Ringraziamo i nostri infermieri per il loro sostegno e contributi per la realizzazione del video.

aEEGs sono condotti come parte della routine clinica nel nostro ospedale. Il protocollo presentato segue le linee guida dell'istituzione &#39; Comitato etico di s ricerca umana. Scritti di consenso informato per quanto riguarda le riprese e la pubblicazione del materiale è stato raccolto da entrambi i genitori di tutti i neonati che appaiono nel video.
 1. raccogliere le forniture necessarie <ol><li>Connetti il dispositivo di eEEG di energia elettrica nel posto dove il monitoraggio si svolgerà e collegare la casella di modulo per il dispositivo di aEEG.</li> <li>garantire che vi siano quattro elettrodi per un aEEG due canali e due elettrodi per un singolo canale aEEG. Scegliere gli elettrodi ad ago, coppe d'oro o elettrodi di idrogel. Inoltre, disporre di un elettrodo di idrogel pronto a servire come un elettrodo di riferimento. 
	Nota: Coppe di oro possono essere disinfettati e riutilizzati per fino a due anni. Gli elettrodi dell'ago e idrogel sono solo monouso. Elettrodi ad ago utilizzabile in infanti a 23 settimane della gestazione senza provocare lesioni cutanee o infezioni. Qui, i migliori risultati sono stati raggiunti utilizzando elettrodi ad ago in infanti più anziani pure.</li>
	<li>Preparare le seguenti forniture: una striscia di posizionamento forniti dal produttore (per aiutare a posizionare correttamente gli elettrodi), nastro appropriato per l'uso in neonati (ad es., viscosa mull), pelle disinfettante appropriato per l'uso in neonati (per esempio. , octenidinhydrocholoride-based o basato su alcool), tamponi, preparazione della pelle del gel, una casella di modulo e il contatto del gel per coppe d'oro. 
	Nota: Una volta scollegato dalla rete elettrica, il dispositivo si spegnerà e la registrazione dovrà essere riavviato. Alcuni dispositivi hanno batterie interne, tuttavia e può essere spostati dopo essere acceso o durante la registrazione.</li>
</ol> 2. Applicare gli elettrodi <ol><li>nel rispetto dei principi di gestione minima 42 , 43 , 44, applicare gli elettrodi durante la cura sistematica o sala parto cura. Indossare guanti (non sterili), un abito, un cappuccio e una maschera, secondo l'istituzione &#39; linee guida s ed il paziente &#39; stato infettivo s.</li>
	<li>Preparare la pelle per l'elettrodo di riferimento, come segue: <ol><li>disinfetta la pelle. Gel di preparazione della pelle posto su un tampone di cotone fino a che non sia umida. Applicare pochi tratti delicati con il tampone di cotone, usando pochissima pressione. Essere molto cauti nei neonati estremamente prematuri tra 23 e 25 settimane di gestazione per evitare di causare lesioni sulla pelle immatura.</li>
		<li>Posizionare l'elettrodo di riferimento sulla schiena o sul petto del bambino.</li>
		<li>Inserire il dispositivo di misurazione sull'infante &#39; la testa e la linea lo stesso lettere/segni sull'infante &#39; trago s e sutura sagittale; le due frecce indicano dove posizionare gli elettrodi (posizioni P4 del sistema 10-20, P3, C4 e C3).</li>
	</ol></li> <li>Posizionare gli elettrodi sull'infante &#39; testa, seguendo le istruzioni, seguito, corrispondente al tipo di elettrodi selezionato.</li>
	<li>Ad aghi elettrodi.
	<ol><li>Disinfettare l'area indicata dallo strumento di misura.</li>
		<li>Tendere leggermente la pelle e inserire l'ago tangenzialmente, appena sotto la pelle le marcature, con la punta dell'ago che punta in direzione caudale. Utilizzare il nastro per tenere l'elettrodo in luogo.</li>
		<li>Ripetere la procedura per entrambi/tutti i quattro elettrodi. 
		Nota: Elettrodi ad ago in neonati molto prematuri, come sfregamento per la preparazione della pelle non è necessaria uso.</li>
	</ol></li> <li>Tazze oro.
	<ol><li>Disinfettare l'area indicata dallo strumento di misura.</li>
		<li>Preparare la pelle in aree contrassegnate, come descritto al punto 2.2.</li>
		<li>Riempire ogni tazza con gel di contatto. Posizionare la tazza nella posizione corretta, con il funzionamento del cavo verso la fine di testa; in posizione con nastro adesivo.</li>
	</ol></li> <li>Elettrodi idrogel.
	<ol><li>Disinfettare l'area indicata dallo strumento di misura.</li>
		<li>Preparare la pelle in aree contrassegnate, come descritto al punto 2.2.</li>
		<li>Posizionare gli elettrodi con il cavo che corre verso la parte finale della testa. Difficoltà gli elettrodi con nastro, nel caso in cui non rimangono nel luogo.</li>
	</ol></li></ol> 3. Collegare i cavi al Monitor <ol><li>la casella del modulo, inserire i cavi come indicato dalla leggenda sulla scatola.</li>
	<li>La schermata di avvio predefinita include il monitoraggio di impedenza per tutti gli elettrodi.</li>
	<li>Assicurarsi che tutti gli elettrodi sono a posto e che non esiste nessun contatto meccanico tra gli elettrodi. Se l'impedenza di uno o più elettrodi non è soddisfacente, rimuovere l'elettrodo corrispondente ed eseguire uno o due tratti più con il tampone di cotone, ma non esercitare una pressione maggiore.</li>
	<li>Avviare la registrazione quando tutto è pronto. 
	Nota: I parametri di registrazione obbligatoria sono crudo EEG e impedenza. Secondo il dispositivo e l'indicazione clinica, opzioni aggiuntive sono rapporto di soppressione di burst, intensità acuta transitoria e frequenza limite spettrale, tra gli altri. Parametri standard per la revisione includono crudo EEG, integrata in ampiezza EEG curva e impedenza. A seconda del dispositivo, c'è la possibilità di visualizzare più funzioni, come la frequenza limite spettrale, o diverse forme di presentazione di quella inferiore, media e bordo superiore. Ulteriori caratteristiche sono analisi di tasso di rilevamento e scoppio sequestro.</li>
</ol> 4. Optional: Mettere un cappello di CPAP <ol><li>se richiesto, posizionare una banda di cappello o testa CPAP in cima gli elettrodi aEEG.</li></ol>
 5. aspetti da tenere a mente durante la registrazione <ol><li>regolarmente cerca di impedenza e la dislocazione degli elettrodi per ottenere registrazioni di qualità. Inoltre, controllare l'infante per irritazione della pelle per evitare lesioni o infezioni.</li>
	<li>Eventi di Mark (ad es., trattamento, cura del canguro (pelle--pelle cura), apnea con bradicardia, l'intubazione e la somministrazione di sedativi o oppioidi) per facilitare l'identificazione di manufatti utilizzando il pulsante fornito sullo schermo del cerebrale funzione monitor. Lasciare aEEG elettrodi in posto durante il canguro cura per riprendere la registrazione in seguito.</li>
	<li>Lasciare aEEG elettrodi per intubazione o altre misure invasive per riprendere la registrazione più tardi. Nel caso in cui i cavi non sono abbastanza a lungo per spostare il bambino all'interno dell'incubatore, scollegarli dalla casella modulo e ricollegarli dopo la procedura.</li>
</ol> 6. Recensione dell'aEEG Tracing e memorizzazione <ol><li>rivedere la traccia alla fine della ricodificazione sul monitor o trasferirla su un dispositivo di archiviazione esterno.</li></ol>

