9.2 : 건강 기록의 목적 I

건강의료 기록의 중요한 목적은 의사소통, 진단 및 치료 지시, 치료 계획, 연구 및 품질 검토를 포함하여, 환자의 병력에 대한 완전하고 정확한 설명을 제공하는 것입니다.

건강의료 기록이 이러한 목적을 어떻게 수행하는지에 대한 분석은 다음과 같습니다.

• 의사소통: 건강의료 기록은 다양한 의료팀 구성원 간의 중요한 의사소통 도구입니다. 이러한 기록은 치료에 관련된 여러 부서 간의 의사소통의 연속성을 촉진하여, 환자가 최상의 치료를 받을 수 있도록 보장하는 데 도움이 됩니다. 환자의 병력, 현재 건강 상태, 진행 중인 치료 또는, 약물에 대한 완전한전체 보기를 제공함으로써, 건강의료 기록은 오류, 효율성 및 의료 서비스 제공자 간의 의사소통 오류 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
• 진단 및 치료 결정 지원: 건강 기록은 진단 및 치료 지시 검토를 촉진함으로써 의료에서 중요한 역할을 합니다. 환자의 병력을 정확하게 기술함으로써 의료 서비스 제공자는 어떤 진단 검사를 주문하고 어떤 치료를 실시할지에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.
• 치료 계획: 기록은 환자 치료를 계획하고, 제공하는 데 필수적입니다. 기본 데이터와 지속적인 진행 상황은 의료 직원에게 의료진에게환자의 요구 사항을 알리고, 정보에 입각한 선택을 할 수 있도록 문서화되어, 환자의 개별 목표에 맞는 최상의 치료를 보장합니다.
• 연구 참고 자료: 기록은 연구 목적을 위한 귀중한 참고 자료로서 매우 중요합니다. 이들은 다양한 전문 분야의 전문 지식을 크게 발전시키는 동시에, 새롭고 혁신적인 환자 치료 접근 방식의 개발을 촉진합니다
• 예를 들어, "Journal of Innovative Healthcare"에 발표된 최근 연구에서 예를 들어, 최근 '혁신 의료 저널'에 발표된 연구에서 연구자들은 환자 치료 발전에 있어 포괄종합적인 의료 기록의 중요한 역할을 강조했습니다. 이 연구는 치료 결과와 환자 인구통계개인정보에 초점을 맞춰 여러 병원의 10,000명 이상의 환자 기록을 분석했습니다. 이번 연구 결과는 특히 당뇨병이나 심장병과 같은 만성 질환에서 질병 진행과 치료 효능의 새로운 패턴을 밝혀냈습니다. 연구자들은 이러한 기록을 활용하여 새로운 치료 프로토콜을 제안하여 환자 회복률을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이 연구는 꼼꼼하게 유지된 의료 기록이 어떻게 연구의 금광이 되어, 의료 분야의 획기적인 발전을 가져올 수 있는지를있음을 보여줍니다.
• 또한 의료 기록은 탐색 및, 분석의 초석 역할을 하여 전문가가 정보에 입각한 의사 결정을 촉진하고내리고, 환자 치료의 지속적인 개선을 촉진할 수 있도록 해줍니다.
• 품질 검토 및 보증: 의료 기록의 중요한 구성 요소인 간호 문서는 품질 관리양질의 의료 서비스를 평가에 필수적입니다. JCI(Joint Commission International)국제의료기관평가위원회 및 NCQA(National Committee for Quality Assurance)미국의료질평가위원회(NCQA)와 같은 인증 기관은 품질 보증 프로그램의 일환으로 차트 감사를 수행하여 양질의 환자 치료를 제공하는 간호사의 성과를 검토합니다. 이러한 감사는 환자 치료의 격차나 오류를 식별하여, 제공된 치료의 전반적인 품질을치료의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 인증 기관은 건강의료 기록을 검토함으로써, 간호사의 프로토콜 준수, 환자 정보 문서화의 정확성 및, 제공된 치료의 효율성을 평가할 수 있습니다.

요약하면, 건강의료 기록은 의료 시스템의 효과적인 의사소통, 의사결정, 치료 계획, 연구 및 품질 보증을 지원하는 다각적인 도구입니다. 이는 의료 관행의 정확성, 효율성 및 지속적인 개선을 유지하면서 환자에게 가능한 최상의 진료를 제공한다는 전반적인 목표에 기여합니다.의료 기록은 환자에게 최상의 진료를 제공하는 동시에 정확성, 효율성, 지속적인 의료 서비스 개선을 유지한다는 전반적인 목표에 기여합니다.