출처: Suneel Dhand,MD, 주치의, 내과, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터
호흡기의 타악기 와 접종을위한 적절한 기술을 배우는 것은 매우 중요하며 실제 환자에 대한 연습과 함께 제공됩니다. 타악기는 일상적인 임상 실습 중에 종종 건너 뛰는 유용한 기술이지만 올바르게 수행하면 의사가 근본적인 폐 병리학을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. Auscultation은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 천식, 폐렴 및 폐렴을 포함한 다수의 급성 폐 질환에 대한 거의 즉각적인 진단을 제공 할 수 있습니다.
폐를 공해하는 지역은 폐 영역에 해당합니다. 각 폐 엽은 타악기 및 천양(도 1)동안가슴 벽 아래에 그려질 수 있다. 오른쪽 폐에는 우수한, 중간 및 열등한 엽의 세 가지 엽이 있습니다. 왼쪽 폐에는 두 개의 엽이 있습니다: 우수하고 열등한 엽. 좌측 폐의 우수한 엽은 또한 언어로 알려진 별도의 프로젝션을 가지고 있다.
그림 1. 흉벽에 대하여 폐의 해부학. 폐와 그들의 균열 및 엽의 대략적인 투영은 가슴 벽에 앞쪽으로 돌립니다. RUL - 오른쪽 상부 로브; RML - 오른쪽 중간 엽; RLL - 오른쪽 하부 로브; LUL - 왼쪽 상부 로브; LLL - 왼쪽 아래 엽.
1. 포지셔닝
2. 타악기
3화 오스터레이션
호흡 소리 | 묘사 | ||
기관지의 | 기관이나 주요 기관지 위에 청진기를 두면 들리는 것과 비슷하게 가혹하거나 속이 빈 호흡소리가 납니다. 다른 영역에서는 기본 통합의 표시가 될 수 있습니다. | ||
기관지 | 큰 기도와 흉골을 통해 정상, 다른 지역에서 비정상 | ||
딱딱거리는 소리 또는 화장 또는 라일 | 기도에 있는 액체에 기인하고 폐의 기지에서 영감 도중 더 일반적으로 듣습니다. 그들은 벌금으로 분류 될 수있다; 부드럽고, 짧은 고음 소리 또는 "팝", 또는 거친; 미세 한 딱딱함보다 더 크고 낮은 투구입니다. 폐 섬유증과 COPD 및 폐렴의 코스 딱딱에서 미세한 딱딱거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 딱딱거리는 타이밍을 유의하십시오. 울혈성 심부전은 일반적으로 늦은 딱딱을 일으킵니다. | ||
휘즈 | 천식과 COPD에서 들리는 독특한 고음 연속 사운드 | ||
론치 (주) | 폐렴, COPD 및 CHF를 포함하여 반응성 기도 질병을 일으키는 원인이 되는 어떤 조건에서든지에 있는 소성될 수 있는 저음 "코골이" 소리 | ||
스트리도르 | 상부 기도에서 생성 된 비정상적인 고음 소리, 일반적으로 영감 하는 동안 (이것은 종종 의료 비상 사태) | ||
비비다 | 흉막 표면에 의해 서로 마찰 (흉막 마찰 문지르기), 백막염뿐만 아니라 다른 조건에서 더 많은 것을 들었다, 동맥염과 같은 |
표 1. 폐의 개시 도중 잠재적인 사실 인정을 요약하는 표.
타악기와 공해는 완전한 호흡 검사를 수행할 때마다 항상 순서대로 수행해야 합니다. 타악기를 올바르게 학습하는 방법에는 시간과 연습이 필요합니다(연습은 테이블과 같은 다른 표면에서 수행할 수 있습니다). 타악기 노트가 공기가 채워진 폐, 갈비뼈 및 심장과 같은 고체 장기를 통해 자연스럽게 어떻게 변하는지 유의하십시오.
Auscultation은 의사에게 어떤 폐 병리학의 초점의 초점확인의 가장 좋은 기회를 제공하기 위하여 각 폐 구역을 통해 능력을 발휘해야 합니다. 비정상적인 호흡 소리는 환자에서 발생할 때 쉽게 인식 할 수 있어야합니다. 호흡 소리를 분류하는 데 충분한 시간을 할애하십시오. 필요한 경우 한 지역에서 여러 호흡 주기를 들어, 딱딱의 정확한 본질을 듣고, 천명, 론치, 또는 다른 병리학 적 발견. 특정 호흡 소리를 구별하는 것은 때때로 주관적인 것처럼 보일 수 있습니다, 그러나 많은 폐 조건에 대한 "자리 진단"으로 이어지는 연습으로 쉽게 될 것입니다.
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