Bu yöntem, tavşan dizinin ağırlık taşıyan yüzeyinde akut kıkırdak hasarına neden olur ve travma sonrası osteoartriti güvenilir bir şekilde indükler. Bu model, klinik uygulama ile ilgili eklem travmasını yansıtmaktadır. Travma sonrası artriti hafifletmek için yeni terapötiklerin değerlendirilmesine izin verecektir.
Ana teknik engel, Steinmann piminin femur şaftına yerleştirilmesidir. Yanlış yerleştirme femur şaftı kırığına neden olur. Bu modeli önce tavşan kadavraları üzerinde uygulamanızı öneririz.
Başlamak için, paslanmaz çelik ön bacak bloğunu darbe platformunun ucunun altına yerleştirin ve platformu bir ısıtma yastığı ile örtün. Anestezi uygulanmış tavşanı ısıtma yastığının üzerine yüzüstü pozisyonda yerleştirin. Kontralateral kalçanın altına yastıklı bir yumru yerleştirin.
İpek bant kullanarak, kuyruğu üst ve kontralateral operatif ekstremiteye nazikçe geri çekin. Ameliyat bölgesini klorheksidin ve% 70 alkole batırılmış steril gazlı bez ile arka dizden başlayarak dışa doğru dairesel bir süpürme ile temizleyin. Ameliyat ayağının üzerine ayak bileğine kadar steril bir eldiven yerleştirin ve steril yapışkan bir sargı ile sarın.
Birini doğrudan ameliyat ekstremitesinin altına, diğer ikisi vücudun geri kalanını kaplayacak şekilde yerleştirerek üç örtü kullanarak ameliyat bölgesini örtün. Perdeleri havlu kelepçeleriyle sabitleyin. Diz ekleminin pozisyonunu tahmin etmek için patellanın pozisyonunu öne doğru palpe edin.
15 bıçak kullanarak, uzatılmış dizin arka yüzü boyunca patellanın üst kutbu seviyesinden distal olarak üç ila dört santimetrelik bir kesi yapın. Altta yatan yüzeysel fasya boyunca künt ve keskin diseksiyonlar yapın. Deri medial ve medial gastroknemius arasındaki aralığı lateral olarak geliştirdikten sonra, bu aralığa kendinden tutucu bir Weitlaner ekartörü yerleştirin.
Daha sonra safen laterale diseke edin ve vaskülatürü medial olarak ve gastrosoleus kompleksini lateral olarak geri çekin. Posteromedial femoral kondil üzerinde küçük bir mobil fabella tanımlanana kadar distal diseksiyona devam edin. Bir artrotomi yapın, altta yatan medial femoral kondili açığa çıkararak fabella süperolateralini demobilize edin.
Yumuşak dokuyu geri çekin. Kondili açıkta tutarken, medial femoral kondilin üst yönüne 0.062 inçlik bir Steinmann pimi yerleştirin ve medial femoral kondilin ön arka yönünde, kondilin arka yönünden kabaca beş milimetre uzakta ortalayın. Ardından, pille çalışan bir Steinmann pim sürücüsü kullanarak, pimi eklem yüzeyine paralel olarak kemik ve yan deri boyunca yanal olarak sürün.
Ekartörleri çıkarın ve cilt kesisini 3-0 Polysorb sütür ile akıcı bir şekilde kapatın. Kesiği steril gazlı bezle örtün. Ameliyat uzvunun altındaki örtüyü çıkarın.
Steinmann pim kelepçelerinin alt yönlerinin yüksekliklerini, pimin yüksekliğine uyacak şekilde ayarlayın. Kelepçelerin üst kısımlarını takarak ve vidaları sıkarak Steinmann pimini dizin her iki tarafına sabitleyin. Dikişi çıkarın ve kesiği tekrar açın.
Medial femoral kondili ortaya çıkarmak için kendi kendini tutan Weitlaner ve kriket ekartörleri kullanın. Steril üç milimetrelik çarpma tertibatı kafasını düşme kulesi taşıyıcısına takın. Düşme kulesini operatif ekstremitenin üzerine getirin ve tabanını çarpma platformunun altına yerleştirin.
