ラットにおける修正異所性腹部心臓移植および新規大動脈閉鎖不全症モデル。紹介。一部の専門家は非常に短時間で異所性腹部心臓移植を行うことができますが、初心者が高い成功率を達成することは困難です。初心者でも簡単に再現できる方法を紹介します。
さらに、異方性腹部心臓移植を使用し、ドナー心臓を採取した後にガイドワイヤーによってドナーの大動脈弁を損傷することにより、ARモデルを実証します。議定書。まず、ラットにおける異所性腹式心臓移植について説明する。ドナーの心臓収穫。
手術の前に、電気シェーバーと脱毛クリームでできるだけ多くの毛皮を取り除きます。さらに、ヨウ素と70%アルコールスクラブで手術領域を3回清掃します。ヘパリンを投与し、正中切開を行った後、ドナーの心臓を降ろすために腹部大動脈を横断します。
V字型の切開で胸壁を開きます。スラッシュアイスで局所冷却を開始します。IVCを5-0シルクでテープで留めます。
ハサミで胸腺を取り除きます。追加の放血により腕頭動脈を横断する。冷たい心臓麻痺液をIVCに投与します。
IVCを5-0シルクでリゲートし、分割します。右肺の丘を5-0シルクで結束し、それを分割します。右のSVCを5-0シルクでリゲートし、分割します。
上行大動脈とPAをポッツハサミで一括して分割します。左のSVCを5-0シルクでリゲートし、分割します。左肺の丘を5-0シルクで結睦し、それを分割します。
心臓の付け根を5-0シルクでリゲートし、それを分割します。マイクロピンセットを使用して、上行大動脈とPAの間の結合組織を解剖します。冷たい心臓麻痺溶液を冠状動脈に灌流します。
受信者の準備。小腸を右上に向かって引っ込めます。小腸と結腸の間の結合組織を解剖します。
2つのストリップ状のガーゼ片でコロンを左に引っ込めます。腹部大動脈とIVCを綿棒で露出させます。異所性心臓移植。
腹部大動脈とIVCを横噛みクランプ鉗子で一括してクランプします。曲がった23ゲージの針で腹部大動脈を穿刺し、ポッツハサミで穴を縦方向に伸ばします。ドナーの心臓を、ぬるぬるした氷と冷たい生理食塩水で満たされた小さなプレートに置きます。
ドナーの上行大動脈をレシピエントの腹部大動脈に結び、6時位置と12時位置に2本の9-0ナイロンステー縫合糸を付けます。レシピエントの腹部大動脈の左側とドナーの上行大動脈を、ランニング9-0ナイロン縫合糸で吻合します。ドナーの心臓をレシピエントの腹部大動脈とIVCの左側に移動します。
レシピエントの腹部大動脈の右側とドナーの上行大動脈を、ランニング9-0ナイロン縫合糸で吻合します。曲がった23ゲージの針でIVCに穴を開け、ポッツはさみで穴を縦方向に伸ばします。ドナーのPAをレシピエントのIVCに結び、9-0ナイロンステー縫合糸を6時の位置で結びます。
レシピエントのIVCとドナーのPAの左側を、実行中の9-0ナイロン縫合糸で吻合します。ドナーのPAをレシピエントIVCに9-0ナイロンステー縫合糸で12時の位置で結びます。レシピエントIVCの右側とドナーのPAを、ランニング9-0ナイロン縫合糸で吻合します。
両方の吻合に止血剤を塗布する。横噛みクランプ鉗子を放します。ドナーの心臓は数分で洞調律に回復した。
次に、ラットにおける異所性腹部心臓移植を用いたARモデルについて説明する。ドナーの心臓収穫。上行大動脈とPA離断面を除いて、ラットの通常の移植と同様の手順を使用してドナーの心臓を収穫します。
上行大動脈の前面にある脂肪組織を取り除き、ポッツハサミでPAします。上行大動脈とPAの間の結合組織をピンセットで解剖します。ポッツはさみの片刃を横洞に挿入した後、PAのみを横断します。大動脈を腕頭動脈に遠位に横断する。
ペンチでドナーの心臓を固定します。血管クリップで上行大動脈を固定します。硬いガイドワイヤーを腕頭動脈に挿入し、大動脈弁に穴を開けます。
大動脈を上頭動脈の近位にポッツハサミで横断します。受信者の準備。レシピエントの準備手順は、通常の移植の手順と同様です。
異所性心臓移植。ドナーの心臓移植手順は通常の移植と似ています。代表的な結果。
表1は、正常モデルの運用記録を示しています。また,移植術では約60分の虚血時間を認めた.すべての症例は、心筋保護の強化により、クランプ後の気道収縮が良好でした。
表2は、ARモデルの運用記録を示しています。ARモデルの虚血時間は、正常モデルよりも約5分長くしかありませんでした。表3は、正常モデルとARモデルの術後心エコーデータを示す。
新しいARモデルは、通常のモデルよりも大幅に大きなLV寸法と薄いLV壁を開発しました。これは通常のモデルです。これがARモデルです。
LV拡張が検出されました。激しいARジェットの流れが検出されました。図4は、ARモデルの巨視的な発見を示しています。
肉眼的検査でLV拡張と心内膜肥厚を認めた.図5は、マッソンのARモデルのトリクローム染色された顕微鏡写真を示しています。マッソンのトリクローム染色サンプルは、心筋と心内膜の線維性変化を示しました。議論。
修正移植術のポイントは以下の通りである。まず、ドナーの心臓を降ろすために、収穫前にドナーの腹部大動脈を横断する。第二に、ドナーの冠状動脈に冷たい心臓麻痺溶液を灌流します。
第三に、吻合処置中のドナーの心臓の局所冷却。さらに、この新しいARモデルにはいくつかの利点があります。従来のARモデルと比較して、大動脈弁を簡単かつ短時間で穿刺することが可能です。
このモデルはレシピエントの循環に寄与しないため、ドナーの心臓が重度のARを示した場合でも、レシピエントは生き残ることができます。結論。初心者でも簡単に本研究の手順を踏むことができ、高い成功率を達成できると考えています。また、新規ARモデルは、心筋および心内膜線維化の病態メカニズムの研究や抗線維化剤の評価に貢献することが期待されます。
ご覧いただきありがとうございます。
