We acknowledge the funding by SJM.

すべての患者は、心嚢液貯留などの切除処置のすべての一般的な合併症の後にインフォームドコンセントフォームに署名し、アクセス部位、脳卒中/ TIA、および食道心房瘻における血管合併症は、説明しました。これは、地域倫理委員会の要件を満たしていました。どの患者サブグループが除外さなかった（ 例えば、ペースメーカーやICDの患者）。 AFのアブレーション処置のための唯一の一般的な禁忌（ 例えば、抗凝固、hyperthyreosis、弁膜AF 等のための禁忌）が対処しなければなりませんでした。 1.患者設定<ol><li>入院の日に、安静時心電図、血液分析、経食道エコーと患者の心臓の造影CTスキャンなどのルーチン身体検査を行います。国際標準比（INR）が2と3の間でなければなりません。 </li><li>新規抗凝固剤が使用される場合、1用量（リバロキサバン）または2回投与（ダビガトランとAPIのいずれかをスキップxaban）手順の前。 </li></ol> 2.アブレーション手順<ol><li> （;左右の前面と背面）、首、腹胸部に製造者の指示に従って、患者の3D EAMSパッチを配置します。指クリップ、ならびに非観血血圧を用いて酸素飽和度を監視します。鼠径部領域の消毒を行います。 </li><li>ミダゾラム（2-3 mgを、IV）およびフェンタニル（0.​​025ミリグラム、iv）の前投薬として少し患者を鎮静させ、大腿血管の穿刺の際に、いくつかの鎮痛剤を提供することを管理します。 </li><li>左右の鼠径部領域への1％Mepivacainの40ミリリットルを注入して手順を開始します。 </li><li>大腿血管の穿刺を行います。恥骨結合と稜の間の接続より1cm下、優れた前方腸骨、大腿動脈に静脈アクセス1cmの内側のための穿刺を開始します。静脈アクセスサイトへの1センチメートル優れ動脈穿刺を行います。 <ol><li>二つ7F穿刺を行います冠状静脈洞（CS）と右心室の頂点のための1操舵可能decapolarカテーテルのための1操縦可能decapolarカテーテル：2診断用カテーテルを配置するための左大腿静脈。血管の成功穿刺した後、ガイドワイヤを進め、穿刺針を削除し、セルジンガー法あたりのワイヤ上のシースを配置します。 </li><li>観血血圧測定のための右大腿動脈内4F穿刺し、経中隔シースのために右大腿静脈内11F 1：次に、2右側のパンクを実行します。 11Fシースを挿入する前に、蛍光透視法を用いたワイヤの血管内位置を制御した後、シースを配置します。 </li></ol></li><li>抗凝固のためにヘパリン（100 IU / kg、静脈内）を管理します。 </li><li> 20分ごとに活性化凝固時間（ACT）をチェックします。抗凝固療法のためのターゲットは250と350秒の間の行為です。必要に応じて、ACTの測定に応じてヘパリンのボーラスを投与します。 </li><li>手順、舞の間ミダゾラム（2-5 mg）を、フェンタニル（0.​​05〜0.1 mg）をし、プロポフォールを使用して、深いanalgosedationで患者ntain（0.5ミリグラム/ kgおよび0.5 mgの/ kg /日hの一定基礎速度をボーラス）。 </li><li>右前斜め投射（RAO 15°）のX線透視システム及び各約3秒の長左前斜め投射（LAO 50°）、（ 図3およびビデオ1）7 を使用して、ループ2、ライブ蛍光透視またはシネを取得、14,15。 注：NFCVは、診断用カテーテルの非透視配置を可能にするこれらの事前に記録されたシネループにカテーテル先端を投影します。 </li><li>ゆっくりそれを引き戻すと、彼の束にそれを近づけるためにそれを偏向、最初上大静脈（SVC）にカテーテル先端を前進させることによって、CSでの診断用カテーテルのいずれかを配置します。 <ol><li>その最大許容曲線にカテーテルを偏向し、CSの口に先端を持って時計回りの回転を行います。可能な私のように深くカテーテルを進めます安定した位置を達成するために、CSがNです。その後、場所をマークするNFCVシステムを使用して、カテーテル先端のランドマークを配置します。 </li><li>上大静脈（SVC）、下大静脈（IVC）と卵円窩（ 図1参照）のための目印を配置する他の診断カテーテルを使用してください。 </li></ol></li><li>長い操縦可能なシース8を使用してトランス心房中隔の穿刺を行います。 <ol><li> SVCに長いガイドワイヤを挿入し、蛍光透視法で位置を確認します。 SVCと右心房（RA）との間の接合部にワイヤ上の操縦可能なシースを進めます。拡張器に長い針を挿入し、それが卵円窩に「ジャンプ」するまでシースを引き戻します。 </li><li>針を前進し、左心房（LA）でシースの正確な位置を確認するために、造影剤（Ultravist 300の15ミリリットル）を注入することにより、穿刺を行います。 </li><li>針の先端は、LAになると、LAに拡張器を前進鞘から抜いて、前進LAへの拡張器の上のシース。シースを偏向し、ゆっくりとシースから針および拡張器を取り外します。 </li><li>シースから10mlの血液を熱望し、慎重にヘパリン化生理食塩水でシースをフラッシュします。 2ミリリットル/ hrの流速で常にヘパリン化生理食塩水でシースをフラッシュします。 注：診断カテーテルは、LAと肺静脈の解剖学的構造の電気解剖学的再構成に使用されます。冠状静脈洞カテーテルを所定の位置に留まり、3Dマッピングシステムの基準カテーテルとして機能します。 </li></ol></li><li>優れた肺静脈の長いシースを挿入し、造影剤の15ミリリットルを注入中にRAO 15°（右PV）とLAO 50°（左PV）に2つの新しいX線透視またはシネループを実行（Ultravist 300）7,14,15 。 </li><li> 3Dで電気解剖学的マップの融合を行うのCT解剖学を再構築し。 LAでの解剖学的ランドマークを慎重にマッピングし、この同時登録処理のために使用します。 <ol><li>例えば、の接合を使用LA本体の左下肺静脈（LIPV）。融合プロセスのための15のポイントを次にダブルチェックやロービングカテーテルと同時登録プロセスを最適化する - 少なくとも10してください。完了すると、セグメント化されたCTモデルは、3次元空間内の解剖学的に正しい位置に位置決めされます。 </li></ol></li><li> LAのレベルで管腔内イントラ食道温度を測定するために経口的に3熱電対で温度プローブを配置します。 </li><li>経中隔シースを介してアブレーションカテーテルを挿入します。 </li><li> 17ミリリットル/分の灌漑率で35 W（前方）および25 W（後方）の電源設定を使用して、同側肺静脈の周りの切除を行います。 </li><li>腔内温度が39℃を超える場合は、直ちに切除を停止し、電源設定を調整、エネルギー設定の減少にもかかわらず、温度上昇の場合には20 Wをであることが最低限の電力を下げ、より多くの洞に行く病変の設定を変更することを検討それはあまりにもCLOである場合食道へのSE。 <ol><li>温度はまだ41℃を超える場合は、食道心房瘻10に開発することができ、粘膜の熱損傷を除外するために切除した後の日食道鏡検査を行います。 </li></ol></li><li>スパイラルカテーテルのすべてbipolesから最大電力（通常は10ミリアンペア/秒）での操縦をペーシングすることによってdecapolar円形カテーテルを用いて肺静脈隔離の完全性を確認してください。刺激がCSカテーテルの信号をチェックすることにより、LAをキャプチャしていないことを確認してください。肺静脈のいずれにおいてもLAキャプチャが存在しないことを確認します。 <ol><li>必要に応じて病変セットで検出し、近くに「ギャップ」：周病変の周​​囲にアブレーションカテーテルを移動させ、アブレーションカテーテルの先端から最大出力で刺激します。心房が捕捉されている場合はローカルの取得が16を消えるまで、切除を開始します。すべての肺静脈の周りにこの「ペース·アンド·アブレーション」-techniqueを使用してください。 </li></ol></lI&gt; <li>肺静脈の周りの分離線が完了すると、（紫色で示されている）健常心房または（青、黄色、灰色で示す）線維性心房を決定するために、左心房の電圧マップを行う[ 図1および2を参照] 17。瘢痕組織17の正常組織および0.2 mVのためのカットオフ値を0.5 mVの場合に使用します。 <ol><li>アブレーションカテーテルまたは診断カテーテルを使用して、肺静脈洞に開始します。カテーテル先端部との十分な接触があることを確認し、3Dマッピングシステムにローカル信号振幅を登録します。通常サイズのLAについては、全体のLA本体とPVの前庭部（100〜150点）を覆う点を取ります。 </li></ol></li><li> 20秒300ミリ秒、250ミリ秒と200ミリ秒または心房耐火時間のサイクル長と冠状静脈洞からバーストペーシングと誘導性のためのテストを実行します。安定した心房頻拍や心房粗動が誘導されている場合は、マップし、それに応じて切除します。 </li><li> ATRの場合IAL細動が誘発され、（200 J二相性ショックで）電気的除細動を実行し、手順を終了します。 </li><li>経中隔シースおよびカテーテルを取り外します。 </li><li> protaminsulfat（10,000 IU、IV）を注入することにより、ヘパリンを拮抗し、脚の付け根からシースを除去します。 </li></ol> 3.術後の管理<ol><li>マニュアル大腿圧縮の10分を実行します。手動でシースを除去した後、両側の穿刺部位を圧縮します。アクティブな出血が5分後にまだあるかどうかを確認します。ない場合は、少なくともさらに5分間圧縮を継続し、6時間圧迫包帯を配置します。 </li><li>患者がremobilizedされる前に、安静の6時間に患者をさらします。 </li><li>圧迫包帯と臨床的に大腿血管を検査（触診や聴診）を除去した後、抗凝固薬（ワルファリン又は新規抗凝固薬）の次の用量を提供します。 </li></ol>

