メニエール病の外科的治療選択肢としての内リンパ管閉塞

1 内リンパ管閉塞2は、難治性のメニエール病に苦しむ患者に効果的である可能性のある新しい外科的処置です 3 この技術の主な利点 5 は、めまい発作を止めながら、バランスや聴力などの内耳機能 6 を維持することです。 7 手術室の患者の足元に麻酔ユニット8を置くことから始めます。

9 術中神経モニタリングシステム11のコントロールパネル10を、患者の頭部からできるだけ離して置く。12 患者をメスで位置決めした後、 13 滅菌した耳の耳介のすぐ後ろに7〜8センチメートルの長さの14後耳切開15を行います。16 側頭筋が頭蓋に見えるようになるまで、皮下層17を広げる。

18 錐体骨 19 にU字型の切開を行い、手掌フラップを作成します。20 一対の鉗子と呼吸器を使用して、21 皮質22から外耳道が見えるまで骨膜を剥がす。23 組織層24に2つのスプレッダーを配置して、錐体骨を露出させます。

25三角形を形成し、皮質26を貫通して乳様突起細胞を同定する。27 コドルS状結腸洞 28 と頭蓋硬膜を目印として特定します。29 後窩30の硬膜と水平前庭管の湾曲を特定します。

31次に、後半規管32と後窩の硬膜を見つけます。33 水平半規管35の隆起34を特定し、ドナルドソンの線36を特定して、内リンパ嚢の位置を近似する。37ダイヤモンドバーを使用して、袋と硬膜38の上の骨を薄くし、内膜リンパ袋を完全にスケルトン化します。

39 残りの骨を取り除き、硬膜を露出させます。40 エレベーターを使用して硬膜を脳に向かって持ち上げ、41 後管の中央壁42を露出させて、内膜リンパ嚢を特定します。43エレベーターを使用して、ダクトをクリップするための器具の先端を挿入するサイト44を作成します。

45 適切なクリップの適合を決定した後、46 滅菌カバー47で患者を覆い、クリップを閉じずにCTスキャンを行う。48プロトコル20 SDCTヘッドマイクロを3Dヘッドの下に選択し、49をアクティブスタンドの動きに従います。50 コドルの頭蓋方向に設置された頭蓋骨の基部51を選択し、必要な3Dアクティブ化スタンドの移動手順に従います。

52スキャンが完了したら、53プリセットのDyna-CTヘッドペトロサを選択します。54画像にアクセスして、クリップ55が正しく配置されているかどうかを確認します。56エレベーターを使用して、クリップを取り外します。

57 内リンパ管のクリップを閉じます。58 長さ70センチメートルの吸収性ポリフィラメント縫合糸59を使用して、手掌フラップと皮下層を閉じます。60 さらに長さ70センチメートルの吸収性モノフィラメント縫合糸61を使用して、62皮下連続縫合糸を適用して皮膚を閉じます。

63閉じた皮膚と頭を絆創膏と包帯で覆います。64 研究に参加した26人の患者のうち、65人は男性よりも女性がわずかに多く、66人で、左耳が最も影響を受けていました。主観的な苦情の結果67、内膜リンパ管閉塞後の68の結果がここに示されている。

患者の69 85%、70人は、手術後のめまいの訴えが少なかった。71 袋の上の骨を薄くするときは、細心の注意を払ってください。72 骨の下の硬膜は通常非常に薄く、 73 破裂は脊髄液の漏出につながります。

74 この技術は、メニエール病に対して有効であることが証明されるかもしれない 75 一方で、内耳の機能は温存する。