Gli autori non hanno nulla a rivelare.

Il monitor di funzione cerebrale è un dispositivo facilmente accessibile e sempre più comune usato per registrare EEGs ampiezza-integrato in NICUs13. A cura di routine, l'applicazione di un aEEG prende 3-5 min.
Fasi critiche all'interno di questo protocollo sono il corretto posizionamento degli elettrodi sulla testa e il collegamento dei cavi alla presa corrispondente della finestra di modulo. Posizionamento degli elettrodi deve essere preceduto da pelle accurata disinfezione e preparazione, soprattutto per l'elettrodo di riferimento. Nella nostra esperienza, le registrazioni di migliore qualità si ottengono quando l'elettrodo di riferimento è posizionato sul retro dell'infante. Per risolvere i problemi, gli elettrodi devono essere controllati per la dislocazione in caso di alta impedenza. Se la dislocazione dell'elettrodo è stata divulgata e ripetizione di preparazione della pelle non riesce, potrebbe essere necessario essere sostituito l'elettrodo. In caso di un offset del bordo superiore, l'elettrodo di riferimento deve essere ottimizzato. Un ad alta frequenza ed elevata ampiezza di EEG grezzi sia integrata in ampiezza EEG sono causati da attività muscolare o interferenze (ad es., ventilazione ad alta frequenza di oscillazione). Questa parte del tracciato non può essere utilizzata per l'interpretazione. In caso di una traccia di piatta in un infante cerebralmente sano, la tracciatura Croce-cerebrale dovrebbe essere visualizzata. Se questo è normale, è probabile che liquidi come gel sudore o ultrasuono hanno causato a gettare un ponte fra due elettrodi. In caso di problemi persistenti, i produttori hanno persone di contatto che contribuiranno a determinare una soluzione e persino giungere alla terapia intensiva neonatale per verificare le cause sottostanti. Nella nostra esperienza, gli elettrodi ad ago sono il tipo consigliato di elettrodi in neonati molto prematuri. Dopo accurata disinfezione e preparazione delicata della pelle dell'elettrodo di riferimento, non abbiamo osservato un numero significativo di infezioni, lesioni cutanee gravi o episodi di sanguinamento dall'inizio dell'uso su larga scala di questa tecnica nel nostro centro nel 2008 (un media di neonati di peso molto basso alla nascita di 60-80 all'anno, 1-5 registrazioni per neonato). Dal 2014, abbiamo solo utilizzato elettrodi ad ago in tutti i neonati, come otteniamo i migliori risultati utilizzando questo tipo di elettrodo.
Modifiche dell'aEEG non vengono comunemente eseguite, ma elettrodi potrebbero essere collocati in qualsiasi posizione sulla testa per acquisire una traccia desiderata (dal sistema internazionale 10-20). In alcuni casi, il posizionamento degli elettrodi potrebbe essere necessario essere regolata (per esempio, a causa di lacerazioni della pelle dopo estrazione di vuoto o cephalohematoma)45. Per la classificazione secondo ampiezze, è importante mantenere una distanza di interelectrode standard, come una riduzione nei risultati di interelectrode distanza in una riduzione di ampiezza39,45. In caso di estreme dimensioni testa, tali neonati estremamente prematuri (cioè, 23-24 settimane di gestazione) o neonati a termine con la circonferenza capa aumentata dovuto la idrocefalia, l'importanza della distanza interelectrode per interpretazione dovrebbe essere tenuto in mente. Un'altra modifica dell'aEEG tradizionale è il46,18,di EEG continuamente monitorato limited-canale47. La curva di EEG grezza derivata dal monitor funzione cerebrale può essere valutata come una curva di EEG convenzionale. Nel nostro centro, usiamo questo approccio per rispondere a particolari problemi per quanto riguarda il neonato neuropediatric pazienti, in stretta collaborazione con i nostri neurologi pediatrici.
Il limite principale dell'aEEG è il fatto che solo una piccola area della superficie del cervello è coperto da ricalco. Pertanto, alterazioni dell'attività electrocortical in diverse aree della superficie del cervello possono rimanere inosservato13. A causa della compressione di tempo, cambiamenti di breve durata dell'attività cerebrale sono difficili da rilevare senza utilizzare la curva di EEG grezza. Ulteriore interpretazione della curva EEG cruda richiede la conoscenza circa l'EEG convenzionale o una stretta collaborazione con neurofisiologi o neurologi pediatrici. Ultimo, ma non meno importante, ci sono diversi fattori interni ed esterni che causano alterazioni nella banda aEEG che deve essere tenuta presente quando si interpretano la tracciatura.
Ciò nonostante, l'aEEG offre la possibilità per il monitoraggio continuo funzionamento cerebrale in neonati. È facilmente raggiungibile, e l'interpretazione non è difficile. Quanto contiene meno informazioni rispetto a un EEG convenzionale, non può sostituire questa tecnica. Piuttosto, esso integra i mezzi esistenti per la diagnostica cerebrale, quali EEG, ecografia e risonanza magnetica. C'è prova concreta per la previsione di risultato dopo asfissia di nascita in neonati a termine e l'aEEG è stato stabilito come uno strumento per identificare i bambini che potranno beneficiare di raffreddamento8. Nei neonati pretermine, c'è anche buona evidenza che a lungo termine il risultato neurologico può essere prevista da presto aEEG registrazioni15,16,17,18,19 ,20. Tuttavia, ad oggi, questa conoscenza non comporta conseguenze per decisioni cliniche in questa popolazione di neonati. Per il futuro, è probabile che il monitoraggio della funzione cerebrale diventerà uno strumento standard in NICUs, nonché in centri secondari e unità di cure intensive pediatriche.

