In questo video, introduciamo un nuovo sistema di allenamento e test in cui il tirocinante può completare la ricostruzione vascolare manuale in vitro individualmente. L'addestramento manuale alla ricostruzione vascolare è essenziale per i giovani chirurghi. In questo studio, introduciamo una nuova formazione e un sistema di test in cui il tirocinante può completare la ricostruzione vascolare manuale in vitro individualmente utilizzando la tecnica di ancoraggio magnetico e la qualità della ricostruzione può essere testata su di esso.
Questa è una macchina di addestramento per la ricostruzione vascolare composta da due parti, pannello di controllo e piano operativo, a 0,9 percentuali di soluzione salina nella macchina prima di iniziare l'allenamento. Queste sono vene iliache destra e sinistra raccolte dai maiali birmani. Usa le forbici tissutali per tagliare le estremità delle vene e cancellare i tessuti in eccesso sulla parete delle vene per rendere le vene lisce.
Si tratta di frattura vascolare magnetica, frattura della sutura magnetica e estrattore di sutura magnetica. Legare le due vene sull'ingresso dell'acqua e l'uscita dell'acqua della macchina da allenamento con due delle suture di seta. In questo video, adottiamo il metodo dell'anastamosi vascolare a due punti.
Regolare la lente d'acqua delineata della macchina di allenamento e garantire una tensione libera delle estremità delle due vene in direzione parallela. String nelle vene e posa due suture di trazione 4-0 a ore sei e 12. Inserire l'ago di aspirazione dall'esterno della vena e quindi inserire dall'interno della vena esterna.
Pulire il guanto e la sutura per evitare di danneggiare la sutura. Legare delicatamente almeno cinque nodi per evitare di strappare la parete delle vene. Utilizzare due morsetti in acciaio inossidabile del trattore a sutura magnetica per afferrare le suture di trazione e attirare i magneti circolari dei trattori a sutura magnetica sul pavimento operativo in acciaio inossidabile ferromagnetico.
Regola la posizione dell'attrazione magnetica e assicura che le estremità di due vene siano allungate in direzione verticale. Utilizzare due morsetti vascolari del trattore vascolare magnetico per bloccare la parete interna delle vene e il trattore, i magneti circolari, dei trattori vascolari magnetici sul piano operatorio. Regolare la posizione di attrazione e assicurarsi che le pareti interne delle vene siano retratti e le pareti posteriori delle vene siano chiaramente esposte.
Attirare l'estrattore di sutura magnetica sul pavimento operativo. Lasciare il segmento di coda della sutura in polipropilene a ore 12 per l'aspirazione di trazione e utilizzare il segmento con l'ago per la sutura continua. Assicurarsi il contatto tra intima e intima di due vene.
Inserire la prima sutura dall'esterno della vena all'interno. Nelle suture successive, inserire l'ago dall'interno della vena e quindi inserire dall'esterno dell'altra vena. Verificare che la sutura non sia sciolta.
Dopo una sutura, assicurarsi che la sutura di polipropilene sia appesa al estrattore di sutura magnetica e tirare delicatamente il polipropilene fino a quando la palla magnetica preme il polipropilene. Estrarre l'estremità con l'ago della sutura con una forza di circa 0,3 newton la cui direzione è successivamente in parallelo con la palla del estrattore di sutura magnetica e quindi, continuare sul punto successivo. Utilizzando l'estrattore di sutura magnetica, la coda della sutura in polipropilene sarà sufficientemente legata.
Man mano che la sutura continua, la sutura di polipropilene diventerà più corta. In base alla lunghezza della sutura, selezionare quella più adatta di tre sfere magnetiche e quindi premere la sutura sotto la palla magnetica. Inserire la sutura sinistra dall'interno della vena verso l'esterno per garantire il contatto tra intima e intima di due vene.
Per evitare la stenosi dopo l'anastamosi, assicurarsi che lo stesso margine di sutura e la spaziatura dell'ago siano mantenuti di circa un millimetro. Legare a cinque millimetri di distanza dalla parete della vena per evitare la stenosi della sutura. Questo è anche noto come fattore di crescita.
È uno spazio riservato lontano dalla parete del vaso quando si lega il primo nodo dopo l'anastamosi, in modo che i vasi possano espandersi piuttosto che la stenosi. Il metodo di legare i nodi era lo stesso di prima. Dopo l'anastamosi delle pareti posteriori, rimuovere il trattore vascolare magnetico e lasciare la coda come sutura del trattore e utilizzare il segmento con l'ago in posizione a ore sei per l'anastamosi delle pareti anteriori.
Inserire l'ago dall'esterno della vena e quindi inserire dall'interno dell'altra vena. Altri metodi erano coerenti con il metodo dell'anastamosi delle pareti posteriori. Il metodo per garantire il contatto tra intima e intima di due vene, la sutura non è sciolta e non la stenosi dopo l'anastamosi era coerente con il metodo dell'anastamosi posteriore.
Dopo l'anastamosi delle pareti anteriori, tagliare due suture di trazione. Impostare la pressione di perfusione di picco a due kilopascal per cinque secondi in 25 gradi centigradi con la deviazione di 0,1 kilopascal sul pannello di controllo. Se la vena non perde, l'anastomosi ha successo.
La pressione di profusione salì alla pressione del pique e mantenne per cinque secondi. La lunghezza della trazione era di 30 centimetri e la gamma di trazione per il trattore magnetico poteva fornire è da zero a 1,8 newton. I risultati della prova di resistenza alla rottura mostrano che l'estrattore di sutura magnetica non danneggia la sutura di polipropilene.
I risultati del test al microscopio vivo mostrano che non vi è alcuna differenza significativa tra il gruppo manuale e il gruppo di estrattori magnetici. In sintesi, con l'aiuto di trattori magnetici e l'estrattore di sutura magnetica, il tirocinante può eseguire l'estrazione vascolare manuale individualmente.