<ol>
	<li>Caponi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ablation+of+atrial+fibrillation:+Does+the+addition+of+three-dimensional+magnetic+resonance+imaging+of+the+left+atrium+to+electroanatomic+mapping+improve+the+clinical+outcome?),+A+randomized+comparison+of+carto-merge+vs.+Carto-xp+three-dimensional+mapping+ablation+in+patients+with+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation.">Ablation of atrial fibrillation: Does the addition of three-dimensional magnetic resonance imaging of the left atrium to electroanatomic mapping improve the clinical outcome?), A randomized comparison of carto-merge vs. Carto-xp three-dimensional mapping ablation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation.</a> Europace. 12, 1098-1104 (2010).</li><li>Flugelman, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+positioning+system:+A+technical+report.">Medical positioning system: A technical report.</a> EuroIntervention. 4, 158-160 (2008).</li><li>Jeron, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First-in-man+(fim)+experience+with+the+magnetic+medical+positioning+system+(mps)+for+intracoronary+navigation.">First-in-man (fim) experience with the magnetic medical positioning system (mps) for intracoronary navigation.</a> EuroIntervention. 5, 552-557 (2009).</li><li>Sommer, P., Rolf, S., Richter, S., Hindricks, G., Piorkowski, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=non-fluoroscopic+catheter+tracking:+The+mediguide+system.">non-fluoroscopic catheter tracking: The mediguide system.</a> Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 23, 289-295 (2012).</li><li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+in+ablation+of+typical+atrial+flutter+using+a+novel+three-dimensional+catheter+tracking+system.">Initial experience in ablation of typical atrial flutter using a novel three-dimensional catheter tracking system.</a> Europace. 15, 578-581 (2013).</li><li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediguide+in+supraventricular+tachycardia:+Initial+experience+from+a+multicentre+registry.">Mediguide in supraventricular tachycardia: Initial experience from a multicentre registry.</a> Europace. 15, 1292-1297 (2013).</li><li>Rolf, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation+supported+by+novel+nonfluoroscopic+4d+navigation+technology.">Catheter ablation of atrial fibrillation supported by novel nonfluoroscopic 4d navigation technology.</a> Heart Rhythm. 10, 1293-1300 (2013).</li><li>Piorkowski, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Steerable+versus+nonsteerable+sheath+technology+in+atrial+fibrillation+ablation:+A+prospective,+randomized+study.">Steerable versus nonsteerable sheath technology in atrial fibrillation ablation: A prospective, randomized study.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 4, 157-165 (2011).</li><li>Eitel, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circumferential+pulmonary+vein+isolation+and+linear+left+atrial+ablation+as+a+single-catheter+technique+to+achieve+bidirectional+conduction+block:+The+pace-and-ablate+approach.">Circumferential pulmonary vein isolation and linear left atrial ablation as a single-catheter technique to achieve bidirectional conduction block: The pace-and-ablate approach.</a> Heart Rhythm. 7, 157-164 (2010).</li><li>Halm, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thermal+esophageal+lesions+after+radiofrequency+catheter+ablation+of+left+atrial+arrhythmias.">Thermal esophageal lesions after radiofrequency catheter ablation of left atrial arrhythmias.</a> Am J Gastroenterol. 105, 551-556 (2010).</li><li>Vallakati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+nonfluoroscopic+mediguide+tracking+system+on+radiation+exposure+in+radiofrequency+ablation+procedures+(less-rads+registry)-an+initial+experience.">Impact of nonfluoroscopic mediguide tracking system on radiation exposure in radiofrequency ablation procedures (less-rads registry)-an initial experience.</a> J Interv Card Electrophysiol. 38, 95-100 (2013).</li><li>Roguin, A., Goldstein, J., Bar, O., Goldstein, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+and+neck+tumors+among+physicians+performing+interventional+procedures.">Brain and neck tumors among physicians performing interventional procedures.</a> Am J Cardiol. 111 (9), 1368-1372 (2013).</li><li>Richter, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+resynchronization+therapy+device+implantation+using+a+new+sensor-based+navigation+system:+results+from+the+first+human+use+study.">Cardiac resynchronization therapy device implantation using a new sensor-based navigation system: results from the first human use study.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 6 (5), 917-923 (2013).</li><li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-fluoroscopic+catheter+visualization+in+AF+ablation:+experience+from+375+consecutive+procedures.">Non-fluoroscopic catheter visualization in AF ablation: experience from 375 consecutive procedures.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 7 (5), 869-874 (2014).</li><li>Sommer, P., Richter, S., Hindricks, G., Rolf, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Non-fluoroscopic+catheter+visualization+using+MediGuide+technology:+experience+from+the+first+600+procedures.">Non-fluoroscopic catheter visualization using MediGuide technology: experience from the first 600 procedures.</a> J Interv Card Electrophysiol. 40 (3), 209-214 (2014).</li><li>Eitel, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circumferential+pulmonary+vein+isolation+and+linear+left+atrial+ablation+as+a+single-catheter+technique+to+achieve+bidirectional+conduction+block:+the+pace-and-ablate+approach.">Circumferential pulmonary vein isolation and linear left atrial ablation as a single-catheter technique to achieve bidirectional conduction block: the pace-and-ablate approach.</a> Heart Rhythm. 7 (2), 157-164 (2010).</li><li>Rolf, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tailored+Atrial+Substrate+Modification+Based+On+Low-Voltage+Areas+in+Catheter+Ablation+of+Atrial+Fibrillation.">Tailored Atrial Substrate Modification Based On Low-Voltage Areas in Catheter Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Circ Arrythm Electrophysiol. 7, 483-489 (2014).</li></ol>