aEEG è stato originariamente sviluppato come un comodino monitor per cure intensive adulto1. Le prime pubblicazioni di dettagliare il suo uso in neonati risalgono alla fine degli anni 19802,3. Nei primi anni, il suo uso clinico è stato principalmente per la rilevazione di attività cerebrale sequestro, sorveglianza di droga antiepilettica trattamento4e previsione di risultato cerebrale dopo nascita asfissia5,6,7 ,8,9. Infanti con asfissia di nascita che non hanno mostrato grave soppressione dell'attività di sfondo e sequestro ha avuto un risultato più favorevole se fossero raffreddato8, ma la ricerca su questo argomento è ancora in corso10,11, 12. Negli ultimi 30 anni, monitoraggio in neonati della funzione cerebrale è diventato più diffusa in NICUs13. Oggi, esso è sempre più usato nella popolazione infantile pretermine. aEEG ha dimostrato di essere un metodo sicuro per la funzione cerebrale, monitoraggio, anche nei neonati estremamente prematuri ed è generalmente ben accettato da NICU personale14. Diversi studi hanno mostrato una correlazione tra le prime registrazioni aEEG e i risultati neurodevelopmental in infanti prematuri15,16,17,18,19, 20.
aEEG si basa su elettroencefalografia convenzionale che viene registrato con due o quattro elettrodi del cuoio capelluto, raffigurante l'ampiezza del EEG crudo su una scala semi-logaritmica compresse con tempo1. Il segnale da due o quattro elettrodi collocati in C3, C4, P3 e P4 posizioni del 10-20 internazionale sistema viene fatto passare attraverso un filtro passa-banda, che esalta le frequenze tra 2 e 15 Hz. frequenze sotto a 2 Hz e sopra 15 Hz sono attenuate al fine di eliminare manufatti, quali sudorazione, movimento, attività muscolare e interferenze elettriche, per quanto possibile1,4. Ulteriore elaborazione comprende filtro, rettifica, levigatura, semi-logaritmica ampiezza compressione e compressione del tempo. Ampiezze &#60; 10 µV vengono visualizzati su una scala lineare e ampiezze &#62; 10 µV su una scala logaritmica21. L'ampiezza più basso rilevato è indicato come il bordo inferiore, e l'ampiezza più alta è indicato come il bordo superiore21. In questo modo, anche piccoli cambiamenti di ampiezza inferiore rimangono visibili, mentre un sovraccarico del display alle ampiezze elevate è evitato21 (Figura 1). A causa della compressione di tempo, 5-6 cm sulla scala del tempo rappresenta 1 h, rendendo così la recensione di attività cerebrale per ore e persino giorni possibile1,4,13.
Le informazioni visibili nel ricalco aEEG sono limitate ai cambiamenti di ampiezza. Dispositivi moderni offrono la possibilità di visionare l'EEG crudo, quindi la frequenza e la morfologia della curva EEG cruda può essere considerati anche per l'interpretazione. Questo aiuta a distinguere tra manufatti e crisi reale durante sospette sezioni dell'aEEG banda4. Alcuni dispositivi di aEEG possono registrare un video simultaneo del paziente per l'identificazione anche meglio dei grippaggi e artefatti. L'impedenza degli elettrodi viene monitorata durante l' intera registrazione21. In due canali aEEG dispositivi che utilizzano quattro elettrodi, l'investigatore può passare tra due curve intraparietale o uno transcerebral curva (Figura 2). Seconda del produttore, il software offre funzionalità aggiuntive, come la rilevazione di grippaggio, analisi del tasso di scoppio, elettromiografia, ecc. È anche possibile derivare un aEEG da un dispositivo di EEG di canale completo che offre registrazione video, elettrocardiografia, elettromiografia, elettrooculografia.
La riduzione delle informazioni elettrofisiologici e compressione del tempo rende possibile un monitoraggio continuo e comodino interpretazione senza richiedere conoscenze specifiche su EEG. A causa del tempo di registrazione lunga, può essere rilevata attività convulsiva persino infraclinica, che altrimenti rimarrebbero inosservato4,22 , perché non è disponibile fino ad oggi EEG convenzionale monitoraggio per periodi di tempo molto lunghi NICUs. Si deve considerare, però, che non tutte le alterazioni patologiche, come convulsioni, si trovano a causa della piccola area di cervello superficie coperta dalla registrazione13. Di conseguenza, aEEG non è destinato a sostituire EEG convenzionale, ma integrarla13.
Attività electrocortical, come dimostra il motivo di sfondo di aEEG, cambia a seconda età gestazionale4,23,24,25 del bambino. In neonati a termine e pretermine tardivo, il motivo di sfondo è prevalentemente continuo con un'ampiezza più bassa sopra 5 µV4. Durante il sonno tranquillo, il motivo di sfondo diventa più discontinuo26. In neonati molto prematuri, il motivo di sfondo dominante è discontinuo: episodi di alta attività (cioè, gli scoppi di alto-ampiezza) si alternano a episodi di attività di basso-ampiezza27. Questo modello fisiologico deve essere distinto da un modello di soppressione di scoppio, che è patologico27. Con l'aumento dell'età gestazionale, aEEG e sfondo modelli diventano più continui e aumenta la durata di attività continuativa27,28,29. Sviluppo ed esistenti condizioni patologiche possono anche essere visualizzate mediante il tracciamento di aEEG (ad es., lo sviluppo di un intraventricolare l'emorragia e la leucomalacia periventricolare è associato a disturbi acuti in attività in background) 30 , 31. meningite grave può causare una traccia di piatta.
L'interpretazione qualitativa dell'aEEG comprende generalmente tre categorie: classificazione del motivo di sfondo, sonno-veglia in bicicletta e la presenza di crisi epilettiche. Parecchi autori hanno reso suggerimenti per classifiche e punteggi che descrivono il cervello maturazione16,21<s></s>fino >,24,25. L'analisi quantitativa dell'aEEG è meno comune, anche se è possibile in dispositivi moderni, e pochi di ricerca gruppi fece uso di questo approccio32,33,34. Vorremmo presentare brevemente 3 diversi approcci alla valutazione qualitativa e semiquantitativa dell'aEEG tracciati:
Hellström-Westas:21
La valutazione del ricalco è esclusivamente qualitativa, e i risultati non si trasformano in un punteggio. La classificazione consente la descrizione di condizioni patologiche. Valori normativi per età gestazionale sono stati pubblicati per aiutare a capire se un modello è adeguato per l'età21: motivi di sfondo (1): continua tensione normale (fisiologico), discontinuo tensione normale (fisiologico nel pretermine gli infanti), modello di soppressione di burst (patologico), continuo bassa tensione (patologico) e piatto traccia (patologica); (2) sonno-veglia in bicicletta: nessuno, imminente, maturo (fisiologica/patologica, a seconda dell'età del bambino); e attività convulsiva (3): nessuna, singola convulsioni, convulsioni ripetitive ed epilepticus di condizione.
Burdjalov:25
L'approccio di questa classificazione è la valutazione qualitativa del tracciato e la sua trasformazione in un punteggio. Il punteggio aumenta con l'età gestazionale e Punteggio normativo valori per ogni età gestazionale corrispondente sono stati pubblicati: (1) 0 - 2 punti per la continuità, (2) 0 - 5 punti per escursioni in bicicletta, di sonno-risveglio (3) 0 - 2 punti per l'ampiezza del bordo inferiore, (4) 0 - 4 punti per la larghezza di banda e (5) 0 - 13 punti per il punteggio totale.
Olischar/Klebermass:16,24
Percentili per quanto riguarda la durata delle percentuali di pattern di sfondo (cioè, discontinuo tensione normale, discontinuo bassa tensione e continua tensione normale) e tasso di scoppio sono stati sviluppati per età gestazionale. I tracciati vengono valutati per un motivo di sfondo di età adeguata, la presenza di sonno-veglia in bicicletta e la presenza di attività di sequestro (cioè, convulsioni ripetitive o epilepticus di condizione). Quindi, i tracciati sono classificati in un punteggio Classificato come segue: (1) normale aEEG (tutte le categorie normali), (2) moderatamente anormale (1 su 3 categorie classificate come anormale) e (3) gravemente anormale (2 o 3 su 3 categorie classificate come anormale). Questo punteggio è stato indicato per avere un valore predittivo per risultato neurodevelopmental a 3 anni di età corretta.
Cambiamenti nel ricalco aEEG sono causati da numerosi fattori extracortical, quali i cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale, farmaci (ad es., oppiacei, sedativi e caffeina), acidosi, cambiamenti nella tensione di anidride carbonica, condizioni cliniche (per esempio, hypogylcemia, sepsi, meningite e il arteriosus di ductus di brevetto), ecc.21,32,35,36,37,38. La band di aEEG stessa è piuttosto insensibile ai cambiamenti di impedenza, ma significativi cambiamenti sono stati osservati in termini di distanza e la localizzazione di elettrodo39. Gli artefatti possono costituire un problema per l'interpretazione: i valori assoluti dell'ampiezza di cambiare come conseguenza del cuoio capelluto edema o interelettrodica distanza39,40. Interferenze causate da ECG, ventilazione oscillatoria ad alta frequenza, attività muscolare, neonato movimento o manipolazione possono causare un basso bordo aumento40. In dispositivi moderni, questo può essere parzialmente evitato dalla registrazione simultanea di raw EEG e aEEG e contrassegnando l'inizio e la fine del trattamento. Liquidi (ad es., sudore o del gel di ultrasuono) possono portare a connessioni tra gli elettrodi, fingendo un modello piatto traccia. Circa il 12% del tempo di registrazione in aEEGs a lungo termine sono alterati a causa di artefatti, 55% causato da interferenze elettriche e 45% essendo movimento artefatti41.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="942">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">disposable subdermal needle electrodes</td>
			<td style="width:328px;">Technomed</td>
			<td style="width:119px;">TE/S43-438</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">Genuine Grass Gold Disk Electrodes</td>
			<td>Natus</td>
			<td>FE5GH-03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">neonatal hydrogel sensors</td>
			<td style="width:328px;">Natus</td>
			<td style="width:119px;">CZA00037</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">positioning strips</td>
			<td style="width:328px;">Natus</td>
			<td style="width:119px;">OBM00047</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">skin markers</td>
			<td style="width:328px;">Natus</td>
			<td style="width:119px;">CZN00011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">Nu Prep skin prepping gel</td>
			<td>Weaver and Company</td>
			<td>10-30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">contact gel Ten 20</td>
			<td>Weaver and Company</td>
			<td>10-20-4T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">BrainZ BRM3 Monitor</td>
			<td style="width:328px;">Natus</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>no longer available. New Monitor: CFM Olympic BrainZ Monitor</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">sensor adapter set</td>
			<td>Natus</td>
			<td>CZA00012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">skin disinfectant</td>
			<td style="width:328px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">swab</td>
			<td style="width:328px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">tape</td>
			<td style="width:328px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:328px;">cotton swab</td>
			<td style="width:328px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of an amplitude-integrated eeg monitor (cerebral function monitor) to neonates

