출처: 자이딥 S. 탈와르,MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT
간단히 말해서, 타악기는 소리를 생성하기 위해 다른 물체에 대한 하나의 물체의 타격을 의미한다. 1700년대 초, 오스트리아여관 사육사의 아들레오폴드 오엔브루거(Leopold Auenbrugger)는 아버지의 맥주 통을 손가락으로 두드려 재고를 가져갈 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 몇 년 후, 비엔나에서 의학을 연습하는 동안, 그는 자신의 환자에게이 기술을 적용하고 1761 년에 타악기의 진단 유틸리티의 첫 번째 설명을 발표했다. 그의 사실 인정은 저명한 프랑스 의사 장 니콜라스 Corvisart가 침대 옆의 진단 정확도에 중대한 주의가 집중된 기간 도중 1808년에 그의 글을 재발견할 때까지 모호하게 희미해졌습니다. 1
타악기의 세 가지 유형이 있습니다. Auenbrugger와 코르비사르트는 직접적인 타악기에 의존하여 신경편점(예: 두드리는) 손가락이 환자의 신체에 직접 닿는 직접적인 타악기에 의존했습니다. 간접 적인 방법은 오늘날 더 일반적으로 사용됩니다. 간접 타악기에서, 신경총 손가락은 일반적으로 환자의 신체에 대해 배치 비 지배적 인 손의 중간 손가락인 플렉시미터를 친다. 심사관의 손가락이 플렉시미터(또는 환자의 신체 표면에 직접 대적)에 부딪히면 음파가 생성됩니다. 간접 타악기를 사용하는 경우 플렉시미터 손가락의 진동으로부터 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 2 세 번째 유형의 타악기, auscultatory 타악기는 청진기를 사용하여 주전자 손가락으로 생성 된 소리의 차이를 분별하는 임상의에 의존합니다.
타악기 부위의 기초구조밀도는 타악기 주의 톤을 결정한다. 구조가 밀도가 높고 메모가 조용합니다. 음은 상대적 강도, 피치 및 지속 시간이 다르며 심사관이 피부 표면 아래에 무엇이 있는지 결정하는 데 도움이됩니다. 특정 임상 상황의 세부 사항과 함께 신체의 특정 위치가 어떻게 들리어야 하는지에 대한 지식은 임상의가 특정 환자의 타악기 노트가 정상인지 아닌지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 환자가 발생하기 전에
2. 시험의 구성 요소
이론적으로, 타악기는 신체의 모든 부위에 활용할 수 있지만 가슴과 복부의 검사에서 임상적으로 가장 유용합니다. 타악기가 특별히 사용되는 방법에 대해 알아보려면 이러한 지역의 개별 비디오를 참조하십시오.
3. 간접 타악기
타악기 노트 | 음조 | 강렬 | 기간 | 위치(보통) | 병리학적 예 |
티파닉 | 높다 | 시끄럽다 | 더 이상 | 위 거품 | 큰 기압 |
반향하는 | 낮다 | 시끄럽다 | 오래 | 정상적인 폐 조직 | 간단한 만성 기관지염 |
하이퍼레진트 | 아래 | 매우 큰 소리로 | 더 이상 | COPD, 폐렴구균 | |
둔한 통증 | 보통 | 보통 | 보통 | 간 | 복부 내 종양 및 질량, 폐렴 |
플랫 | 높다 | 부드러운 | 짧은 | 허벅다리 | 흉막 유출 |
표 1. 다른 타악기 노트의 특성.
4. 주먹 타악기
기동은 환자의 신체에 직접 수행 할 수 있습니다, 또는 간접적으로 환자의 신체 벽에 손바닥을 배치 심사관의 비 신경잡이 손으로, 그리고 발동 주먹 타격의 힘을 감쇠하는 손의 dorsum을 치는. 심사관의 주먹의 척골 양상과 직접 또는 간접 타악기는 가장 일반적으로 신장에서 유래 부드러움을 유도하는 데 활용되지만, 또한 다른 깊은 장기(예를 들어,간)에서 부드러움을 식별하는 데 활용 될 수있다.
5. 타악기 노트에 영향을 미치는 기타 요인
이 비디오는 신체 검사 중 타악기와 관련된 일반적인 고려 사항을 다룹니다. 신체 검사에 타악기의 일상적인 통합은 18 세기와 19 세기에 침대 옆 진단에 혁명, 그것은 여전히 일반적인 흉부 및 복 병의 검출에 높은 가치를 보유, 이러한 hepatomegaly, 비장, 흉막 포동, 기흉 유출, 그리고 선동. 신경총과 플렉시미터 손가락에 필요한 위치, 압력 및 움직임에 대한 이해는 성공적인 타악기에 매우 중요합니다. 마찬가지로 타악기 노트에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 지식은 연구 결과의 적절한 해석을 가능하게 하는 데 중요합니다. 청각 및 촉각 입력에 주의를 기울여 연습하면 임상의가 다른 타악기 노트 (완곡한, 고공진, 공명, 둔하고 평평한) 소리와 느낌의 숙달을 개발하는 데 도움이되어 가스가 채워진 액체 및 고체 구조를 차별화 할 수 있습니다. 타악기는 임상의가 보이지 않는 깊은 해부학 구조를 평가할 수 있게 하는 중요한 기술입니다.
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