Cette méthode provoque des lésions cartilagineuses aiguës de la surface portante du genou du lapin et induit de manière fiable une arthrose post-traumatique. Ce modèle reflète les traumatismes articulaires qui sont pertinents pour la pratique clinique. Il permettra d’évaluer de nouvelles thérapies pour atténuer l’arthrite post-traumatique.
Le principal obstacle technique est le placement de la broche de Steinmann dans la diaphyse fémorale. Un mauvais placement entraînera une fracture de la diaphyse fémorale. Nous vous recommandons de pratiquer ce modèle d’abord sur des cadavres de lapins.
Pour commencer, placez le bloc de jambe avant en acier inoxydable sous l’extrémité de la plate-forme d’impact et couvrez la plate-forme avec un coussin chauffant. Placez le lapin anesthésié en position couchée sur le coussin chauffant. Placez une bosse rembourrée sous la hanche controlatérale.
À l’aide d’un ruban de soie, rétractez doucement la queue supérieure et controlatérale à l’extrémité opératoire. Nettoyez le site chirurgical avec de la chlorhexidine et de la gaze stérile imbibée d’alcool à 70 %, en commençant par la partie postérieure du genou avec un balayage circulaire vers l’extérieur. Placez un gant stérile sur le pied opératoire jusqu’à la cheville et enveloppez-le d’un bandage cohésif stérile.
Draper le site chirurgical à l’aide de trois champs en plaçant un directement sous l’extrémité opératoire et les deux autres couvrant le reste du corps. Fixez les rideaux avec des pinces à serviettes. Palpez la position de la rotule vers l’avant pour estimer la position de l’articulation du genou.
À l’aide d’une lame de 15, faites une incision de trois à quatre centimètres le long de la face postérieure du genou étendu à partir du niveau du pôle supérieur de la rotule distalement. Effectuez des dissections émoussées et nettes à travers le fascia superficiel sous-jacent. Après avoir développé l’intervalle entre la peau médialement et le gastrocnémien médial latéralement, placez un écarteur de Weitlaner auto-retenu dans cet intervalle.
Ensuite, disséquez latéralement vers la saphène et rétractez le système vasculaire médialement et le complexe gastrosoléaire latéralement. Continuez à disséquer distalement jusqu’à ce qu’une petite fabella mobile soit identifiée sur le condyle fémoral postéro-médial. Effectuer une arthrotomie démobiliser la fabella superolatérale, en exposant le condyle fémoral médial sous-jacent.
Rétractez les tissus mous. Tout en maintenant le condyle exposé, placez une épingle de Steinmann de 0,062 pouce sur la face supérieure du condyle fémoral médial et centrée dans la direction antérieure postérieure du condyle fémoral médial, à environ cinq millimètres de la face postérieure du condyle. Ensuite, à l’aide d’un tournevis à goupille Steinmann alimenté par batterie, enfoncez la goupille latéralement à travers l’os et la peau latérale parallèlement à la surface de l’articulation.
Retirez les écarteurs et fermez l’incision cutanée avec une suture Polysorb 3-0 en mode courant. Couvrez l’incision avec de la gaze stérile. Retirez le champ sous le membre opératoire.
Ajustez la hauteur des parties inférieures des pinces à goupille Steinmann de manière à ce qu’elles correspondent à la hauteur de la goupille. Fixez la goupille Steinmann des deux côtés du genou en fixant les aspects supérieurs des pinces et en serrant les vis. Retirez la suture et rouvrez l’incision.
Utilisez des écarteurs de Weitlaner et de cricket auto-retenus pour exposer le condyle fémoral médial. Fixez la tête d’impact stérile de trois millimètres au chariot de la tour de chute. Amenez la tour de chute au-dessus de l’extrémité opératoire et placez sa base sous la plate-forme d’impact.
Abaissez doucement l’impacteur au centre du condyle fémoral postéro-médial. Déplacez le lapin ou la tour pour vous assurer que la tête de l’impacteur est centrée sur le condyle fémoral médial. Une fois que la trajectoire appropriée est assurée, fixez la tour sur la plate-forme avec les pinces à genouillère.
Ensuite, placez l’impacteur sur la tour de chute à sept centimètres au-dessus du condyle fémoral médial. Dans le logiciel d’acquisition de données de vue laboratoire, cliquez sur le bouton de démarrage juste avant de libérer la butée de broche pour libérer le chariot et lui permettre de tomber sous la force de gravité. Effectuez une visualisation de la surface du cartilage pour déterminer si des dommages cartilagineux appropriés se sont produits.
Pour analyser les données à l’aide du code MATLAB, déplacez le fichier de données des capteurs vers le même dossier que MATLAB et exécutez le code. Inspectez la courbe de temps de chargement et assurez-vous qu’elle est lisse, indiquant qu’aucune fracture ne s’est produite. Retirez la tour de chute au-dessus de l’extrémité opératoire, en mettant de côté tous les outils chirurgicaux usagés.
Après avoir porté les nouveaux gants stériles, réappliquez un champ stérile sur le membre inférieur. Ensuite, réexposez le condyle fémoral médial. Rincez abondamment le site chirurgical avec 50 à 60 millilitres de solution saline stérile.
Fermez la capsule postérieure à l’aide d’une suture Polysorb 5-0, suivie d’une fermeture cutanée avec une suture Monosorb 4-0. Retirez le mécanisme de vis réglable en hauteur fixant la goupille Steinmann. Retirez la broche Steinmann du fémur à l’aide du tournevis à fil motorisé.
Pansez la plaie avec un pansement non adhésif, suivi d’un ruban adhésif. Effectuez une radiographie de l’extrémité opératoire pour vous assurer qu’aucune fracture ne s’est produite et que la broche est bien placée. Le succès de l’intervention chirurgicale a été contrôlé par la visualisation du condyle et la radiographie pour confirmer l’absence de fracture.
Un mauvais placement de la goupille de Steinmann a entraîné une fracture ostéochondrale à l’impact. Dans ce modèle, la contrainte d’impact maximale moyenne était de 82 mégapascals et le taux de charge moyen était de 37 mégapascals par milliseconde. Aucune lésion cartilagineuse n’a été observée dans le condyle fémoral controlatéral non blessé et était principalement localisée au site d’impact.
Les condyles fémoraux médians (MFC) atteints à 16 semaines présentaient des scores OARSI plus élevés que les MFC témoins. De plus, les MFC du genou touché ont également affiché des scores OARSI plus élevés que le MTP, le LTP et le LFC. En revanche, aucune différence dans les scores OARSI n’a été observée entre les compartiments MFC, LTP, MTP et LFC du genou controlatéral non impacté.
Il n’y avait pas de différences significatives entre les surfaces de joints LFC, MTP et LTP touchées et non touchées. Le cartilage articulaire des MFC impactés présentait des niveaux plus élevés de positivité des tunnels, ce qui indique une augmentation de l’apoptose des chondrocytes par rapport aux MFC non impactés. À la fin de la procédure, le comportement douloureux des lapins peut être suivi.
Après l’étude, le développement de l’arthrose post-traumatique sera évalué à l’aide de techniques d’imagerie, d’histologie et d’autres méthodes. Nous utilisons ce modèle pour tester des thérapies et des dispositifs qui visent à atténuer l’arthrose post-traumatique. Le modèle peut également nous aider à mieux comprendre la progression de cette maladie.
