2.4 : 扁桃炎 II: 管理

このレッスンでは、原因と重症度に応じて異なる、扁桃炎を管理するためのさまざまな治療方法に焦点を当てます。

• 急性ウイルス性扁桃炎の治療には、鎮痛剤 (アセトアミノフェン) と経口水分補給、コルチコステロイド (デキサメタゾン)、塩水うがい、休息などの外来支持療法が通常含まれます。
• 細菌性扁桃炎の治療は、通常、第一選択薬としてペニシリンで行われますが、セファロスポリンも効果的です。アジスロマイシンまたはセファロスポリンによる抗生物質療法は、ペニシリンアレルギーの患者にとって、ペニシリン治療の代替手段となります。
• 再発性扁桃炎は、通常、1 年間に 5 回以上の扁桃炎発作がある場合を指します。治療には、扁桃腺摘出術などの外科的処置が行われる場合があります。

術後ケア中、看護師は次の点に留意する必要があります。

出血の危険性があるため、手術直後および回復期には患者を注意深く監視することが重要です。術後の看護介入には以下が含まれます。

• 患者をうつ伏せの姿勢にし、頭を横に向けます。この姿勢にすると、口と咽頭からの排液が促進されます。
• 首にアイスノンを当てます。
• 血液と粘液を吐き出すための洗面器とティッシュを用意します。

発熱、喉の痛み、耳の痛み、出血などの術後合併症を注意深く監視することが不可欠です。さらに、患者には会話や咳を最小限にするようアドバイスします。これらの行為は喉の痛みを引き起こす可能性があるためです。

患者教育には、鎮痛剤としてコデインを含む/含まない液状アセトアミノフェンの使用について患者に指導し、最初の 3 ～ 5 日間で痛みが治まることを説明することが含まれます。

患者が以下の症状を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けるよう指示してください。

• 出血が多すぎる、または真っ赤になる
• 呼吸困難
• 薬で緩和されない激しい痛み
• 吐き気または嘔吐が続く
• 約38.3°C を超える発熱

処方された抗生物質を最後まで服用し、十分な水分補給を継続するようアドバイスしてください。

食事ガイドラインでは、硬い食べ物よりも飲み込みやすい柔らかい食べ物を摂取し、辛いもの、熱いもの、酸っぱいもの、またはざらざらしたものを避けることが推奨されています。牛乳や乳製品は、一部の患者にとって粘液の除去を妨げるため、控えてもらいます。激しい歯磨きやうがいは出血につながる可能性があるため、患者には控えるよう指示してください。

さらに、患者は 10 日間、喫煙や、重いものを持ち上げたり激しい運動を控えるたりすることが推奨されます。この予防措置は、出血リスクを最小限に抑え、術後の痛みや不快感を軽減するために不可欠です。