低侵襲性経食道術における経子宮頸アプローチのための低コストシングルポート(LoCoSP)デバイス

大動脈弓周りの上層の内側の分光の可視性および解剖を改善するために使用された左の経頚部内分光学的アプローチを用いて上方の節筋解剖を改善するための低コストの単一ポート装置を開発した。このプロジェクトの目的は、ランデブー技術で低コストの単一ポートデバイスを用いた横断的な子宮頸部アプローチを使用して完了した腹腔鏡下開腹食道のステップバイステッププロセスを記述することです。使用される材料は、経胃管、1つの無菌番号8手袋、滅菌スポンジ、3つの永久5ミリメートルのトロカールおよび外科縫合材料である。

滅菌スポンジを備えたシリンダーが1つ作られています。3本の手袋の指は、トロカールを三角測量するために使用されます。小指、中指、親指。

3台のトロカーがスポンジを突き刺し、三角測量を行います。1つのリングと、胃のチューブが作られています。スポンジ、トロカール、手袋は、空気漏れを封止し、縫合糸を安定させるためにリングの間に配置されます。

手袋は再び空気漏れを防ぐためにすべての縫合糸をカバーするために使用される。これは、シングルポート、低コストデバイスの最後の側面です。手術は腹腔鏡下の腹腔内へのアクセスと検査から始まり、肝転移、腹膜癌腫症または遊離液の可能性を評価する。

この検査の後、右胃前突動脈の動脈のアーケードを維持し、胃痛靭帯の分裂で大きな湾曲を開き始める。左胃血管動脈と静脈を解剖して分割し、その後、切り取った。次に、より小さなエピプロス空洞のリンパ節切除術を開始し、一般的な肝動脈およびセリアック幹の周りのリンパ節の解剖を行う。

左胃静脈の起源を目蓋で解剖し、左胃動脈から隔離する。私たちは通常、それを密封する前に、左胃静脈で近位と他の遠位に1つのクリップを使用します。私たちは、それを密封する前に、近位的に2つのヘム-oロックを使用し、左胃動脈に遠位に1つを使用します。

その後、左胃動脈の周りのすべてのリンパ節を取り出します。私たちは、休止状態を通じてリンパ化摘出術を続けます。その後、横隔膜crusの開口部を伴う下層心の解剖を開始する。

遠位食道は左右の柱から解剖される。私たちは、下降大道と食道の間の食道の後部から始めます。その後、心膜リンパ節の解剖を伴う前部、下心筋リンパ節切除術を解剖する。

右胸膜に近い腹膜リンパ節を解剖し、左も解剖します。我々は、カリナまでの中間から上の内側の内側の内側への転移を停止し、ランデブー技術を使用して、単一ポート内科手術アプローチで解剖を開始した。左子宮頸部切り出し術は、子宮頸部食道の分離で行われる。

単一ポート装置を頸部創傷に挿入し、二酸化炭素の不足によって肺炎を起こします。腹腔鏡の把握器と共に食道解剖のために5ミリメートルアーチと高調波メスを使用します。大動脈弓の上と気管の上部の後ろの食道を解剖します。

リンパ節の解剖は左再発喉頭神経および副甲状腺に沿って行われる。この段階の後、食道は完全に動員され、我々は経ヒアタル解剖に達するだろう。子宮頸部食道は分かれ、そして腫瘍を伴う食道は腹部切開によって取り除かれる。

ホチキス止めは、子宮頸部のアナストモーセのために描かれる胃管を作ることを提案するために、より大きな湾曲に沿って行われる。これは、外科標本の最終的な出現です。子宮頸部吻合は胃管および食道ステントで行った。

2018年から2020年にかけて、このタイプの食道癌を有する12人の患者、2人は扁平上皮癌、10人の腺癌、子宮頸部食道切除およびリンパ節腫への経周期アクセスを伴う腹腔鏡経膜切除術に提出された。低コストのシングルポートデバイスは、上層のメディアティナムの構造を安全に解剖するのに便利なツールです。子宮頸部および上部胸部食道の直接視覚化は、より大きな血管の引き裂きによる気管損傷および出血のリスクが少ない安全解剖を可能にする。

左再発喉頭およびパラトラクヒール節のリンパ節切除術の改善に加えて。