1. 다른 투여 경로와 마찬가지로 IM 약물을 준비하고 투여하려면 간호사가 환자의 병력, 약물 알레르기 및 선호도뿐만 아니라 이전 투여 시간, 부작용 및 약물의 목적에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 이 모든 정보는 환자와의 토론을 통해 환자 침대 옆에서 약물 관리 기록 (MAR)을 검토하여 얻을 수 있습니다.

2. IM 주사의 경우, 주사 부위 및 투여 과정에 대한 환자의선호도(즉, 환자가 특정 부위를 선호하는지 여부 와 그/그녀가 귀하를 투여하거나 신속하게 투여하는 것을 선호하는지 여부에 대해 특히 알고 있어야 합니다).

3. 전달되는 약물의 종류에 따라 IM 주입에 가장 적합한 사이트를 선택하십시오.

1. 둔부 근육과 같은 엉덩이 부위의 주사 부위는 더 많은 양의 약물을 투여하는 것이 바람직하며, 작은 볼륨은 담장 근육에서 팔에 주어질 수 있습니다. 망상 사이트는 대부분 예방 접종에 사용됩니다. 그러나, 어떤 약물의 최대 1 mL이 근육에 관리 될 수 있습니다 (최대 볼륨을 초과 해서는 안 2 mL). 둔부 부위는 일반적으로 항생제를 투여하는 데 사용됩니다, 또는 2 mL를 초과하는 볼륨을 가진 약물하지만 성인을위한 3 mL 미만. 많은 공급자는 2 mL 보다 큰 볼륨이 지역에 주입될 때 큰 근육 질량 및 증가한 흡수로 인해, IM 주사를 위한 바람직한 사이트로 환생근을 고려합니다.
2. 유아는 그 발달 나이에 가장 큰 근육이기 때문에 vastus 측삭증에 있는 모든 IM 약물을 수신해야 합니다.
3. 이 위치는 혈관, 신경, 또는 뼈를 타격의 증가 위험과 관련이 있기 때문에, 등산 근육에 IM 주사를 투여하지 마십시오.

4. 5개의 "권리"-오른쪽 환자, 오른쪽 약물 치료, 올바른 복용량, 올바른 경로, 안전 약물 투여 과정의 세 가지 체크 포인트에서 적절한 시기를 준수하는 것은 환자 상해및 해를 예방하는 것이 필수적입니다. 이 다섯 가지 "권리"에 대해 자세히 알아보려면 "약물 분배 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사"라는 제목의 비디오를 참조하십시오. 각 환자가 마주하기 전과 후에 손을 씻거나 소독하는 것을 기억하십시오. 비누와 따뜻한 물로 손을 씻거나 손 소독제를 바르는 동안 적어도 20 대의 격렬한 마찰을 가해야합니다.

5. 약물 준비 구역에 들어가면(이 지역은 안전한 방이나 간호사 역의 담보 부분에 있을 수 있음) 약물 관리의 5가지 "권리"에 대한 첫 번째 안전 검사를 완료합니다. "약물 디스펜싱 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

IM 주입 준비

IM 주입 제제는 일반적으로 주사기로의 철수를 위해 바이알 또는 앰플로 제공됩니다. 철회하기 전에, 간호사가 용기에 제공된 농도에 따라 투여되는 약물의 양을 계산하는 것이 중요하다.

6. 약물 준비 영역에서, MAR에 따라 IM 주입을 준비, 간호사 약물 가이드, 모범 사례, 및 제도적 정책 / 절차. 상자에서 약물을 제거하고 바이알 상단을 제거합니다.