SR、SerおよびMDは、セント·ジュード·メディカル株式会社PSでささやかな講演料を受け取ったとGHは控えめ講演料を受け取ったとSJMのためのコンサルタントです。

インターベンション心臓病専門医と電気生理学のための放射線被曝は、その予測不可能な副作用の過小評価リスクです。現在の文献は、X線源に左半球の近接は犯人12であることを示唆している、臨床医のこのサブグループのうち左側の脳の腫瘍の発生率が高いを明らかにする。腫瘍の放射線被曝と診断との間の待ち時間は、20歳以上であることが報告されています。したがって、今日のインターベンションを最小限に放射線被ばくを低減するために、すべての技術的オプションを使用する必要があります。 NFCVシステムは、ALARA原則に従って、放射線被ばくを最小限にするために、過去3年間に数回適応されたワークフローを使用して手順時間14,15に影響を与えることなく、X線透視の露出を減らすことができます。 3Dマッピングシステムは、複雑な3次元STRの理解を改善するのを助けることができますucturesが、オペレータのための基本的な方向性は、従来の蛍光透視法を用いて生成されます。 NFCV技術で使用するためのセンサーを搭載した材料は、現在利用可能ではないので、経中隔穿刺は、これらの手順の間の放射線量の最大の貢献ステップ（75から80まで%）のままです。特に未経験の手の中に、これは安全なパンクと低合併症率に寄与することができる（例えば、心臓内または経食道エコーなど）がprocedure-他の画像診断法の中で最も重要なステップを表します。 NFCVは、アブレーション処置ではなく、また、心臓再同期療法（CRT）などの複雑な移植には使用されません。これらの手順では、システムは従来の注入13に比べて75から80パーセントによって蛍光透視負荷の低減を可能にします。 40手順50の連続した​​患者のための1.1分の平均透視時間 - 最近の刊行物は、30の学習曲線の後にそれを示すことができました実行可能と14安全です。 &gt; 500人の患者（ 図4参照）に、データ収集を拡張するときに確認されました。 <img alt="図4" src="/files/ftp_upload/52606/52606fig4highres.jpg" width="600" /> 図4： <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig4highres.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、こちらをクリックしてください。</a> 現在利用可能なシステムの制限は、カテーテルの先端のみが可視化されることです。未経験のオペレータは、おそらくカテーテルシャフトの位置がどうなるか知っている先端の向きから補間することができません。さらに、システムはまだ経中隔シースを可視化することができません。カテーテルの限られた選択肢は、現在、異なる手順の限られた数だけがNFCV技術を使用して適切であるのでavailable-されています。 近い将来に複数のデバイスおよびツールは、非X線透視可視化するセンサーが装備されている利用できるようになります。ここでのシステムは基本的に異なる手順のための心血管系のプラットフォームとして機能します。電気生理学は、導入されたばかりの最初のアプリケーションです。