Çarpma tertibatını posteromedial femoral kondilin ortasına yavaşça indirin. Çarpma kafasının medial femoral kondil üzerinde ortalandığından emin olmak için tavşanı veya kuleyi hareket ettirin. Uygun yörünge sağlandıktan sonra, mafsallı kelepçelerle kuleyi platforma sıkıştırın.
Ardından, çarpma tertibatını düşme kulesine medial femoral kondilin yedi santimetre yukarısına yerleştirin. Laboratuvar görünümü veri toplama yazılımında, taşıyıcıyı serbest bırakmak ve yerçekimi kuvveti altında düşmesine izin vermek için mil durdurucuyu serbest bırakmadan hemen önce başlat düğmesine tıklayın. Uygun kıkırdak hasarının oluşup oluşmadığını belirlemek için kıkırdak yüzeyinin görselleştirilmesini gerçekleştirin.
MATLAB kodunu kullanarak verileri analiz etmek için, veri dosyasını sensörlerden MATLAB ile aynı klasöre taşıyın ve kodu çalıştırın. Yükleme süresi eğrisini inceleyin ve herhangi bir kırılma meydana gelmediğini gösterecek şekilde düzgün olduğundan emin olun. Kullanılmış tüm cerrahi aletleri bir kenara koyarak düşme kulesini ameliyat ekstremitesinin üzerinden çıkarın.
Yeni steril eldivenleri giydikten sonra, alt ekstremiteye tekrar steril bir örtü uygulayın. Sonra medial femoral kondili tekrar ortaya çıkarın. Ameliyat bölgesini 50 ila 60 mililitre steril salin ile iyice durulayın.
Arka kapsül 5-0 Polysorb sütür ile kapatıldı, ardından 4-0 Monosorb sütür ile cilt kapatıldı. Steinmann pimini sabitleyen yüksekliği ayarlanabilir vida mekanizmasını çıkarın. Elektrikli tel sürücüsü ile Steinmann pimini uyluk kemiğinden çıkarın.
Yarayı yapışkan olmayan bir pansumanla ve ardından yapışkan bantla sarın. Kırık olmadığından ve uygun pim yerleşiminden emin olmak için operatif ekstremitenin röntgenini çekin. Cerrahi prosedürün başarısı, kondilin görüntülenmesi ve kırık olmadığını doğrulamak için radyografi ile izlendi.
Yanlış Steinmann pimi yerleşimi, çarpma anında osteokondral kırığa neden oldu. Bu modelde, ortalama tepe darbe gerilimi 82 megapaskal ve ortalama yükleme hızı milisaniyede 37 megapaskal idi. Kontralateral yaralanmamış femoral kondilde kıkırdak hasarı gözlenmedi ve esas olarak çarpma bölgesine lokalize oldu.
Etkilenen 16 haftalık medial femoral kondiller veya MFC'ler, kontrol MFC'lerine kıyasla daha yüksek OARSI skorlarına sahipti. Ayrıca, etkilenen diz MFC'leri de MTP, LTP ve LFC'ye kıyasla daha yüksek OARSI skorları sergiledi. Buna karşılık, kontralateral etkilenmemiş dizin MFC, LTP, MTP ve LFC kompartmanları arasında OARSI skorlarında fark gözlenmedi.
Etkilenen ve etkilenmeyen LFC, MTP ve LTP eklem yüzeyleri arasında anlamlı bir fark yoktu. Etkilenen MFC'den gelen eklem kıkırdağı, etkilenmemiş MFC'lere kıyasla artmış kondrosit apoptozunu gösteren daha yüksek tünel pozitifliği seviyelerine sahipti. İşlem sonunda tavşanların ağrı davranışları takip edilebilir.
Çalışmadan sonra, travma sonrası osteoartrit gelişimi görüntüleme teknikleri, histoloji ve diğer yöntemler kullanılarak değerlendirilecektir. Bu modeli, travma sonrası osteoartriti azaltmayı amaçlayan terapötikleri ve cihazları test etmek için kullanıyoruz. Model ayrıca bu hastalığın ilerlemesini daha iyi anlamamıza yardımcı olabilir.
