טכניקות זעיר פולשניות מפחיתות את זרמי חוסר היציבות, הנגרמים על ידי נזק פיזיקלי עודף. טיפוח לנתח מיקרו-סביבה של חוט השדרה במדויק. טכניקה זו משלבת את עקרון המשיכה הקלאסי של אלן עם הליך פעולה מדויק כדי ליצור מודל פגיעה בחוט השדרה הניתן לשחזור.
המוקד העיקרי של פרוטוקול זה הוא להכיר את המבנה האנטומי. וזה קל יותר לעקוב אפילו עבור sophomore כמוני. מי שידגים את ההליך יהיה שיאנגצ'ואנג פאן א' בוגר בית החולים צ'ילו, ג'ונגזה יואן וזימנג יאנג.
שניהם בוגרי תואר ראשון מאוניברסיטת שאנדונג צ'ילו קולג' לרפואה. כדי להתחיל להרכיב את הפלטפורמה עם שולחן ניתוח כירורגי מעל מייצב t-bral, וקצה משפיע. שים את הקצה, המאפשר איתור מדויק של חוט השדרה לתוך השרוול.
בחר מסות מתאימות של טיפות המשקל לניסוי, שהן 1.3, 2.0 ו -2.7 גרם עבור הקבוצות המתונות, המתונות והחמורות בהתאמה. חבר את סיכת המשיכה לחורים של ירידת המשקל. הרכיבו את ירידת המשקל לחלק העליון של השרוול עם פין המשיכה המותקן בחריץ על זרוע XYZ, כך שברגע שהאיתור הושלם המשקולת משתחררת כדי להכות את קצה הפגיעה.
כתוצאה מכך, contusing חוט השדרה, ושינויים בחוט השדרה נצפים תחת המיקרוסקופ. הנח את העכבר במצב נוטה בחלק ייעודי של שולחן הניתוחים. חקור את הצלע ה-13 בצד אחד מהחלק הגרמי, תחת מיקרוסקופ ההפעלה.
חקור את התהליך הסיבובי בקו האמצע על ידי נגיעה קלה באזור הזווית הקוסטוברטבלית ולאחר מכן לכיוון הרוסטרל כדי לאתר את החלל הבין-ספיני בין חוליות החזה ה -12 וה -13. חקור את המרחב הבין-ספיני בין חוליות החזה התשיעית והעשירית מהמרחב של חוליות החזה ה-12 וה-13 לצד הרוסטרלי. נתחו את השריר הפאראספינלי לאורך התהליך הספיני של ה-T9 למפרקי הפאצט הקדמיים והאחוריים של שני הצדדים בעזרת מיקרו-מספריים.
החזירו את השרירים הפרספינליים עם מיקרו-רטרקטורים ונקו את הרקמה הרכה על הלמינה, ובמרחב הבין-ספיני של T8 עד T9, ו-T9 עד T10, עם מיקרו-מספריים. כדי לבצע T9 laminectomy, להדק את התהליך הסיבובי של T9 עם מלקחיים microsurgery. מורם מעט כלפי מעלה מכניסים את המיקרו-מספריים במקביל, לאורך הצד הצדדי הגבי הימני של הלמינה.
הימנעות מפגיעה בחוט השדרה, ולחתוך את הלמינה עם מספריים מיקרו. חזור על הצד השמאלי ואת חוט השדרה יכול להיות חשוף. לפני תיקון החוליה, שחררו את הזרוע האוניברסלית, ומהדקים באיטיות את מפרקי הפאה ה-9 עד ה-10 משני צידי החוליה בעזרת מלקחיים זעירים של מייצב החוליות.
הדקו את הברגים על מלקחיים מיקרו יתושים, וכך החוליה מתייצבת. התאם את חוט השדרה למישור האופקי. הדקו את הזרוע האוניברסלית והחוליה קבועה.
ברגע שחוט השדרה ברמת T9 נחשף, והחוליה מקובעת, יש לכוון אל חוט השדרה על ידי הקצה שבתוך השרוול מתחת למיקרוסקופי ההפעלה. לאחר איתור החלל הבין-ספיני של T12 עד T13, הורידו את השרוול עד שסוף המשפיע עולה בקנה אחד עם הסימן על חלון התצפית, ומגיעים לגובה שצוין של 22 מילימטר. משוך את פין המשיכה כדי לשחרר את המשקל.
הסר את המשפיע כאשר החבלה נעשית ולבחון את מידת הפגיעה בחוט השדרה תחת מיקרוסקופ הניתוח. בקבוצה המתונה ניתן לראות את השינוי בצבע אדום בהיר בעוד שבקבוצה המתונה. מראה הפציעה מציג אדום כהה תוך שלוש עד ארבע שניות, וניתן להבחין בבולטות.
בקבוצה החמורה, הביטויים האדומים הכהים עשויים להופיע מיד, והבולטות הברורה בדורה באה לידי ביטוי, אך הדורה עדיין במצב עקבי. אזור הנגע, גדל בהדרגה באופן משמעותי מקבוצות קלות עד חמורות ביום הראשון שלאחר הפציעה. בינתיים, המשכיות החומר הלבן משני צידי חוט השדרה הייתה טובה יותר בקבוצה המתונה.
עם vacuoles עגולים קטנים נצפים, שהם המאפיינים של בצקת interstitial. בקבוצה המתונה, החומר הלבן הפגין המשכיות לקויה, ומבנה החומר הלבן הגחוני לא היה מסודר. בקבוצה הקשה, החומר הלבן הגחוני הפגין הפרעה חמורה יותר, ושטח גדול של החלל הופיע במרכז הפציעה.
בנוסף, הרקמה שמסביב הראתה מילוי ברור של תאי הדם האדומים, ותאי הדם האדומים ליד התעלה המרכזית שנאספו לרצועות. צלקות חופפות יוצרות אסטרוציטים נראו במרכז כל שלוש קבוצות הפציעות. עם אורך אזור הפציעה, גדל עם חומרת הפציעה, בעוד קוטר הצלקת ירד.
זה, מציע נוכחות של התכווצות צלקת, אשר עשוי להוביל לירידה בקוטר חוט השדרה. הסרת הרקמות הרכות לפני ומאחורי הלמינה ככל האפשר מקלה על הרפיית הלמינה, ומונעת פגיעה בחוט השדרה בעת חיתוך מקבילי. הטכניקה הנוכחית מספקת מודל חייתי פשוט, ניתן לשחזור ופחות פולשני.
פגיעה פוסט טראומטית בחוט השדרה במיוחד פגיעה בקונטוזה.