カテーテルアブレーションは、多くの不整脈の治療における標準的な治療法となっています。異なるアブレーション戦略が提案され、現在適用されているが、すべてのアブレーション処置は、カテーテルを可視化する蛍光透視法を使用するために彼らの必要性に1共通性を共有しています。アブレーション処置のためのライブX線の使用に大きく依存を大幅に照射時間と投与量を削減するのに役立った3次元電気解剖学的マッピングシステム（EAMS）の出現で、1990年代に緩和されました。磁気共鳴イメージング（MRI）及びコンピュータ断層撮影（CT）を使用して、心臓イメージングの統合は、さらにアブレーション処置中にX線透視1曝露を減少させることが示されました。より最近では、カテーテルの可視化のための新技術、MediGuide-（MG）技術と呼ばれる、さらなる放射線被曝2,3の減少を促進することができるが導入されています。詳細は、以前に4,5に記載されています。簡単に言えば、シングルコイルセンサは埋め込みますカテーテル先端におけるDEDを正確に電磁界によってローカライズできます。ツールの三次元位置と向きに関する情報は、X線透視システムに転送され、2事前記録シネループに投影された仮想の二平面視においてカテーテル先端を視覚化するために使用されます。これは、以前にAF（MG技術の適用は、心房粗動4に診断用カテーテルを使用して、いくつかの上室性頻脈（SVT）6および心房細動の両方で、診断およびアブレーションカテーテルを用いて、蛍光透視負担の大幅な削減につながることが示されています）7例。非蛍光透視可視化カテーテル（NFCV）技術の応用は、単にカテーテル先端の位置に基づいて、カテーテルシャフトの可視化カテーテル局在の非存在下での手続きのリスクを増加させる懸念があってもよいです。これは、合併症率がPROCEDに等しいまたはそれより低いことが実証されました従来のツール14を用いて行わURES。これは、従来の手順の制限によって説明することができます唯一の手続きカテーテルの一定の割合で「可視」となります。カテーテルはこの仮想二平面ビューの全手順の間表示されますので、これはNFCV技術の適用によって変更します。 このプロトコルでは、我々は発作性、薬物耐火性の高い症候性心房細動患者における心房細動のアブレーションを行います。このプロトコルの目的は、従来の手順と同様のエンドポイントを達成することである、 すなわち、実績のある双方向のブロックを持つすべての肺静脈の分離、および、&gt; 90％の患者のためのX線透視の露出を減らすために介して、従来の設定と比較して、 NFCV技術を付加的に使用します。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tbody>
		<tr>
			<td>MediGuide System</td>
			<td>SJM</td>
			<td>MG1000</td>
			<td>Non fluoroscopic mapping system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Patient Reference Sensor (PRS) Patch</td>
			<td>SJM</td>
			<td>H700071</td>
			<td>Reference sensor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Livewire&#8482; Diagnostic Catheter MediGuide Enabled&#8482;</td>
			<td>SJM</td>
			<td>D402058</td>
			<td>diagnostic catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Agilis Nxt steerable introducers 71cm small curle</td>
			<td>SJM</td>
			<td>408309</td>
			<td>steerable sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BRK transseptal needle and stainless steel stylet</td>
			<td>SJM</td>
			<td>408314</td>
			<td>transseptal needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EnSite Velocity patch set</td>
			<td>SJM</td>
			<td>100003331</td>
			<td>3D mapping tools</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Safire BLU</td>
			<td>SJM</td>
			<td>A088087</td>
			<td>Ablation catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sensitherm</td>
			<td>SJM</td>
			<td>26155ST</td>
			<td>thermoprobe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Siemens Artis</td>
			<td>Siemens</td>
			<td>x</td>
			<td>X Ray biplanar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ensite Velocity v. 2.1</td>
			<td>SJM</td>
			<td>x</td>
			<td>3D mapping system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ampere generator</td>
			<td>SJM</td>
			<td>H700494</td>
			<td>RF generator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ampere Remote control</td>
			<td>SJM</td>
			<td>H700490</td>
			<td>Remote control for generator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cool point</td>
			<td>SJM</td>
			<td>IBI-89003</td>
			<td>Irrigation pump</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cool point tubing set</td>
			<td>SJM</td>
			<td>85785</td>
			<td>Tubing set</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

non-fluoroscopic catheter tracking for fluoroscopy reduction in interventional electrophysiology

技術プラットフォーム（MediGuide）は最近、非蛍光透視カテーテルトラッキングのために導入されています。いくつかの研究では、この非蛍光透視カテーテルの可視化システム（NFCV）のアプリケーションは、電気生理学（EP）、種々の手順で90％〜95％によって、蛍光透視時間および投与量を減少させることを実証しました。これは患者にだけでなく、EPラボで働く看護師や医師のみならず関連性のものとすることができます。さらに、このような上室性頻拍などの適応症のサブセットで、NFCVは完全に非蛍光透視手続きが可能となり、ラボのスタッフがリードエプロンを着てなくても動作することができます。このプロトコルでは、我々は、典型的には、従来の設定で&gt; 30分のX線透視時間と関連しているような心房細動のアブレーションなどの複雑な手順は、安全に付加的に使用することにより、X線透視露出で&gt; 90％の削減を行うことができることを実証しますNFCVの。