Integrata in ampiezza EEG (aEEG) è una tecnica facilmente accessibile per monitorare l'attività electrocortical nei neonati pretermine e a termine in unità di terapia intensiva neonatale (NICUs). Questo metodo in primo luogo è stato utilizzato per monitorare i neonati dopo asfissia, fornendo informazioni sui futuri risultati neurologici. L'aEEG è anche utile per selezionare i neonati che beneficiano di raffreddamento. L'aEEG monitoraggio degli infanti prematuri è sempre più diffuso, come vari studi hanno dimostrato che quel risultato neurodevelopmental è relativo ai primi aEEG tracciati. Qui, dimostriamo l'applicazione dell'aEEG in sistema di monitoraggio e modelli tipici presenti che dipendono da età gestazionale e condizioni fisiopatologiche. Inoltre, abbiamo detto trabocchetti nell'interpretazione dell'aEEG, come questo metodo richiede accurata fissazione e localizzazione degli elettrodi. Inoltre, l'EEG crudo può essere utilizzato per rilevare i grippaggi neonatali o per identificare i problemi di applicazione aEEG. In conclusione, aEEG è un metodo sicuro e generalmente ben tollerato per il comodino monitoraggio della funzione cerebrale neonatale; può anche fornire informazioni sulla prognosi a lungo termine.

