胃がん治療のためのシングル切開と 1 ポート腹腔鏡下近位胃切除術 ダブルチャネル吻合術

気管内挿管と全身麻酔の後、へその周囲に3〜3.5cmの横切開を行い、4つのトロカールを内蔵したSILSポートを挿入しました。さらに12mmのトロカールが左上腹部に挿入され、手術器具の手術ポートとして機能しました。超音波ナイフを使用して、グループ1、2、3、4、7、8a、9、および11pの脂肪リンパ組織を解剖しました。

約5〜7センチメートルの食道セグメントの長さが短くなり、胃の湾曲の大小の自由度が維持されました。食道-空腸またはEJ吻合は、トレイツの靭帯から20センチメートル遠位、下部食道の近くに位置する空腸で確認されました。60ミリメートルの内視鏡用リニアステープラーを使用して、左上象限の12ミリメートルポートを介してEJ吻合を作成しました。

次に、60ミリメートルの内視鏡用リニアステープラーを使用して、食道の標本を切除し、空腸と食道の間の吻合口を閉じました。胃空腸またはGJ吻合は、EJ吻合から遠位の空腸と、残りの胃のより大きな湾曲の後壁にマークされた部位で作成されました。次に、空腸空腸吻合は、GJ吻合部位から遠位5cmの臍の3.5cm切開部に60mmの内視鏡的リニアステープラーを使用して確立されました。

個々の吻合は閉じられ、強化されました。GJと空腸吻合の一般的な開口部は、3-0マイクロジョースレッドを使用して閉じました。その後、メサンギアル裂孔を連続縫合糸で閉じました。

処置の最後に、ドレナージチューブがEJ吻合の後ろに配置され、左上腹部から出ました。手術は150分で完了し、術後の出血は5ミリリットルと最小限で、術後に合併症は報告されず、24のリンパ節が回収され、転移は検出されませんでした。患者の回復には、2日間の安静が含まれていました。

最初の放屁は術後70時間に発生しました。そして、3日目から流動食の経口摂取が始まりました。胃管は4日目に抜去され、ドレナージチューブは7日以内に抜去され、効率的な回復のマイルストーンが示されました。

上部消化管X線撮影では、造影剤が30〜50分間残存胃に保持していることが明らかになり、食道逆流の証拠はありませんでした。術後の腹部切開の美容的結果は満足のいくものであり、明らかな瘢痕は最小限に抑えられていました。