この手順は、通常、2〜2.5時間持続します。患者は、彼らは、眠っている鎮痛薬を受け取るが、自発呼吸していることを意味し、深いアナログ鎮静下にあります。すべての肺静脈、健康な左心房組織、および心房細動または心房粗動の非誘導性で双方向ブロックを含むすべてのエンドポイントが達成された場合、患者は、12ヶ月後の心房細動の再発からの自由の75％の確率について持っています。左心房は、低電圧領域（ 図2参照 ）と線維性組織が ​​ある場合は、不整脈から永久自由可能性が健康な左心房組織を有する患者と比較して減少（ 図3参照 ）。典型的には、患者は、処置後24時間を排出することができます。切除処置後の最初の4〜6週間で、心房性不整脈の短いエピソードが発生し、頻繁にすることができます。 6週間後、アブレーション処置の可能性の高い結果が明らかです。ほとんどの場合、すべての医療抗ARR<html> hythmic治療は、切除処置の日に廃止されています。経口抗凝固剤は必須であり、少なくとも3ヶ月間にかかわらず、個人の脳卒中リスクの切除処置後も継続する必要があります。 <img alt="図1" src="/files/ftp_upload/52606/52606fig1.jpg" /> 図1：NFCV技術を使用して、心房細動のアブレーション 。左と中央の左肺静脈（LSPV、青マーカー）で、アブレーションカテーテル（赤先端）：NFCV技術を使用して、カテーテルの可視化。右：3Dマッピングシステムで表示されるものと同じ設定。左心耳の尾根に近い左肺静脈に配置されたアブレーションカテーテル（緑ハロ）。左心房（緑カテーテル）を食道温度プローブの後部。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig1highres.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、こちらをクリックしてください。</a> <html> ove_content &quot;&gt; <img alt="図2" src="/files/ftp_upload/52606/52606fig2.jpg" /> 図2：「病気の」左心房の電圧マップ 。 3Dは、左心房の後壁に低電圧領域とCTを再構成され、前のアブレーションの領域を示す僧帽弁狭部領域に。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig2highres.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、こちらをクリックしてください。</a> <img alt="図3" src="/files/ftp_upload/52606/52606fig3.jpg" /> 図3：「健康な」左心房の電圧マップ 。 3Dは、左心房のCTモデルを再構築し。色分けされた電圧マップは、瘢痕組織（エレクトロ&lt;0.2 mVの）のための健康な組織（エレクトロ&gt; 0.5 MV）用の紫とグレーで表示されます。心電図の振幅&gt; 0.2 mVのと&lt;0.5 mVのは、黄色、赤、青で表示されます。ighres.jpg「ターゲット= &quot;_空白&quot;&gt;この図の拡大版を表示するには、こちらをクリックしてください。 ビデオ1：NFCVの原理 。手順の初めに、2ショートシネループ（3秒毎）が記録され、カテーテルの可視化のための動的な背景として使用されます。先端に小型センサーを備えた特別に設計されたカテーテルは、患者の体内に挿入され、NFCVシステムにより可視化されている。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/Video1.mp4" target="_blank">このビデオを見るにはこちらをクリックしてください。</a>

Watch this Scientific Journal Video about Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology at JoVE.com

Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology

Radiation exposure is an underestimated risk in complex ablation procedures. Here, we describe a protocol to significantly decrease fluoroscopy time and dosage for both the patient and the lab staff by using a novel non-fluoroscopic catheter visualization system.

インターベンション電気生理学における透視削減のための非透視カテーテルトラッキング

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that ...

non-fluoroscopic-catheter-tracking-for-fluoroscopy-reduction

Research

JoVE Journal

Medicine

13.1K ビュー.  University of Leipzig. Radiation exposure is an underestimated risk in complex ablation procedures. Here, we describe a protocol to significantly decrease fluoroscopy time and dosage for both the patient and the lab staff by using a novel non-fluoroscopic catheter visualization system.

ビデオ: Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac substrates such as left atrial flutter. This protocol describes all the clinical and invasive interventional steps performed during a human electrophysiological study and ablation to assess the accuracy, safety and real-time navigation of the Catheter Guidance, Control and Imaging (CGCI) system. Patients who underwent ablation of a right or left atrium flutter substrate were included. Specifically, data from three left atrial flutter and two counterclockwise right atrial flutter procedures are shown in this report. One representative left atrial flutter procedure is shown in the movie. This system is based on eight coil-core electromagnets, which generate a dynamic magnetic field focused on the heart. Remote navigation by rapid changes (msec) in the magnetic field magnitude and a very flexible magnetized catheter allow real-time closed-loop integration and accurate, stable positioning and ablation of the arrhythmogenic substrate.

This report provides a detailed description of a new remote navigation system based on magnetic driven forces, which has been recently introduced as a new robotic tool for human cardiac electrophysiology procedures.

