La valutazione della reattività vascolare retinica basata su ROCTA consentirà a ricercatori e medici di indagare la funzione vascolare retinica a livello capillare in modo non invasivo e sicuro. Poiché OCTA è una modalità di imaging approvata dalla FDA, la nostra tecnica potrebbe essere applicabile nei futuri studi clinici come misura del punto finale della funzione capillare retinica. La reattività versicolare retinica di un soggetto riflette probabilmente la loro integrità vascolare retinica prima che siano evidenti segni clinicamente visibili di danno e quindi fornisce una valutazione precoce della patologia vascolare retinica.
L'apparato di erogazione del gas può essere facilmente adattato alla maggior parte dei tipi di dispositivi di imaging oftalmico e utilizzato in una vasta gamma di adulti consenzienti, popolazioni di soggetti e malattie vascolari retiniche. A dimostrare la procedura con la dottoressa Ashimatey saranno Elizabeth Corona, specialista del servizio oftalmico di laboratorio, e Sam Kushner-Lenhoff, uno studente di medicina nel mio laboratorio. Per assemblare l'apparecchio, utilizzare prima un adattatore per collegare il sacchetto Douglas al tubo di foro pulito.
Quindi, collegare il tubo di foro pulito alla valvola a tre vie alla porta di ingresso selettiva della valvola a tre vie. Questa combinazione sarà chiamata unità di controllo dell'aria. Successivamente, utilizzare un adattatore appropriato per inserire un tubo di gomma interno nella porta bocca della valvola non di ritorno.
Inserire l'articolazione del gomito nell'altra estremità del tubo. Collegare l'articolazione del gomito ai tubi di erogazione del gas. Questa configurazione sarà denominata unità non di rebreathing.
Utilizzare tubi di gomma interna negli adattatori appropriati per collegare l'unità di controllo dell'aria alla porta di uscita della valvola a tre vie all'unità di non rebreathing presso la porta di ingresso della valvola di non rebreathing a due vie. Ora, avvolgere il nastro adesivo attorno a eventuali connessioni allentate nell'apparato non respiratorio a gas per garantire una vestibilità ermetica. Completare la configurazione collegando l'estremità aperta del tubo di erogazione del gas a un boccaglio sterile.
L'intera configurazione di erogazione del gas può essere vista qui. Prima di iniziare l'esperimento, disinfettare la testa e il mento OCTA con un tampone alcolico. Posizionare un pulsossimetro sul dito del soggetto e iniziare a monitorare i livelli di saturazione dell'ossigeno e l'impulso.
Regolare l'altezza della configurazione OCTA in modo che il soggetto possa facilmente riposare il mento sul poggiamento del mento senza estendere o flettere estensibile il collo. Enloop il tubo di erogazione del gas con l'attacco del bocchino attraverso la testa e il poggiamento del mento, con il bocchino rivolto verso il soggetto. Inserire il bocchino nella bocca del soggetto e incoraggiare il soggetto a praticare la respirazione attraverso la configurazione non respiratoria per acquisire familiarità con l'apparecchio.
Istruisci il soggetto a fare respiri profondi per facilitare lo scambio di gas e posiziona la clip del naso sul soggetto per assicurarti che respiri attraverso il boccaglio. Cambiare la valvola a tre vie sul canale appropriato, se necessario. Qui è in corso un test della linea di base per il controllo dell'aria della stanza, quindi la valvola rimane nella seconda configurazione.
E notiamo l'ora come l'inizio di un'inalazione di gas. Tempo attento all'inizio dell'acquisizione dell'immagine, poiché le immagini ottenute prima di un minuto di esposizione al gas potrebbero non aver avuto abbastanza tempo per riflettere le nuove condizioni di provocazione del gas. Fare in modo che il soggetto posizionare il mento sul lato del mento poggiare di fronte all'occhio che viene immaginato e spostare la testa in avanti fino a quando la fronte è in stretto contatto con il poggiatesta.
Con il soggetto rivolto in avanti e fissato sul bersaglio al centro della vista, centrare la scansione osservata nella vista dell'iride dell'immagine dal vivo e utilizzare le frecce sinistra e destra per spostare il poggiamento del mento fino a quando l'iride non entra a fuoco. Dopo aver confermato che il tuffo del foveal è centrato nella scansione OTC, acquisire un'immagine. La scansione di solito durerà diversi secondi.
Visualizzare l'immagine OCTA dopo il completamento dell'analisi per verificare che sia di qualità adeguata e selezionare Salva oppure eseguire nuovamente l'analisi dell'occhio in base alle esigenze. Quando non sono necessarie più scansioni dell'occhio con questa miscela di gas, lasciare che il soggetto si sieda dalla macchina e rimuovere la clip per il naso e il boccaglio. Mentre il soggetto si prende una pausa, riempire la borsa Douglas con la miscela d'aria desiderata e quindi impostare la valvola a tre vie sulla configurazione due.
Ripetere la procedura come appena dimostrato, ma ricordarsi di ruotare la valvola a tre vie al momento opportuno. Una volta acquisite tutte le immagini, scartare gli elementi usa e getta della configurazione e utilizzare un tampone alcolico per pulire la testa e il poggiamento del mento. Pulire la sedia del soggetto, il tavolo OCTA e le maniglie OCTA con una salvietta disinfettante per rimuovere qualsiasi saliva errante e scollegare la configurazione nei suoi componenti di base.
Per svuotare la borsa Douglas, rotolare la borsa dall'estremità distale verso la porta di ingresso collegata alla valvola a tre vie e conservare la borsa in una posizione appropriata per il recupero futuro. Quindi, riempire un contenitore abbastanza grande da immergere i tubi di erogazione del gas con un disinfettante detergente opportunamente diluito e ben miscelato e immergere la valvola non di nuova generazione a due vie, l'articolazione del gomito, i tubi di gomma in-house e gli adattatori per tubi nel bagno disinfettante. Dopo almeno 10 minuti, sciacquare accuratamente tutti i materiali con acqua e asciugarli all'aria su un tovagliolo di carta su un piano di lavoro pulito.
Quindi, mettere tutte le parti essiccate in conservazione fino alla successiva analisi. Le B-scan orizzontali sono spesso osservate sul dispositivo OCTA. Se correttamente allineate e viste come un'immagine 2D in faccia, queste B-scan costituiranno un angiogramma OCTA.
L'angiogramma OCTA è ciò che viene esportato dal dispositivo e viene utilizzato per l'analisi delle immagini. Per quantificare questi dati in modo da consentire confronti tra soggetti e tra condizioni diverse, è possibile calcolare una metrica come la densità dell'ossatura del contenitore da un'immagine OCTA scheletrata. Una mappa termica di queste immagini scheletrate può quindi essere utilizzata per dimostrare qualitativamente il cambiamento nella densità del vaso.
È importante spiegare a fondo la procedura all'argomento. Chiedi loro di esercitarsi a respirare attraverso l'apparato di prova in modo che possano porre qualsiasi domanda se necessario. Qualsiasi procedura di imaging retinale o oculare può essere facilmente adattata per consentire misurazioni della reattività vascolare retinica come la nostra.
Questo metodo può anche essere applicato a qualsiasi processo di malattia che può influenzare la funzione vascolare nell'occhio. Monitora attentamente il soggetto e i loro segni vitali e ferma l'esperimento in caso di problemi o osservi segni di angoscia.