La figura 2 Mostra una tipica visualizzazione di un monitor di aEEG. Modelli di tensione normale continui e discontinui sono considerati motivi di sfondo fisiologica a termine e pretermine, rispettivamente (Figura 3 e Figura 4). Un modello di soppressione di burst, modello di bassa tensione continuo e una traccia di piatta sono motivi di sfondo patologico (Figura 5, Figura 6, Figura 7).
Convulsioni in neonati a termine hanno una forma caratteristica, con un aumento improvviso di entrambi il bordo inferiore e superiore (Figura 8). Nei neonati pretermine, tuttavia, sequestri possono essere camuffati dal modello discontinuo e possono essere rilevati solo visualizzando il crudo EEG (Figura 9).
Gettare un ponte liquido può causare un'apparente traccia piatta (Figura 10). Di solito, questo accade in due canali aEEG (intraparietale curve). Se l'aEEG Croce-cerebrale è fisiologico, mentre la curva intraparietale Mostra una traccia di piatta, gli elettrodi dovrebbero essere controllati per liquidi. Manipolazione, movimenti e interferenze elettriche può portare a un sequestro apparente o addirittura a un apparente stato di male epilettico. Se questo accade, impedenza e l'elettrodo di riferimento devono essere controllati e l'EEG crudo dovrebbe essere guardato (Figura 11). Un altro motivo per un'altezza del bordo inferiore e superiore è la cilindrata dell'elettrodo di riferimento.

<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig1.jpg"> 
Figura 1. Formazione dell'aEEG Tracing. Il segnale EEG grezzi (curva superiore) viene elaborato, conseguente la band di EEG ampiezza-integrato (curva inferiore). Ampiezze elevate formano il bordo superiore, mentre ampiezze basse formano il bordo inferiore. Mentre forte variazione in altezza dell'ampiezza conduce a una banda larga aEEG, la band di aEEG è stretta se c'è una piccola variazione nell'altezza di ampiezza. La scala dell'asse y è lineare fino a 10 µV e logaritmica sopra 10 µV. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig2.jpg"> 
Nella figura 2. Visualizzazione tipiche di un aEEG Monitor. La metà superiore del monitor viene visualizzata la curva di EEG cruda (la sezione visualizzata è uguale a 10 s). Sul display di sinistra, la metà inferiore mostra l'aEEG unilaterale traccia (la sezione visualizzata equivale a circa 3 ore). Sul display destro, viene mostrato il corrispondente analisi cross-cerebrale. Il cursore indica la sezione del ricalco integrata in ampiezza da EEG grezzi. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2.jpg"> 
Nella figura 3. Modello Tensione normale continua. Reticolo di sottofondo continuo con sonno-veglia in bicicletta. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig4.jpg"> 
Nella figura 4. Modello Tensione normale discontinuo. Motivo di sfondo discontinuo con imminente sonno-veglia in bicicletta. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig4large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig5.jpg"> 
Nella figura 5. Scoppio modello di soppressione. Scoppio modello di soppressione, con l'ampiezza più bassa continuamente basso e senza alterazione. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig5large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig6.jpg"> 
Nella figura 6. Traccia piatto. Piatto traccia su entrambi i lati in un infante di termine con meningoencefalite severa. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig6large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig7.jpg"> 
Nella figura 7. Modello continuo di bassa tensione. Modello di bassa tensione continuo senza sonno-veglia in bicicletta. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig7large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig8.jpg"> 
Figura 8. Convulsioni in neonati a termine. Rappresentazione tipica di un sequestro in aEEG: un improvviso aumento del margine superiore e inferiore è seguito da un breve periodo di attività in diminuzione. Sequestri ripetitivi per circa 3,5 h. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig8large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
r.within-pagina = "1" &gt;<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig9.jpg"> 
Nella figura 9. Convulsioni in neonati prematuri. Senza il crudo EEG, l'attività hypersynchronous in entrambi gli emisferi sarebbe rimanere inosservato. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig9large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig10.jpg"> 
Nella figura 10. Apparente traccia piatto. Nei tracciati unilaterali, ci sembra essere un modello di traccia piatto patologico in un infante senza ferita cerebrale. L'analisi cross-cerebrale Mostra un modello fisiologico sfondo discontinuo con brevi tratti di attività continua. In questo caso, la traccia piatta è un artefatto causato da liquido bridging tra elettrodi (soprattutto idrogel elettrodi). Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig10large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig11.jpg"> 
Figura 11. Grippaggi apparenti. Questa immagine mostra l'attività ad alta frequenza per un lungo periodo di tempo. Senza vedere la curva di EEG cruda, è indicato lo status epilepticus. Questo artefatto è causato da attività muscolare. Il tempo di asse x è uguale a (un quadrato = 10 min). Da Bruns, N. Amplituden-integriertes EEG bei extrem unreifen Frühgeborenen in den ersten 4 Lebenswochen. http://www.Diss.fu-Berlin.de/Diss/Receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig11large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

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Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor Cerebral Function Monitor to Neonates

Qui, indichiamo come applicare l'elettroencefalografia ampiezza-integrato per monitorare la funzionalità cerebrale in neonati.

