות סטיינמן המופעל באמצעות סוללה, הניעו את הסיכה לרוחב דרך העצם והעור הצידי במקביל למשטח המפרק.
מוציאים את הנשפים וסוגרים את החתך בעור בתפר פוליסורב 3-0 בצורה רציפה. מכסים את החתך בגזה סטרילית. הסר את הווילון מתחת לאיבר הניתוח.
התאימו את הגבהים של ההיבטים התחתונים של מהדקי הסיכות של Steinmann כך שיתאימו לגובה הסיכה. הדקו את סיכת שטיינמן משני צידי הברך על ידי חיבור ההיבטים העליונים של המהדקים והידוק הברגים. הסר את התפר ופתח מחדש את החתך.
השתמש Weitlaner עצמית retractors retractors כדי לחשוף את קונדיל הירך המדיאלי. חבר את ראש המשפיע הסטרילי בקוטר שלושה מ"מ לכרכרת מגדל הצניחה. הביאו את מגדל הצניחה מעל הקצה האופרטיבי ומקמו את בסיסו מתחת לפלטפורמה הפוגעת.
מורידים בעדינות את המשפיע למרכז קונדיל הירך הפוסטרומדיאלי. הזיזו את הארנב או המגדל כדי לוודא שראש הנפגע ממורכז מעל קונדיל הירך המדיאלי. לאחר שהובטח מסלול מתאים, הדקו את המגדל לרציף באמצעות מהדקי המתג.
לאחר מכן, הניחו את המשפיע על מגדל הירידה בגובה שבעה סנטימטרים מעל קונדיל הירך המדיאלי. בתוכנת איסוף הנתונים של תצוגת המעבדה, לחץ על כפתור התחל רגע לפני שחרור מעצור הציר כדי לשחרר את הכרכרה ולאפשר לה לצנוח תחת כוח הכבידה. בצע הדמיה של משטח הסחוס כדי לקבוע אם נגרם נזק מתאים לסחוס.
כדי לנתח את הנתונים באמצעות קוד MATLAB, העבירו את קובץ הנתונים מהחיישנים לאותה תיקייה כמו MATLAB והפעילו את הקוד. בדוק את עקומת זמן העומס וודא שהיא חלקה, המציינת שלא התרחש שבר. הסר את מגדל הטיפה מעל הגפיים הניתוחיות, והניח את כל כלי הניתוח המשומשים בצד.
לאחר לבישת הכפפות הסטריליות החדשות, יש למרוח מחדש וילון סטרילי על הגפיים התחתונות. לאחר מכן חשוף מחדש את קונדיל הירך המדיאלי. לשטוף ביסודיות את אתר הניתוח עם 50 עד 60 מיליליטר של מלוחים סטריליים.
סגור את הקפסולה האחורית באמצעות תפר פוליסורב 5-0, ולאחר מכן סגירת העור עם תפר מונוסורב 4-0. הסר את מנגנון הבורג המתכוונן לגובה המאבטח את פין שטיינמן. הסר את סיכת שטיינמן מעצם הירך באמצעות התקן החשמל.
הלבישו את הפצע בחבישה לא דביקה, ואחריה סרט הדבקה. בצע צילום רנטגן של הגפיים הניתוחיות כדי לוודא שלא התרחש שבר ומיקום סיכה מתאים. הצלחת ההליך הכירורגי נוטרה באמצעות הדמיה של הקונדיל והרדיוגרפיה כדי לוודא שאין שבר.
מיקום לא נכון של סיכת שטיינמן גרם לשבר אוסטאוכונדרלי בפגיעה. במודל זה, לחץ שיא ההשפעה הממוצע היה 82 מגה-פסקל, וקצב ההעמסה הממוצע היה 37 מגה-פסקל לאלפית השנייה. נזק לסחוס לא נצפה בקונדיל הירך הנגדי שלא נפגע והיה מקומי בעיקר לאתר הפגיעה.
קונדילים פמורליים מדיאליים שהושפעו במשך 16 שבועות, או MFC, היו בעלי ציוני OARSI גבוהים יותר בהשוואה ל- MFC הביקורת. יתר על כן, MFCs מושפעים בברך הציגו גם ציוני OARSI גבוהים יותר בהשוואה ל- MTP, LTP ו- LFC. לעומת זאת, לא נצפו הבדלים בציוני OARSI בין תאי MFC, LTP, MTP ו-LFC של הברך הנגדית שאינה מושפעת.
לא היו הבדלים משמעותיים בין משטחי המפרקים LFC, MTP ו-LTP שהושפעו ולא הושפעו. לסחוס מפרקי מ-MFC שנפגע היו רמות גבוהות יותר של חיוביות במנהרה, דבר המצביע על אפופטוזיס כונדרוציטים מוגבר בהשוואה ל-MFC שלא נפגע. בסוף ההליך, ניתן לעקוב אחר התנהגות הכאב של הארנבונים.
לאחר המחקר, התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית תוערך באמצעות טכניקות הדמיה, היסטולוגיה ושיטות אחרות. אנו משתמשים במודל זה כדי לבחון טיפולים ומכשירים שמטרתם להקל על דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית. המודל עשוי גם לעזור לנו להבין טוב יותר את התקדמות המחלה.
