이 방법은 토끼 무릎의 체중 부하 표면에 급성 연골 손상을 일으켜 외상 후 골관절염을 확실하게 유발합니다. 이 모델은 임상 실습과 관련된 관절 외상을 반영합니다. 이를 통해 외상 후 관절염을 완화하기 위한 새로운 치료법을 평가할 수 있습니다.
주요 기술적 장애물은 Steinmann 핀을 대퇴골축에 배치하는 것입니다. 잘못 배치하면 대퇴골 골절이 발생합니다. 토끼 사체에서 이 모델을 먼저 연습하는 것이 좋습니다.
시작하려면 스테인리스 스틸 앞다리 블록을 임팩트 플랫폼 끝 아래에 놓고 플랫폼을 가열 패드로 덮습니다. 마취된 토끼를 가열 패드의 엎드린 자세에 놓습니다. 반대쪽 엉덩이 아래에 패딩 처리된 범프를 놓습니다.
실크 테이프를 사용하여 꼬리를 수술 사지의 위쪽과 반대쪽으로 부드럽게 집어넣습니다. 클로르헥시딘과 70% 알코올에 적신 멸균 거즈로 수술 부위를 무릎 뒤쪽에서 시작하여 바깥쪽으로 원을 그리며 청소합니다. 멸균 장갑을 수술 발에 발목까지 놓고 멸균 점착성 랩으로 감쌉니다.
3개의 드레이프를 사용하여 수술 부위를 드레이프하여 하나는 수술 사지 바로 아래에 놓고 다른 두 개는 신체의 나머지 부분을 덮습니다. 수건 클램프로 커튼을 고정하십시오. 슬개골의 위치를 앞쪽으로 촉진하여 무릎 관절의 위치를 추정합니다.
15 칼날을 사용하여 슬개골의 상극 높이에서 뻗은 무릎의 뒤쪽을 따라 3-4cm를 절개합니다. 밑에 있는 표재성 근막을 통해 뭉툭하고 날카로운 절개를 수행합니다. 내측으로 피부와 내측 비복근 사이의 간격을 발달시킨 후 이 간격에 자체 유지 Weitlaner 견인기를 놓습니다.
그런 다음 복재를 측면으로 절개하고 혈관을 내측으로, 위전체 복합체를 측면으로 수축시킵니다. 후대퇴골 과두(posteromedial femoral condyle)에서 작은 이동성 파벨라(mobile fabella)가 확인될 때까지 원위부로 계속 해부합니다. 관절 절개술을 시행하여 상외측 골당을 해체하여 밑에 있는 내측 대퇴골 과두를 노출시킵니다.
연조직을 수축시킵니다. 과두가 노출된 상태로 유지하면서 0.062인치 Steinmann 핀을 내측 대퇴 과두의 상부 측면에 놓고 과두의 후방 측면에서 약 5mm 떨어진 내측 대퇴 과두의 전방 후방 방향 중앙에 놓습니다. 그런 다음 배터리로 구동되는 Steinmann 핀 드라이버를 사용하여 관절 표면과 평행한 뼈와 외측 피부를 통해 핀을 측면으로 구동합니다.
견인기를 제거하고 3-0 Polysorb 봉합사로 피부 절개 부위를 연속적으로 봉합합니다. 멸균 거즈로 절개 부위를 덮습니다. 수술 팔다리 아래의 드레이프를 제거합니다.
Steinmann 핀 클램프의 아래쪽 측면 높이를 조정하여 핀 높이와 일치하도록 합니다. 클램프의 상단을 부착하고 나사를 조여 무릎 양쪽에 Steinmann 핀을 고정합니다. 봉합사를 제거하고 절개 부위를 다시 엽니다.
자체 유지 Weitlaner 및 크리켓 견인기를 사용하여 내측 대퇴골 과두를 노출시킵니다. 멸균 3mm 임팩터 헤드를 드롭 타워 캐리지에 부착합니다. 낙하 타워를 작동 말단 위로 가져오고 충격을 가하는 플랫폼 아래에 베이스를 놓습니다.