Applicazione di un Monitor EEG ampiezza-integrato (funzione cerebrale Monitor) per neonati

Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an easily accessible technique to monitor the electrocortical activity in preterm and term infants in neonatal ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor (Cerebral Function Monitor) to Neonates

38.1K Views.  University Duisburg-Essen. Qui, indichiamo come applicare l'elettroencefalografia ampiezza-integrato per monitorare la funzionalità cerebrale in neonati.

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The Application Of Permanent Middle Cerebral Artery Ligation in the Mouse

Focal cerebral ischemia is among the most common type of stroke seen in patients. Due to the clinical significance there has been a prolonged effort to develop suitable animal models to study the events that unfold during ischemic insult. These techniques include transient or permanent, focal or global ischemia models using many different animal models, with the most common being rodents.
The permanent MCA ligation method which is also referred as pMCAo in the literature is used extensively as a focal ischemia model in rodents 1-6. This method was originally described for rats by Tamura et al. in 1981 7. In this protocol a craniotomy was used to access the MCA and the proximal regions were occluded by electrocoagulation. The infarcts involve mostly cortical and sometimes striatal regions depending on the location of the occlusion. This technique is now well established and used in many laboratories 8-13. Early use of this technique led to the definition and description of &#x201C;infarct core&#x201D; and &#x201C;penumbra&#x201D; 14-16, and it is often used to evaluate potential neuroprotective compounds 10, 12, 13, 17. Although the initial studies were performed in rats, permanent MCA ligation has been used successfully in mice with slight modifications 18-20 .
This model yields reproducible infarcts and increased post-survival rates. Approximately 80% of the ischemic strokes in humans happen in the MCA area 21 and thus this is a very relevant model for stroke studies. Currently, there is a paucity of effective treatments available to stroke patients, and thus there is a need for good models to test potential pharmacological compounds and evaluate physiological outcomes. This method can also be used for studying intracellular hypoxia response mechanisms in vivo. 
Here, we present the MCA ligation surgery in a C57/BL6 mouse. We describe the pre-surgical preparation, MCA ligation surgery and 2,3,5 Triphenyltetrazolium chloride (TTC) staining for quantification of infarct volumes.

Middle cerebral artery (MCA) ligation is a technique to study focal cerebral ischemia in animal models. In this method, the middle cerebral artery is exposed by craniotomy and ligated by cauterization. This method gives highly reproducible infarct volumes and increased post-operative survival rates compared to other methods available.

L&#39;applicazione di permanente legatura dell&#39;arteria cerebrale media nel mouse

Focal cerebral ischemia is among the most common type of stroke seen in patients. Due to the clinical significance there has been a prolonged effort to ...

Ricerca

Medicina

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules that regulate HSCs. In these transplant model systems, the function of HSCs is determined by the ability of these cells to engraft and reconstitute lethally irradiated recipient mice. Commonly, the donor cell contribution/engraftment is measured by antibodies to donor- specific cell surface proteins using flow cytometry. However, this method heavily depends on the specificity and the ability of the cell surface marker to differentiate donor-derived cells from recipient-originated cells, which may not be available for all mouse strains. Considering the various backgrounds of genetically modified mouse strains in the market, this cell surface/ flow cytometry-based method has significant limitations especially in mouse strains that lack well-defined surface markers to separate donor cells from congenic recipient cells. Here, we reported a PCR-based technique to determine donor cell engraftment/contribution in transplant recipient mice. We transplanted male donor bone marrow HSCs to lethally irradiated congenic female mice. Peripheral blood samples were collected at different time points post transplantation. Bone marrow samples were obtained at the end of the experiments. Genomic DNA was isolated and the Y chromosome specific gene, Zfy1, was amplified using quantitative Real time PCR. The engraftment of male donor-derived cells in the female recipient mice was calculated against standard curve with known percentage of male vs. female DNAs. Bcl2 was used as a reference gene to normalize the total DNA amount. Our data suggested that this approach reliably determines donor cell engraftment and provides a useful, yet simple method in measuring hematopoietic cell reconstitution in murine bone marrow transplantation models. Our method can be routinely performed in most laboratories because no costly equipment such as flow cytometry is required.

Determining donor cell engraftment presents a challenge in mouse bone marrow transplant models that lack well-defined phenotypical markers. We described a methodology to quantify male donor cell engraftment in female transplant recipient mice. This method can be used in all mouse strains for the study of HSC functions.