心臓電気生理学プロシージャでの正確なリアルタイムカテーテルポジショニングとアブレーション用のリモート磁気ナビゲーション

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

医学

Dual-phase Cone-beam Computed Tomography to See, Reach, and Treat Hepatocellular Carcinoma during Drug-eluting Beads Transarterial Chemo-embolization

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 dimensional&#160;(3D) diagnostic imaging in the interventional suite and can enhance minimally-invasive therapy beyond the limitations of 2D angiography alone. The role of CBCT has been recognized in transarterial chemo-embolization (TACE) treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). The recent introduction of a CBCT technique: dual-phase CBCT (DP-CBCT) improves intra-arterial HCC treatment with drug-eluting beads (DEB-TACE). DP-CBCT can be used to localize liver tumors with the diagnostic accuracy of multi-phasic multidetector computed tomography (M-MDCT) and contrast enhanced magnetic resonance imaging (CE-MRI) (See the tumor), to guide intra-arterially guidewire and microcatheter to the desired location for selective therapy (Reach the tumor), and to evaluate treatment success during the procedure (Treat the tumor). The purpose of this manuscript is to illustrate how DP-CBCT is used in DEB-TACE to see, reach, and treat HCC.

Dual-phase cone-beam computed tomography (DP-CBCT) is a useful intraprocedural imaging technique for transarterial chemo-embolization treatment with drug-eluting beads of hepatocellular carcinoma. DP-CBCT has been used to perform three major steps in oncologic interventional radiology: tumor localization (see), navigation and intraprocedural catheter guidance (reach), and intraprocedural evaluation of treatment success (treat).

デュアルフェーズコーンビームコンピュータ断層撮影法は、参照達し、薬剤溶出ビーズ塞栓化学及血塞栓中に肝細胞癌の治療に

The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) in the angiography suite has been revolutionary in interventional radiology. CBCT offers 3 ...

In vivo 19F MRI for Cell Tracking

In vivo 19F MRI allows quantitative cell tracking without the use of ionizing radiation. It is a noninvasive technique that can be applied to humans. Here, we describe a general protocol for cell labeling, imaging, and image processing. The technique is applicable to various cell types and animal models, although here we focus on a typical mouse model for tracking murine immune cells. The most important issues for cell labeling are described, as these are relevant to all models. Similarly, key imaging parameters are listed, although the details will vary depending on the MRI system and the individual setup. Finally, we include an image processing protocol for quantification. Variations for this, and other parts of the protocol, are assessed in the Discussion section. Based on the detailed procedure described here, the user will need to adapt the protocol for each specific cell type, cell label, animal model, and imaging setup. Note that the protocol can also be adapted for human use, as long as clinical restrictions are met.

In vivo 19F MRI for Cell Tracking

We describe a general protocol for in vivo cell tracking using MRI in a mouse model with ex vivo labeled cells. A typical protocol for cell labeling, image acquisition processing and quantification is included.

細胞追跡のためのin vivoでの19 F MRI における

In vivo 19F MRI allows quantitative cell tracking without the use of ionizing radiation. It is a noninvasive technique that can be applied to humans. ...

The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire

The supraclavicular fossa ultrasound view can be useful for central venous catheter (CVC) placement. Venipuncture of the internal jugular veins (IJV) or subclavian veins is performed with a micro-convex ultrasound probe, using a neonatal abdominal preset with a probe frequency of 10 Mhz at a depth of 10-12 cm. Following insertion of the guidewire into the vein, the probe is shifted to the right supraclavicular fossa to obtain a view of the superior vena cava (SVC), right pulmonary artery and ascending aorta. Under real-time ultrasound view, the guidewire and its J-tip is visualized and pushed forward to the lower SVC. Insertion depth is read from guidewire marks using central venous catheter. CVC is then inserted following skin and venous dilation. The supraclavicular fossa view is most suitable for right IJV CVC insertion. If other insertion sites are chosen the right supraclavicular fossa should be within the sterile field. Scanning of the IJVs, brachiocephalic veins and SVC can reveal significant thrombosis before venipuncture. Misplaced CVCs can be corrected with a change over guidewire technique under real-time ultrasound guidance. In conjunction with a diagnostic lung ultrasound scan, this technique has a potential to replace chest radiograph for confirmation of CVC tip position and exclusion of pneumothorax. Moreover, this view is of advantage in patients with a non-p-wave cardiac rhythm were an intra-cardiac electrocardiography (ECG) is not feasible for CVC tip position confirmation. Limitations of the method are lack of availability of a micro-convex probe and the need for training.

The overall goal is to enable clinicians to insert a central venous catheter under real-time ultrasound guidance via the right supraclavicular fossa view of the lower part of the superior vena cava. This view is useful for different catheter insertion sites, thrombosis detection before insertion and ultrasound guided correction of misplaced catheters.

ガイドワイヤ上中心静脈カテーテルの配置およびカテーテルの変更のための鎖骨上窩音波見る

The supraclavicular fossa ultrasound view can be useful for central venous catheter (CVC) placement. Venipuncture of the internal jugular veins (IJV) or ...

Reduction of Iatrogenic Atrial Septal Defects with an Anterior and Inferior Transseptal Puncture Site when Operating the Cryoballoon Ablation Catheter

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical transseptal puncture site is the fossa ovalis (FO) &#8211; the atrial septum&#8217;s thinnest section. A potentially beneficial transseptal site, for the cryoballoon, is near the inferior limbus (IL). This study examines an alternative transseptal site near the IL, which may decrease the frequency of acute iatrogenic atrial septal defect (IASD). Also, the study evaluates the acute pulmonary vein isolation (PVI) success rate utilizing the IL location. 200 patients were evaluated by retrospective chart review for acute PVI success rate with an IL transseptal site. An additional 128 IL transseptal patients were compared to 45 FO transseptal patients by performing Doppler intracardiac echocardiography (ICE) post-ablation to assess transseptal flow after removal of the transseptal sheath. After sheath removal and by Doppler ICE imaging, 42 of 128 (33%) IL transseptal patients demonstrated acute transseptal flow, while 45 of 45 (100%) FO transseptal puncture patients had acute transseptal flow. The difference in acute transseptal flow detection between FO and IL sites was statistically significant (P &#60;0.0001). Furthermore, 186 of 200 patients (with an IL transseptal puncture) did not need additional ablation(s) and had achieved an acute PVI by a &#8220;cryoballoon only&#8221; technique. An IL transseptal puncture site for cryoballoon AF ablations is an effective location to mediate PVI at all four PVs. Additionally, an IL transseptal location can lower the incidence of acute transseptal flow by Doppler ICE when compared to the FO. Potentially, the IL transseptal site may reduce later IASD complications post-cryoballoon procedures.

