当社のプロトコルは、TMS技術の閾値追跡の幅広い使用を容易にし、従来の振幅測定との直接比較を可能にします。これらのプロトコルは、3種類の磁気刺激装置を制御し、一般的なシングルパルスおよびペアドパルスTMSプロトコルの単一のオペレータによる記録を可能にするように設計されています。これらのシングルパルスとペアのTMSプロトコルは、高速で簡単に学習できます。
それらは臨床設定の良質の記録そして分析を可能にする。ここで説明するプロトコルの利点は、既存の方法と比較して、記録と分析の両方で自動化されています。まず、被験者の病歴を評価し、被験者がてんかん、ペースメーカー、または体内に何らかの種類の金属インプラントを持っているかどうかを調べる。
頭皮への磁気刺激の適用に関する詳細を被験者に説明し、同時筋肉筋のけいれんを伴うクリック音として刺激音が聞こえてくる。各試験は約10分かかります。刺激が少し不快に感じることもあるので、刺激をいつでもオフにするように合図できます。
手順の詳細を説明した後、書面による同意を与えるために被験者を招待し、その後、被験者に水泳帽を着用するように依頼します。被験者が準備ができたら、研究する半球に対して被験者の手を洗浄し、その後、第1の後側内腔内、またはFDI、筋肉、および第2中手骨ファランゲア関節上にアクティブな記録電極を置く。手のドーサムに接地電極を置き、次に記録電極と接地電極をアンプに接続します。
被験者にリラックスしてもらい、検査中は警戒を続けてもらいなさい。経頭蓋磁気刺激(TMS)デバイスをオンにし、プロトコルを使用してTMS記録用の半自動化ソフトウェアを開始します。メニューからゲインとギャッティングのオプションを選択し、[続行 O.K.to をクリックします。
次に、メイン オプションからプロトコル CSP を選択します。後部/前電流誘導の場合は、被写体の頭部に8個のコイルを頂点からビナウルラインの左約4センチメートル、ハンドルがパラサジタル平面を45度指す位置に置きます。完了したら、モーター呼び起こす電位(MEP)が得られるまで、手動で刺激強度を高めるためにInsertキーをクリックします。
次に、画面上のMEPを監視しながらコイルをわずかに動かし続け、FDIで筋肉がぴくぴくして磁気刺激のホットスポットを見つけます。ホットスポットが見つかったら、スイミングキャップのコイルの輪郭を描いて一定のコイル位置決めを可能にし、次に[O.K.]をクリックして、自動刺激プロトコルの録音を開始します。録音は、200マイクロボルトでの静止モーター閾値(RMT)の決定から始まり、自動的に継続します。
一時停止の有無にかかわらず、サイレント期間を測定するかどうかを選択します。FDI のアクティブ化を快適に保つため、件名に指示 O.K.to クリックして、サイレント期間を測定します。刺激の10の上下周期の3つのグループは、静かな期間を測定するために自動的に与えられる。
最後の刺激の後、被験者にリラックスするように伝え、メインメニューに戻 O.K.to をクリックします。メインオプションから、プロトコル SICI を選択し、タブ SICI ISI オプションを展開し、検討する予定の ISI を選択します。刺激のデフォルトの数が使用されていない場合は、ISIごとの刺激のタブNo.ofから目的の数を選択し、メニューからA-SICIを選択して録音を続けます。
RMT 200およびRMT 1000の決定後、A-SICI記録は自動的に開始され、約10分間続きます。テスト刺激はRMT 1000で固定され、RMT 200の70%で調整刺激が固定される。テスト単独刺激は、各3対刺激の後に与えられる。
各ペアの刺激は10回供給され、合計120回の刺激を行います。プロトコルが完成したら、T-SICIp を選択する前に、画面が自動的にメインメニューに戻るように見えます。記録は自動的に続き、RMTを200マイクロボルトで決定し、SICIは約10分間記録します。
RMT 200は、応答が250マイクロボルトを超える場合、刺激刺激量を1%最大刺激器出力で減少させ、応答が160マイクロボルト未満であれば1%増加させることによって絶えず追跡されます。テスト単独刺激は対にされた刺激と交互に、対にされた刺激は、前に説明したように、疑似無作為化されたISIsで提供される。画面が自動的にメインメニューに戻った後、[完了]タブをクリックして録音を停止します。
[ファイルを閉じてデータを保存] ボタンをクリックしてテストを完了します。TMS 分析をオフラインで実行するには、分析ソフトウェア プログラムを起動し、TMS メニューから [O.K.] をクリックして分析する記録を選択し、[TMS MEM ファイルを作成] オプションを選択し、[O.K.] をクリックしてポップアップ MEM ファイルを保存し、TMS メニューの Plot TMS MEM/MEF オプションをクリックして、個々の被写体の記録を健全なコントロールのグループと比較します。MEMファイル名メニューの最初のオプションをクリックし、MEMファイルのリストから比較が行われるMEMファイルをクリックします。
90% 信頼区間、標準偏差、または標準誤差の異なるオプションを使用して MEM ファイルと MEF ファイルを重ね合わせる。A-LICIプロトコルでは、コンディショニングとテスト刺激を50ミリ秒間隔で配信し、対応するMEPを監視しました。T-LICI プロトコルでは、パルスは 50 ~ 300 ミリ秒で配信され、RMT 200 のしきい値が追跡されました。
SICFプロトコルも同様に行われ、より短い刺激間隔であった。SAIプロトコルは、約20ミリ秒後に興奮したMEPに対する神経刺激の影響を記録する。MEP を引き出すために最適なホットスポットを見つけ、記録全体を通してコイルを同じ位置に維持することが重要です。
ここで説明するプロトコルの自動化された性質により、1人のオペレータが録音を行うことができるため、オペレータはコイルを安定した位置に保つことに集中できます。このソフトウェアはまた、異なる間刺激間隔、各間隔のための刺激の異なる数、および条件付け刺激の異なるレベルの選択を可能にする。重要な新機能は、主題が緩和されていないときに自動的にトレースを削除するギャティング関数です。
