Vorremmo riconoscere l&#39;aiuto eccellente tecnica di Angela Houwing e aiutare con la raccolta dei dati da Greta Bushnell.

1. Selezione dei pazienti <ol><li> Le donne con dolore pelvico cronico sottoposti a una storia e l&#39;esame fisico. </li><li> La localizzazione del dolore, i tempi per quanto riguarda il ciclo mestruale, sintomi associati compresi i reclami del colon irritabile o reclami della vescica sono noti e registrati. </li><li> Donne sottoposte a laparoscopia sono consentite per la resezione possibilità di endometriosi e l&#39;uso dei tessuti per la ricerca. </li></ol> 2. Tecniche laparoscopiche <ol><li> La laparoscopia viene eseguita utilizzando tecniche standard attraverso una porta ombelicale 5 mm e altri 5 porte mm nella parte inferiore dell&#39;addome. </li><li> Accurato controllo della pelvica viene eseguita per correlare gli accertamenti di endometriosi con la localizzazione preoperatoria di dolore, come indicato dal paziente. </li><li> Metilene colorante blu è mescolato 1:200 con soluzione fisiologica sterile e iniettata sulle superfici del bacino utilizzando un ago aspirato. </li><li> Irrigazione aspirazione viene eseguita per rimuovere l&#39;eccessotingere e lavare le superfici peritoneali. </li><li> Il bacino è ispezionato e le zone di blu assorbimento colorante vengono registrati. </li><li> Quando possibile, la resezione delle zone colpite del peritoneo viene eseguita. </li></ol> 3. Microscopia Elettronica a Scansione <ol><li> Sezioni peritoneale vengono suturati a una scheda sterile Telfa per appiattire il campione e mantenere l&#39;orientamento (lato intraperitoneale verso l&#39;alto) e posti in fissativo glutaraldeide (Sigma, St. Louis, MO) per SEM. </li><li> Campioni sono orientati e post-fisso in 1% tamponata tetrossido di osmio per 1 ora e disidratato con concentrazioni di etanolo sequenziali. </li><li> Campioni sono stati essiccati con biossido di carbonio liquido, montato su alluminio scansione stub microscopio elettronico con pasta di argento colloidale e sputtering rivestito con oro: lega di platino per uno spessore di 20 nM. </li><li> La microscopia elettronica è stata eseguita utilizzando un JEOL modello JSM-6400 microscopia a scansione e microfotografie ottenute da 12 aree casuali. </li&gt; </ol>

Nessun conflitto di interessi dichiarati.

Il dolore pelvico cronico nelle donne è un problema costoso e poco conosciute 1. Dismenorrea è la forma più comune di dolore pelvico che colpisce il 60% delle donne 2 e il 72% degli adolescenti 3. L&#39;endometriosi è una condizione infiammatoria che colpisce il 5% delle donne normali, ma è presente in circa il 70% delle donne con dolore pelvico. Mentre endometriosi contribuisce a dolore pelvico cronico (CPP), un meccanismo che causa lesioni dolore rimane incerto 4. Parad...

<table border="1"><tbody><tr><td> Nome del reagente </td><td> Azienda </td><td> Numero di catalogo </td><td> Commenti (opzionale) </td></tr><tr><td> Blu di metilene </td><td> Reagente americana </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> 1:200 Misto in soluzione salina </td></tr></tbody></table>

intraoperative detection of subtle endometriosis: a novel paradigm for detection and treatment of pelvic pain associated with the loss of peritoneal integrity

L&#39;endometriosi è una malattia comune che colpisce 40 al 70% delle donne in età riproduttiva con dolore pelvico cronico (CPP) e / o infertilità. Lo scopo di questo studio è stato quello di dimostrare l&#39;uso di un colorante blu (blu di metilene) per colorare superfici peritoneali durante la laparoscopia (L / S) per rilevare la perdita di integrità peritoneale nei pazienti con dolore pelvico ed endometriosi sospetta. Quaranta donne con CPP e 5 donne senza dolore sono stati valutati in questo studio pilota. Durante L / S, colorante concentrato è stata spruzzata su superfici peritoneali, quindi aspirata e risciacquata con lattato soluzione di Ringer. Aree di localizzata assorbimento colorante sono stati valutati per la presenza di visibili lesioni endometriosiche. Aree di intensa colorazione peritoneale sono stati asportati e alcuni fissato in 2,5% glutaraldeide tamponata ed esaminati mediante scansione (SEM), microscopia elettronica. Blu assorbimento colorante era più comune nelle donne con endometriosi e dolore pelvico cronico rispetto ai controlli (85% vs 40%). Resezione del STAI bluaree ned rivelato endometriosi SEM e perdita di peritoneale contatto cellula-cellula rispetto al normale, non macchia peritoneo. Peritoneo interessato è stato associato con visibili gli impianti endometriosici, nella maggior parte, ma non tutti i pazienti. Sollievo dal dolore soggettivo è stata riportata nel 80% dei soggetti. Sulla base di microscopia elettronica a scansione, possiamo concludere che le cellule endometriali si estendono ben al di là di impianti visibili di endometriosi e sembrano disturbare il mesotelio sottostante. Lesioni sottili di endometriosi potrebbe quindi causare dolore pelvico dalla rottura di integrità peritoneale, permettendo al sangue mestruale o ovulazione e il relativo accesso dolore fattori sottostanti nervi sensoriali. La resezione completa del peritoneo interessato può fornire un migliore trattamento a lungo termine per l&#39;endometriosi e CPP. Questa tecnica semplice sembra migliorare il rilevamento di sottile o nei pressi di endometriosi invisibile nelle donne con risultati visivi CPP e minimale a L / S e può servire ad elevare accuratezza diagnostica per l&#39;endometriosiin laparoscopia.

Un esempio di endometriosi sottile che era quasi invisibile è mostrato nella Figura 1A. Prima dell&#39;applicazione di colorante blu una superficie irregolare del peritoneo punteggiato stato apprezzato aiutato dalla riflessione della luce laparoscopica. In figura 1B, l&#39;aspetto di questa stessa area dopo colorazione mostra lo stesso schema irregolare sulla vescica (Figura 1B). Una volta che questa porzione del peritoneo è stato asportato (Figura 1C)</strong...

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Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

La perdita di integrità peritoneale offre un nuovo paradigma per comprendere e curare il dolore pelvico cronico in donne con forme lievi di endometriosi e può essere facilmente individuate usando intraoperatoria instillazione di colorante al momento della laparoscopia.

Rilevazione intraoperatoria di endometriosi sottile: un nuovo paradigma per la rilevazione e il trattamento del dolore pelvico associato con la perdita di integrità peritoneale

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

15.8K Views.  Greenville Hospital System. La perdita di integrità peritoneale offre un nuovo paradigma per comprendere e curare il dolore pelvico cronico in donne con forme lievi di endometriosi e può essere facilmente individuate usando intraoperatoria instillazione di colorante al momento della laparoscopia.

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