Utilizzando quantitativa real-time PCR per la determinazione cellulare attecchimento dei donatori in un modello murino competitivo trapianto di midollo osseo

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

Combined In vivo Optical and &#181;CT Imaging to Monitor Infection, Inflammation, and Bone Anatomy in an Orthopaedic Implant Infection in Mice

Multimodality imaging has emerged as a common technological approach used in both preclinical and clinical research. Advanced techniques that combine in vivo optical and &#956;CT imaging allow the visualization of biological phenomena in an anatomical context. These imaging modalities may be especially useful to study conditions that impact bone. In particular, orthopaedic implant infections are an important problem in clinical orthopaedic surgery. These infections are difficult to treat because bacterial biofilms form on the foreign surgically implanted materials, leading to persistent inflammation, osteomyelitis and eventual osteolysis of the bone surrounding the implant, which ultimately results in implant loosening and failure. Here, a mouse model of an infected orthopaedic prosthetic implant was used that involved the surgical placement of a Kirschner-wire implant into an intramedullary canal in the femur in such a way that the end of the implant extended into the knee joint. In this model, LysEGFP mice, a mouse strain that has EGFP-fluorescent neutrophils, were employed in conjunction with a bioluminescent Staphylococcus aureus strain, which naturally emits light. The bacteria were inoculated into the knee joints of the mice prior to closing the surgical site. In vivo bioluminescent and fluorescent imaging was used to quantify the bacterial burden and neutrophil inflammatory response, respectively. In addition, &#956;CT imaging was performed on the same mice so that the 3D location of the bioluminescent and fluorescent optical signals could be co-registered with the anatomical &#956;CT images. To quantify the changes in the bone over time, the outer bone volume of the distal femurs were measured at specific time points using a semi-automated contour based segmentation process. Taken together, the combination of in vivo bioluminescent/fluorescent imaging with &#956;CT imaging may be especially useful for the noninvasive monitoring of the infection, inflammatory response and anatomical changes in bone over time.

Combined In vivo Optical and  &amp;#181;CT Imaging to Monitor Infection, Inflammation, and Bone Anatomy in an Orthopaedic Implant Infection in Mice

Combined optical and &#956;CT imaging in a mouse model of orthopaedic implant infection, utilizing a bioluminescent engineered strain of Staphylococcus aureus, provided the capability to noninvasively and longitudinally monitor the dynamics of the bacterial infection, as well as the corresponding inflammatory response and anatomical changes in the bone.

Combinato<em&gt; In vivo</em&gt; Optical e μCT Imaging Monitor per infezione, infiammazione, e Bone Anatomy in una infezione ortopedica impianto in topi

Multimodality imaging has emerged as a common technological approach used in both preclinical and clinical research. Advanced techniques that combine in ...

Murine Model for Non-invasive Imaging to Detect and Monitor Ovarian Cancer Recurrence

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of care consisting of surgical debulking and combination chemotherapy consisting of platinum and taxane compounds, almost 90% of patients recur within a few years. In these patients the development of chemoresistant disease limits the efficacy of currently available chemotherapy agents and therefore contributes to the high mortality. To discover novel therapy options that can target recurrent disease, appropriate animal models that closely mimic the clinical profile of patients with recurrent ovarian cancer are required. The challenge in monitoring intra-peritoneal (i.p.) disease limits the use of i.p. models and thus most xenografts are established subcutaneously. We have developed a sensitive optical imaging platform that allows the detection and anatomical location of i.p. tumor mass. The platform includes the use of optical reporters that extend from the visible light range to near infrared, which in combination with 2-dimensional X-ray co-registration can provide anatomical location of molecular signals. Detection is significantly improved by the use of a rotation system that drives the animal to multiple angular positions for 360 degree imaging, allowing the identification of tumors that are not visible in single orientation. This platform provides a unique model to non-invasively monitor tumor growth and evaluate the efficacy of new therapies for the prevention or treatment of recurrent ovarian cancer.

We describe a non-invasive animal imaging platform that allows the detection, quantification, and monitoring of ovarian cancer growth and recurrence. This intra-peritoneal xenograft model mimics the clinical profile of patients with ovarian cancer.

Modello murino per l&#39;imaging non invasivo per rilevare e monitorare Ovarian Cancer Ricorrenza

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of ...

A Radio-telemetric System to Monitor Cardiovascular Function in Rats with Spinal Cord Transection and Embryonic Neural Stem Cell Grafts

High thoracic or cervical spinal cord injury (SCI) can lead to cardiovascular dysfunction. To monitor cardiovascular parameters, we implanted a catheter connected to a radio transmitter into the femoral artery of rats that underwent a T4 spinal cord transection with or without grafting of embryonic brainstem-derived neural stem cells expressing green fluorescent protein. Compared to other methods such as cannula insertion or tail-cuff, telemetry is advantageous to continuously monitor blood pressure and heart rate in freely moving animals. It is also capable of long term multiple data acquisitions. In spinal cord injured rats, basal cardiovascular data under unrestrained condition and autonomic dysreflexia in response to colorectal distension were successfully recorded. In addition, cardiovascular parameters before and after SCI can be compared in the same rat if a transmitter is implanted before a spinal cord transection. One limitation of the described telemetry procedure is that implantation in the femoral artery may influence the blood supply to the ipsilateral hindlimb.

We present a protocol for using a radio-telemetric system to record cardiovascular parameters in T4 spinal cord transected rats eight weeks after embryonic brainstem neural stem cell grafting into the lesion site. Telemetry is an advanced technique to accurately evaluate cardiovascular function in conscious freely moving spinal cord injured rats.

Un sistema radio-telemetria per monitorare la funzionalità cardiovascolare in ratti con midollo spinale e Transection embrionali staminali neurali Innesti cellulari

High thoracic or cervical spinal cord injury (SCI) can lead to cardiovascular dysfunction. To monitor cardiovascular parameters, we implanted a catheter ...

State of the Art Cranial Ultrasound Imaging in Neonates

Cranial ultrasound (CUS) is a reputable tool for brain imaging in critically ill neonates. It is safe, relatively cheap and easy to use, even when a patient is unstable. In addition it is radiation-free and allows serial imaging. CUS possibilities have steadily expanded. However, in many neonatal intensive care units, these possibilities are not optimally used. We present a comprehensive approach for neonatal CUS, focusing on optimal settings, different probes, multiple acoustic windows and Doppler techniques. This approach is suited for both routine clinical practice and research purposes. In a live demonstration, we show how this technique is performed in the neonatal intensive care unit. Using optimal settings and probes allows for better imaging quality and improves the diagnostic value of CUS in experienced hands. Traditionally, images are obtained through the anterior fontanel. Use of supplemental acoustic windows (lambdoid, mastoid, and lateral fontanels) improves detection of brain injury. Adding Doppler studies allows screening of patency of large intracranial arteries and veins. Flow velocities and indices can be obtained. Doppler CUS offers the possibility of detecting cerebral sinovenous thrombosis at an early stage, creating a window for therapeutic intervention prior to thrombosis-induced tissue damage. Equipment, data storage and safety aspects are also addressed.

