È necessario avere un abbonamento a JoVE per visualizzare questo. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Questo articolo presenta un protocollo per l'ecografia nervosa nelle polineuropatie per aiutare la diagnosi di neuropatie infiammatorie.
L'ecografia nervosa è sempre più utilizzata nella diagnosi differenziale della polineuropatia come strumento complementare agli studi di conduzione nervosa. Alterazioni morfologiche dei nervi periferici, come l'aumento dell'area della sezione trasversale (CSA), sono state descritte in varie polineuropatie immuno-mediate. I cambiamenti morfologici più importanti nell'ecografia nervosa sono stati descritti per la malattia dello spettro della polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP). La CIDP può essere distinta dalle polineuropatie ereditarie e da altre polineuropatie misurando l'estensione e il modello dei gonfiori nervosi (aumento della CSA). I segni tipici delle neuropatie infiammatorie demielinizzanti sono gonfiori nervosi multifocali con struttura fascicolare disomogenea, mentre l'aumento della CSA nelle neuropatie ereditarie demielinizzanti avviene in modo più generalizzato e omogeneo. In altre neuropatie assonale non infiammatorie, i nervi possono comparire con aumenti normali o lievi di CSA, specialmente nei tipici siti di intrappolamento. Questo articolo presenta i requisiti tecnici per l'ecografia nervosa, una procedura di esame che utilizza un protocollo di esame standardizzato, i valori di riferimento attuali per il CSA e i tipici risultati patologici ecografici nei pazienti con neuropatie infiammatorie.
Oltre all'esame clinico, la valutazione di qualsiasi polineuropatia a fibra grande include un esame elettrofisiologico per caratterizzare il coinvolgimento del sistema motorio o sensoriale e differenziare il danno assonale da quello demielinizzante1. Nella polineuropatia assonale, la neuropatia tossica e diabetica sono le cause principali, mentre nelle polineuropatie demielinizzanti, le neuropatie ereditarie o infiammatorie come la CIDP dovrebbero essere considerate 2,3,4. I criteri diagnostici comunemente utilizzati per la CIDP sono i criteri della Fe....
Tutti gli esami per questo lavoro sono stati eseguiti in conformità con le linee guida istituzionali della Ruhr-University Bochum, Germania.
1. Preparati sperimentali
Ogni laboratorio di ultrasuoni dovrebbe stabilire i suoi valori di riferimento CSA raccogliendo dati dalla popolazione locale sana, poiché specifiche macchine ad ultrasuoni ed esaminatori o variabili dipendenti dalla popolazione possono portare a risultati leggermente diversi in ciascun laboratorio. Tuttavia, per indicare quali valori CSA possono essere considerati normali, i dati di due principali gruppi di ecografia nervosa tedesca e una recente meta-analisi di tutti i valori di riferimento pubblicati finora 13,14,15,.......
L'ecografia nervosa è un utile strumento diagnostico aggiuntivo nelle polineuropatie. Può fornire informazioni sulle possibili cause della polineuropatia a seconda dell'estensione e del modello di allargamento del nervo. Inoltre, sono state descritte alterazioni della CSA nel decorso longitudinale della malattia dei pazienti con CIDP correlate al decorso clinico della malattia e alla risposta al trattamento33,34,35,36
Gli autori non dichiarano conflitti di interesse relativi a questo manoscritto.
Riconosciamo il sostegno della Ruhr-University Bochum per la nostra ricerca sugli ultrasuoni neuromuscolari.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Affiniti 70 | Philips GmbH | n/a | with preset for neuromuscular ultrasound |
L18-5 linear array transducer | Philips GmbH | n/a | |
Ultrasound gel | C + V Pharma Depot GmbH | n/a |
Richiedi autorizzazione per utilizzare il testo o le figure di questo articolo JoVE
Richiedi AutorizzazioneEsplora altri articoli
This article has been published
Video Coming Soon