13.10 : 換気の評価: 呼吸数

換気の評価

換気評価は、患者の健康状態を観察するために重要です。最もアクセスしやすいバイタルサインの 1 つである呼吸は、さまざまな身体システムの機能についての洞察を提供し、頭部外傷による脳幹損傷などの深刻な健康上の問題を示す可能性があります。

換気を評価するための重要なガイドライン:

1. 目立たない観察: 換気評価の精度を維持することが最も重要です。これを達成するには、患者が気づかないうちに患者の呼吸を観察することが重要です。このアプローチは、監視されているという患者の意識によって発生する可能性のある呼吸パターンの変化を回避するのに役立ち、それによってより正確な評価が保証されます。
2. 総合的な評価: 患者の通常の換気量、呼吸機能に対する疾患や症状の影響、呼吸機能と心血管機能の相互作用、および進行中の治療の影響を考慮します。
3. 客観的な測定: 呼吸数の評価では、呼吸数、深さ、呼吸リズムに焦点を当てる必要があります。これらの客観的な測定は、患者の呼吸状態を正確に評価するために非常に重要です。これらは、効果的な患者ケアに不可欠な正確で測定可能なデータを提供します。

呼吸数の評価:

• 正常な呼吸数: 成人の呼吸数の平均範囲は、通常、1 分間あたり 12 ～ 18 呼吸です。呼気は吸気の約2倍持続します。ただし、これらの割合は年齢とともに変化し、一般に生涯にわたって減少します。
• 苦痛の兆候: 患者の平均呼吸数から 1 分あたりわずか 3 ～ 5 回の偏差がある場合は、呼吸困難を示している可能性があります。呼吸数が 1 分あたり 24 回を超える場合は、特に他の生理学的変化を伴う場合には、定期的な観察と綿密なモニタリングが必要です。
• 重症率: 呼吸数が 1 分あたり 27 回を超えるか、8 回未満の患者には、直ちに医師の診察が必要です。

テクノロジーの活用: 無呼吸モニターは、胸壁の動きを感知して呼吸数を評価するのに役立ちます。動きが不足すると無呼吸アラームが作動します。これは、病院や自宅で乳児の長期にわたる無呼吸イベントを監視する場合に特に役立ちます。

ベストプラクティス: 呼吸数を効果的に測定するには、胸壁の動きを観察および触診します。呼吸の推定は不正確さにつながる可能性があります。最も正確な評価を確実にするために、呼吸の変化が発生したときは常にすべての変数を考慮してください。

結論: 正確な換気評価は、呼吸障害の早期兆候を検出し、効果的な患者ケアを確保するために不可欠です。呼吸数評価の微妙な違いを理解し、これらのガイドラインに従うことで、医療提供者は患者の転帰をより適切に管理し、新たな健康上の懸念に迅速に対応できるようになります。