Cranial ultrasound (CUS) is a valuable tool for brain imaging in critically ill neonates. This video shows a comprehensive approach for neonatal (Doppler) CUS for both clinical and research purposes, including a bedside demonstration of the technique.

Stato dell&#39;arte cranica Ultrasound Imaging in neonati

Cranial ultrasound (CUS) is a reputable tool for brain imaging in critically ill neonates. It is safe, relatively cheap and easy to use, even when a ...

Transcutaneous Microcirculatory Imaging in Preterm Neonates

Microcirculatory imaging (MI) is a relatively new research tool mainly used in the intensive care setting. MI provides a clear view of the smallest capillaries, arterioles and venules. The magnifying effect visualizes the flow pattern of erythrocytes through these vessels.
It's non-invasive character makes it suitable to apply in (preterm) neonates, even in cardiorespiratory unstable patients. In adults and children, MI is mainly performed sublingually, but this is not possible in preterm infants as these cannot cooperate and the size of the probe is problematic. In preterm infants, MI is therefore performed transcutaneously. Their thin skin makes it possible to obtain high quality images of peripheral microcirculation. 
In this manuscript we will demonstrate the method of transcutaneous MI in preterm infants. We will focus on the different techniques and provide tips to optimize image quality. The highlights of software settings, safety and offline analysis are also addressed.

Microcirculatory imaging (MI) is used to monitor peripheral perfusion in critically ill or preterm neonates. This manuscript and video demonstrates the optimal approach for obtaining high-quality images.

Transcutanea microcircolatoria Imaging in pretermine neonati

Microcirculatory imaging (MI) is a relatively new research tool mainly used in the intensive care setting. MI provides a clear view of the smallest ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated hemoglobin molecules. A probe placed on the skin emits light that is absorbed, scattered, and reflected by the underlying tissue. Detectors in the probe sense the amount of reflected light: this reflects the organ-specific ratio of oxygen supply and consumption - independent of pulsatile flow. Modern devices enable the simultaneous monitoring at different body sites. A rise or dip in the rSO2 curve visualizes changes in oxygen supply or demand before vital signs indicate them. The evolution of rSO2 values in relation to the starting point is more important for interpretation than are absolute values.
A routine clinical application of NIRS is the surveillance of somatic and cerebral oxygenation during and after cardiac surgery. It is also administered in preterm infants at risk for necrotizing enterocolitis, newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and a potential risk of impaired tissue oxygenation. In the future, NIRS could be increasingly used in multimodal neuromonitoring, or applied to monitor patients with other conditions (e.g., after resuscitation or traumatic brain injury).

This protocol is designed to assist clinicians to measure regional tissue oxygenation at different body sites in infants and children. It can be used in situations where tissue oxygenation is potentially compromised, particularly during cardiopulmonary bypass, when using non-pulsatile cardiac-assist devices, and in critically ill neonates, infants and children.

Come somministrare la spettroscopia del vicino infrarosso in neonati, neonati e bambini gravemente malati

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment of end-tidal CO2 (ETCO2), its accuracy is commonly validated using commercial kits composed of a capnography monitor and its matching disposable nasal cannula sampling lines. The purpose of this study was to assess the compatibility and accuracy of cross-paired capnography sampling lines with a single portable bedside capnography monitor. A series of 4 bench tests were performed to evaluate the tensile strength, rise time, ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate, and ETCO2 accuracy in the presence of supplemental O2. Each bench test was performed using specialized, validated equipment to allow for a full evaluation of sampling line performance. The 4 bench tests successfully differentiated between sampling lines from different commercial sources and suggested that due to increased rise time and decreased ETCO2 accuracy, not all nasal cannula sampling lines provide reliable clinical data when cross-paired with a commercial capnography monitor. Care should be taken to ensure that any cross-pairing of capnography monitors and disposable sampling lines is fully validated for use across respiratory rates and supplemental O2 flow rates commonly encountered in clinical settings.

The goal of this study was to evaluate the accuracy of capnography sampling lines used in conjunction with a portable bedside capnography monitor. Sampling lines from 7 manufacturers were evaluated for tensile strength, rise time, and ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate or supplemental oxygen flow rate.

Valutazione della compatibilità e dell'accuratezza della linea di campionamento capnografica se utilizzata con un monitor capnografico portatile

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

A Non-Invasive Method for Generating the Cyclic Loading-Induced Intra-Articular Cartilage Lesion Model of the Rat Knee

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely correlated with a history of articular cartilage damage and ligament avulsion. Surgical animal models of OA of the knee play an important role in understanding the onset and progression of post-traumatic OA and aid in the development of novel therapies for this disease. However, non-surgical models have been recently considered to avoid traumatic inflammation that could affect the evaluation of the intervention. 
In this study, an intra-articular cartilage lesion rat model induced by in vivo cyclic compressive loading was developed, which allowed researchers to (1) determine the optimal magnitude, speed, and duration of load that could cause focal cartilage damage; (2) assess post-traumatic spatiotemporal pathological changes in chondrocyte vitality; and (3) evaluate the histological expression of destructive or protective molecules that are involved in the adaptation and repair mechanisms against joint compressive loads. This report describes the experimental protocol for this novel cartilage lesion in a rat model.

Here, we present the cyclic loading-induced intra-articular cartilage lesion model of the rat knee, generated by 60 cyclic compressions over 20 N, resulting in damage to the femoral condylar cartilage in rats.

Un metodo non invasivo per generare il modello di lesione cartilaginea intra-articolare indotta dal carico ciclico del ginocchio di ratto

The pathophysiology of primary osteoarthritis (OA) remains unclear. However, a specific subclassification of OA in relatively younger age groups is likely ...