このHRCTプロトコルは、全身性硬化症関連の間質性肺疾患を診断するために重要である。また、時間の経過に応じてスキャンまたは順次スキャンを 1 回使用できます。それは治療の決定を導くのに役立ちます。
HRCTは、全身性硬化症関連の間質性肺疾患の診断を促進するための最も敏感な非侵襲的手段と考えられ、肺疾患および治療応答の将来の経過を保護するために使用することができる。対象領域を確認するには、まず、患者に呼吸指示を与えながら、表に概説されているようにHRCTスキャナーパラメータを設定する。深呼吸をして吹き飛ばしてください。
もう一度深呼吸をして吹き飛ばしてください。肺アピセスから肺基地までの体積探索的測定基準スキャンを取得する。次に、肺アピセスの下2センチメートルから肺ベースまでの10〜20ミリメートルのギャップを有する逐次的なsupine探索スキャンを取得し、続いて肺ベースのカリーナから10〜20ミリメートルのギャップを有する逐次的な刺激性任意性を有する。
最適な品質の容積測定を行うため、高い空間分解能再構成で 2 ミリ未満の画像を取得します。取得後すぐに各スキャンイメージを確認します。モーションアーティファクトが存在する場合、または不十分なインスピレーションが発生した場合は、スキャンを繰り返します。
すべてのスキャンが取得されたら、解釈レポートを作成し、患者のケアチームと医療記録とレポートと画像を共有します。HRCTによって評価されるSSc-ILDの主な特徴は、一般的に、末梢の地上ガラス不透明度および広範な牽引性気管支拡張症を有する非特異的な間質性肺炎パターンを含む。これらの画像で観察されるように、中央優位または胸下の温存を伴う末梢分布は、非特異的間質性肺炎を非常に示唆している。
典型的には、牽引性気管支拡張症および牽引性気管支拡張症は、しばしば全身性硬化症関連間質性肺疾患の主要な特徴である。さらなる知見には、全身性硬化症のびまん性形態でより一般的に観察されるハニカムおよび拡張された空気で満たされた食道が含まれる。隣接する上昇大動脈よりも大きい肺動脈サイズは、線維性肺疾患のない患者においても、共存する肺高血圧症を示唆している。
ここでは、全身性硬化症関連間質性肺疾患を有する患者において10年離れて撮影された軸および冠状胸部HRCT画像の2組が観察できる。最初の軸および冠状動脈画像は、非特異的間質性肺炎と一致する軽度の牽引性気管支拡張症および胸下控えを伴うバジラー優勢なグラウンドガラスの不透明度および網状化を示す。10年後に得られた画像では、肺線維症の軽度の悪化と一致するグランドガラスの不透明度の低下を伴う肺塩基における網状化および牽引気管支拡張の増加が観察され得る。
薄い再構成または取得スライスの厚さを使用してモーションアーティファクトなしで、スピーフィンのインスピレーション、クローネのインスピレーション、および有効期限の画像を取得してください。患者に2〜3回の呼吸を求めることは有益であり、強制的な重要な能力評価は、ゴーストエージェントシステムごとに患者の病気段階を評価するためにHRCTと相関して改革することができる。そして、それは治療の決定を行う際に役立ちます。