임팩터를 대퇴골 후과두의 중앙으로 부드럽게 내립니다. 토끼나 탑을 움직여 임팩터 헤드가 내측 대퇴골 과두의 중앙에 오도록 합니다. 적절한 궤적이 확보되면 clamp 토글 cl을 사용하여 플랫폼에 타워를 고정합니다.amps.
다음으로, 임팩터를 내측 대퇴부 과두에서 7cm 위에 드롭 타워에 설정합니다. 실험실 보기 데이터 수집 소프트웨어에서 스핀들 스톱을 풀기 직전에 시작 버튼을 클릭하여 캐리지를 해제하고 중력에 의해 떨어지도록 합니다. 연골 표면의 시각화를 수행하여 적절한 연골 손상이 발생했는지 확인합니다.
MATLAB 코드를 사용하여 데이터를 분석하려면 센서의 데이터 파일을 MATLAB과 동일한 폴더로 이동한 다음 코드를 실행하십시오. 하중 시간 곡선을 검사하고 매끄러운지 확인하여 파손이 발생하지 않았음을 나타냅니다. 수술 말단 위에서 드롭 타워를 제거하고 사용한 모든 수술 도구를 따로 보관합니다.
새 멸균 장갑을 착용한 후 멸균 드레이프를 하지에 다시 도포합니다. 그런 다음 내측 대퇴부 과두를 다시 노출시킵니다. 수술 부위를 50-60 밀리리터의 멸균 식염수로 철저히 헹굽니다.
5-0 Polysorb 봉합사를 사용하여 후방 캡슐을 닫은 다음 4-0 Monosorb 봉합사로 피부를 봉합합니다. Steinmann 핀을 고정하는 높이 조절 나사 메커니즘을 제거합니다. 전원이 공급되는 와이어 드라이버를 사용하여 대퇴골에서 Steinmann 핀을 제거합니다.
비접착 드레싱으로 상처를 드레싱한 다음 접착 테이프를 붙입니다. 수술 사지의 X-ray를 수행하여 골절이 발생하지 않았는지, 핀이 적절하게 배치되었는지 확인합니다. 수술 성공 여부는 과두의 시각화와 방사선 촬영을 통해 모니터링하여 골절이 없음을 확인했습니다.
Steinmann 핀을 잘못 배치한 결과 충격으로 골연골 골절이 발생했습니다. 이 모델에서 평균 피크 충격 응력은 82메가파스칼이었고 평균 로딩 속도는 밀리초당 37메가파스칼이었습니다. 연골 손상은 손상되지 않은 반대측 대퇴 과두에서 관찰되지 않았으며 주로 충돌 부위에 국한되었습니다.
영향을 받은 16주 내측 대퇴골 과두(MFC)는 대조군 MFC에 비해 OARSI 점수가 더 높았습니다. 또한 매복 무릎 MFC는 MTP, LTP 및 LFC에 비해 더 높은 OARSI 점수를 보였습니다. 대조적으로, 반대측 비매복 무릎의 MFC, LTP, MTP 및 LFC 구획 간에 OARSI 점수의 차이는 관찰되지 않았습니다.
충격을 받은 LFC, MTP 및 LTP 접합 표면과 충격을 받지 않은 관절 표면 사이에는 유의미한 차이가 없었습니다. 영향을 받은 MFC의 관절 연골은 터널 양성 수준이 더 높았으며, 이는 영향을 받지 않은 MFC에 비해 연골세포 세포사멸이 증가했음을 나타냅니다. 시술이 끝나면 토끼의 통증 행동을 추적할 수 있습니다.
연구 후 외상 후 골관절염의 발병은 영상 기술, 조직학 및 기타 방법을 사용하여 평가됩니다. 우리는 이 모델을 사용하여 외상 후 골관절염을 완화하는 것을 목표로 하는 치료법과 장치를 테스트하고 있습니다. 이 모델은 또한 이 질병의 진행을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
