2.4 : Amygdalite II : prise en charge

Cette leçon se concentrera sur les différentes options de traitement pour gérer l’amygdalite, qui dépendent généralement de la cause et de la gravité.

• Le traitement de l’amygdalite virale aiguë repose généralement sur une prise en charge de soutien ambulatoire, notamment une analgésie (acétaminophène) et une hydratation orale, des corticostéroïdes (dexaméthasone), des gargarismes d’eau salée et du repos.
• L'amygdalite bactérienne est généralement traitée par la pénicilline comme traitement principal, bien que les céphalosporines puissent également être efficaces. L'antibiothérapie à base d'azithromycine ou de céphalosporines constitue une alternative comparable au traitement à la pénicilline pour les patients allergiques à la pénicilline.
• L'amygdalite récurrente se définit généralement par cinq épisodes ou plus d'amygdalite sur une période d'un an. Le traitement peut être chirurgical, y compris l'amygdalectomie.

Pendant les soins postopératoires, les infirmiers doivent garder à l’esprit les points suivants.

Une surveillance rapprochée des patients est essentielle durant les périodes postopératoires immédiates et de convalescence en raison du risque élevé de saignement. Les interventions infirmières postopératoires comprennent

• Le positionnement du patient en décubitus ventral, la tête tournée sur le côté. Cette position facilite le drainage de la bouche et du pharynx.
• L’application d'un collier de refroidissement sur le cou.
• Fournir une bassine et des mouchoirs pour l'expectoration du sang et du mucus.

Il est essentiel de surveiller attentivement les complications postopératoires, telles que la fièvre, les maux de gorge, les douleurs auriculaires et les saignements. De plus, il est recommandé aux patients de réduire au minimum les conversations et la toux, car ces activités peuvent exacerber les maux de gorge.

L’éducation du patient consiste à informer le patient sur l’utilisation de l’acétaminophène liquide avec ou sans codéine pour contrôler la douleur et lui expliquer que la douleur disparaîtra au cours des 3 à 5 premiers jours.

Demandez au patient de consulter immédiatement un médecin s’il présente l’un des symptômes suivants :

• Saignement excessif ou rouge vif
• Difficulté à respirer
• Douleur intense non soulagée par les médicaments
• Nausées ou vomissements persistants
• Une fièvre supérieure à 38 °C

Il est recommandé de compléter l'intégralité du traitement antibiotique prescrit et de veiller à maintenir une bonne hydratation.

Les recommandations diététiques suggèrent de consommer des aliments mous, qui sont plus faciles à avaler que les aliments durs, et d'éviter les aliments épicés, chauds, acides ou rugueux. Il est également conseillé de limiter la consommation du lait et des produits laitiers, car ils peuvent rendre difficile l'élimination du mucus pour certains patients. De plus, il est recommandé au patient de s'abstenir de se brosser les dents vigoureusement ou de se gargariser, car ces pratiques peuvent entraîner des saignements.

De plus, il est recommandé au patient de s'abstenir de fumer et de soulever des objets lourds ou de pratiquer des activités physiques intenses pendant dix jours. Cette précaution est essentielle pour minimiser le risque de saignement et soulager la douleur et l'inconfort postopératoires.