The goal of this study is to demonstrate the preferential location of transseptal puncture during a cryoballoon catheter ablation procedure for the treatment of atrial fibrillation.

前部と劣る経中隔穿刺部位との医原性心房中隔欠損の減少Cryoballoonアブレーションカテーテルの操作

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical ...

Impact of Intracardiac Neurons on Cardiac Electrophysiology and Arrhythmogenesis in an Ex Vivo Langendorff System

Since its invention in the late 19th century, the Langendorff ex vivo heart perfusion system continues to be a relevant tool for studying a broad spectrum of physiological, biochemical, morphological, and pharmacological parameters in centrally denervated hearts. Here, we describe a setup for the modulation of the intracardiac autonomic nervous system and the assessment of its influence on basic electrophysiology, arrhythmogenesis, and cyclic adenosine monophosphate (cAMP) dynamics. The intracardiac autonomic nervous system is modulated by the mechanical dissection of atrial fat pads-in which murine ganglia are located mainly&#8212;or by the usage of global as well as targeted pharmacological interventions. An octapolar electrophysiological catheter is introduced into the right atrium and the right ventricle, and epicardial-placed multi-electrode arrays (MEA) for high-resolution mapping are used to determine cardiac electrophysiology and arrhythmogenesis. F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) imaging is performed for the real-time monitoring of cAMP levels in different cardiac regions. Neuromorphology is studied by means of antibody-based staining of whole hearts using neuronal markers to guide the identification and modulation of specific targets of the intracardiac autonomic nervous system in the performed studies. The ex vivo Langendorff setup allows for a high number of reproducible experiments in a short time. Nevertheless, the partly open nature of the setup (e.g., during MEA measurements) makes constant temperature control difficult and should be kept to a minimum. This described method makes it possible to analyze and modulate the intracardiac autonomic nervous system in decentralized hearts.

Impact of Intracardiac Neurons on Cardiac Electrophysiology and Arrhythmogenesis in an Ex Vivo Langendorff System

Here, we present a protocol for the modulation of the intracardiac autonomic nervous system and the assessment of its influence on basic electrophysiology, arrhythmogenesis, and cAMP dynamics using an ex vivo Langendorff setup.

心臓電気生理学、不整脈原性Ex Vivo蛍光システムで心臓内のニューロンの影響

Since its invention in the late 19th century, the Langendorff ex vivo heart perfusion system continues to be a relevant tool for studying a broad spectrum ...

Development and Evaluation of 3D-Printed Cardiovascular Phantoms for Interventional Planning and Training

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training physicians&#39; wire-skills as well as improving planning of interventional procedures. The aim of this study was to develop a manufacturing process of patient-specific 3D-printed models for cardiovascular interventions.
To create a 3D-printed elastic phantom, different 3D-printing materials were compared to porcine biological tissues (i.e., aortic tissue) in terms of mechanical characteristics. A fitting material was selected based on comparative tensile tests and specific material thicknesses were defined. Anonymized contrast-enhanced CT-datasets were collected retrospectively. Patient-specific volumetric models were extracted from these datasets and subsequently 3D-printed. A pulsatile flow loop was constructed to simulate the intraluminal blood flow during interventions. Models&#39; suitability for clinical imaging was assessed by x-ray imaging, CT, 4D-MRI and (Doppler) ultrasonography. Contrast medium was used to enhance visibility in x-ray-based imaging. Different catheterization techniques were applied to evaluate the 3D-printed phantoms in physicians&#39; training as well as for pre-interventional therapy planning.
Printed models showed a high printing resolution (~30 &#181;m) and mechanical properties of the chosen material were comparable to physiological biomechanics. Physical and digital models showed high anatomical accuracy when compared to the underlying radiological dataset. Printed models were suitable for ultrasonic imaging as well as standard x-rays. Doppler ultrasonography and 4D-MRI displayed flow patterns and landmark characteristics (i.e., turbulence, wall shear stress) matching native data. In a catheter-based laboratory setting, patient-specific phantoms were easy to catheterize. Therapy planning and training of interventional procedures on challenging anatomies (e.g., congenital heart disease (CHD)) was possible.
Flexible patient-specific cardiovascular phantoms were 3D-printed, and the application of common clinical imaging techniques was possible. This new process is ideal as a training tool for catheter-based (electrophysiological) interventions and can be used in patient-specific therapy planning.

Here we present development of a mock circulation setup for multimodal therapy evaluation, pre-interventional planning, and physician-training on cardiovascular anatomies. With the application of patient-specific tomographic scans, this setup is ideal for therapeutic approaches, training, and education in individualized medicine.

介入計画と訓練のための3Dプリント心血管ファントムの開発と評価

Catheter-based interventions are standard treatment options for cardiovascular pathologies. Therefore, patient-specific models could help training ...

Interventional Diagnostic Procedure: A Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function

Approximately 40% of patients undergoing invasive coronary angiography for investigation of angina are found to have no obstructive coronary artery disease (ANOCA). Abnormal coronary function underlies coronary vasomotion syndromes including coronary endothelial dysfunction, microvascular angina, vasospastic angina, post-PCI angina and myocardial infarction with no obstructive coronary arteries (MINOCA). Each of these endotypes are distinct subgroups, characterized by specific disease mechanisms. Diagnostic criteria and linked therapy for these conditions are now established by expert consensus and clinical guidelines.
Coronary function tests are performed as an adjunctive interventional diagnostic procedure (IDP) in appropriately selected patients during coronary angiography. This aids differentiation of patients according to endotype. The IDP includes two distinct components: a diagnostic guidewire test and a pharmacological coronary reactivity test. The tests last approximately 5 minutes for the former and 10-15 minutes for the latter. Patient safety and staff education are key.
The diagnostic guidewire test measures parameters of coronary flow limitation (fractional flow reserve [FFR], coronary flow reserve [CFR], microvascular resistance [index of microvascular resistance (IMR)], basal resistance index, and vasodilator function [CFR, resistive reserve ratio (RRR)]).
The pharmacological coronary reactivity test measures the vasodilator potential and propensity to vasospasm of both the main coronary arteries and the micro-vessels. It involves intra-coronary infusion of acetylcholine and glyceryl trinitrate (GTN). Acetylcholine is not licensed for parenteral use and is therefore prescribed on a named-patient basis. Vasodilatation is the normal, expected response to infusion of physiological concentrations of acetylcholine. Vascular spasm represents an abnormal response, which supports the diagnosis of vasospastic angina.
The purpose of this practical guide is to provide information on the preparation and administration of the IDP in clinical practice. It discusses some key preparation and safety considerations, as well as tips for procedural success. The IDP supports stratified medicine for a personalized approach to health and wellbeing.

The purpose of this practical guide is to provide information on the preparation and administration of an interventional diagnostic procedure in clinical practice. It discusses some key preparation and safety considerations, as well as tips for procedural success.

介入診断手順:冠状血管機能の評価のための実用的なガイド

Approximately 40% of patients undergoing invasive coronary angiography for investigation of angina are found to have no obstructive coronary artery ...

Tissue Preparation Techniques for Contrast-Enhanced Micro Computed Tomography Imaging of Large Mammalian Cardiac Models with Chronic Disease

Structural remodeling is a common consequence of chronic pathological stresses imposed on the heart. Understanding the architectural and compositional properties of diseased tissue is critical to determine their interactions with arrhythmic behavior. Microscale tissue remodeling, below the clinical resolution, is emerging as an important source of lethal arrhythmia, with high prevalence in young adults. Challenges remain in obtaining high imaging contrast at sufficient microscale resolution for preclinical models, such as large mammalian whole hearts. Moreover, tissue composition-selective contrast enhancement for three-dimensional high-resolution imaging is still lacking. Non-destructive imaging using micro-computed tomography shows promise for high-resolution imaging. The objective was to alleviate sufferance from X-ray over attenuation in large biological samples. Hearts were extracted from healthy pigs (N = 2), and sheep (N = 2) with either induced chronic myocardial infarction and fibrotic scar formation or induced chronic atrial fibrillation. Excised hearts were perfused with: a saline solution supplemented with a calcium ion quenching agent and a vasodilator, ethanol in serial dehydration, and hexamethyldisilizane under vacuum. The latter reinforced the heart structure during air-drying for 1 week. Collagen-dominant tissue was selectively bound by an X-ray contrast-enhancing agent, phosphomolybdic acid. Tissue conformation was stable in air, permitting long-duration microcomputed tomography acquisitions to obtain high-resolution (isotropic 20.7 &#181;m) images. Optimal contrast agent loading by diffusion showed selective contrast enhancement of the epithelial layer and sub-endocardial Purkinje fibers in healthy pig ventricles. Atrial fibrillation (AF) hearts showed enhanced contrast accumulation in the posterior walls and appendages of the atria, attributed to greater collagen content. Myocardial infarction hearts showed increased contrast selectively in regions of cardiac fibrosis, which enabled the identification of interweaving surviving myocardial muscle fibers. Contrast-enhanced air-dried tissue preparations enabled microscale imaging of the intact large mammalian heart and selective contrast enhancement of underlying disease constituents.

Here, we present a protocol to obtain high resolution micro computed tomography images of healthy and pathological large mammalian whole hearts with collagen-selective contrast enhancement.

慢性疾患を有する大型哺乳類心臓モデルのコントラスト増強マイクロコンピュータ断層撮影イメージングのための組織調製技術

Structural remodeling is a common consequence of chronic pathological stresses imposed on the heart. Understanding the architectural and compositional ...

Drug Treatment by Central Venous Catheter in a Mouse Model of Angiotensin II Induced Abdominal Aortic Aneurysm and Monitoring by 3D Ultrasound

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse models, are applied to advance the understanding of the disease pathogenesis and to identify potential therapeutic targets. Testing novel drug candidates to block AAA growth in these models generally requires repeated drug administration during the time course of the experiment. Here, we describe a compiled protocol for AAA induction, insertion of an intravenous catheter to facilitate prolonged therapy, and serial AAA monitoring by 3D ultrasound. Aneurysms are induced in apolipoprotein E (ApoE) deficient mice by angiotensin II release over 28 days from osmotic mini-pumps implanted subcutaneously into the mouse back. Subsequently, the surgical procedure for external jugular vein catheterization is conducted to allow for daily intravenous drug treatment or repeated blood sampling via a subcutaneous vascular access button. Despite the two dorsal implants, the monitoring of AAA development is readily facilitated by sequential semi-automated 3D ultrasound analysis, which yields comprehensive information on the expansion of aortic diameter and volume and on aneurysm morphology, as illustrated by experimental examples.

This protocol describes the consecutive implantation of an osmotic pump to induce abdominal aortic aneurysm by angiotensin II release in apolipoprotein E (ApoE) deficient mice and of a vascular access port with a jugular vein catheter for repeated drug treatment. Monitoring of aneurysm development by 3D ultrasound is effectively conducted despite dorsal implants.

アンジオテンシンII誘発腹部大動脈瘤のマウスモデルにおける中心静脈カテーテルによる薬物治療と3D超音波によるモニタリング

Since pharmaceutical treatment options are lacking in the clinical management of abdominal aortic aneurysm (AAA), animal models, in particular mouse ...