1. 벽 시계 나 시계를 보면서 마찰과 의도로 20 s용 알코올 준비 패드로 약물 유리병을 문질러보십시오.
2. 무균 기술을 사용하여, 주사기에 무딘 팁 바늘을 부착, 캡을 제거하고 주사에 대한 약물의 적절한 금액을 철회. 유리병에서 약물을 인출하는 동안 액체의 점도에 유의하십시오. 이 주사에 필요한 바늘의 크기를 결정 하는 데 도움이 됩니다.
   1. 유리병을 눈 높이에서 잡고 바늘 끝을 약물 수준 이하로 잡고 정확한 양의 액체가 철회되고 기포를 피하십시오.
3. 약물 배출 중에 언제든지 바늘 허브, 바늘 캡 또는 주사기 연결 점이 손이나 싱크대와의 접촉에서 오염되어 새로운 소모품을 얻고 약물 준비 절차를 다시 시작합니다.
4. 무딘 팁 바늘 안전 장치를 참여하거나 스쿱 방법을 사용하여 캡을 교체(즉, 바늘 컵을 평평한 표면에 놓고 바늘을 밀어 넣습니다)을 사용하여 우발적 인 바늘 스틱을 피하십시오. 승인된 날카로운 용기에 무딘 팁 바늘을 버리십시오. 약물을 함유하는 주사기의 멸균을 유지한다.
5. 무균 기술을 사용하여 주사기에 IM 주입을 위한 적절한 크기의 바늘을 부착합니다. 바늘의 게이지는 사이 해야 18 그리고 25 그리고 사이 길이 5/8 그리고 11/2 인치. 바늘 선택은 환자의 나이, 투여 부위, 유체의 양, 근육 및 지방 조직의 양 및 용액의 점도에 따라 달라집니다.
   1. 큰 보어 바늘 (18 및 20 게이지)는 두꺼운 점성 약물에 적합하며 작은 구멍 바늘 (22 및 25 게이지)은 얇은 약물과 유아에게 적합합니다.
   2. 긴 바늘 (1 및 11/2 인치)은 근육 부위를 덮는 다량의 지방 조직을 가진 환자, 근육 조직에 도달하기 위해 또는 심실 근육과 같은 깊은 근육을 위해 가장 자주 사용됩니다. 짧은 바늘 길이 (5/8 및 1/2 인치)는 얇은 환자와 소아 환자가 바늘 스틱을 뼈에 넣는 것을 피하는 데 적합합니다.
   3. 성인의 망상 근육에 약물을 주입하는 경우, 용액의 볼륨은 1 mL을 초과해서는 안됩니다.
   4. 광대 한 측면, 심루 막테알, 글루테우스 메디우스, 또는 성인의 등산 근육에 주입하는 경우, 볼륨은 3 mL을 초과하지 않아야합니다.
   5. 2세 미만의 어린이에게 IM 주사를 투여하는 경우 투여해야 할 최대 양은 1mL입니다.
   6. 주사기에 약물 이름과 투여량으로 라벨을 붙인 다음 포장재를 쓰레기 통에 버리십시오. 일부 기관은 약물 라벨링 정책에 따라 추가 정보가 필요할 수 있습니다.

7. 약물 제제 영역에서 는 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 디스펜싱 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

8. 투여할 약물 외에도 환자의 방에 들어가기 전에 주사에 필요한 모든 소모품을 받아야 합니다. 여기에는 알코올 준비 물티슈, 비멸 장갑, 접착제 붕대 또는 면봉 및 실크 /종이 테이프가 포함됩니다.

관리

9. 환자실에 들어갈 때 손을 씻고 세 번째이자 최종 약물 안전 검사를 완료하여 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수합니다. "구강 및 액체 약물 준비 및 투여" 비디오를 참조하십시오.

환자를 준비하고 IM 약물 투여

10. 어떤 약물 투여와 마찬가지로, 약물 치료 목적, 불리한 반응 및 관리 절차를 환자에게 상기시킨다.

11. 침대 린넨과 환자의 가운이나 의류를 제거하여 선택한 주사 부위에 액세스하십시오. 주사 부위 선택을 수행, 단계 3에 설명 된 바와 같이, 작은 볼륨과 성인에서 대량에 대한 ventrogluteal에 대한 선호 망상 근육.

1. 면역과 같은 소량을 망상 근육에 전달할 때 어깨 상단의 acromial 과정을 랜드마크로 찾습니다. 두 손가락을 acromial 과정에서 아래로 표시하고 반전 삼각형을 구상한다. 바늘 삽입은 반전 된 삼각형의 중심에 있어야합니다.
2. 항생제와 같은 더 큰 양의 주사를 심실 근육에 전달할 때, 환자가 선택한 엉덩이가 노출된 그/그녀의 쪽에 편안하게 누워 있게 합니다. 더 큰 트로챈터와 일리악 문장을 랜드마크로 찾아보세요. 엄지 손가락이 환자의 앞쪽을 가리키는 손가락으로 손바닥을 더 큰 트로챈터에 놓습니다. 검지 손가락을 전방 에리오 니악 문장에 점점을 내린 다음 가운데 손가락을 환자의 뒤쪽쪽으로 펴서 "V"를 형성합니다. 바늘 주사 부위는 인덱스와 가운데 손가락의 주먹 사이에 위치하고 있습니다.

12. 이 때 깨끗한 장갑을 착용해야합니다. 환자가 라텍스 알레르기가 있는지 평가하거나 알레르기 반응을 피하기 위해 비 라텍스 장갑을 사용하십시오.

1. CDC에 따르면, 피부가 눈에 띄게 더럽거나 더러워지 않는 한 알코올 준비 패드로 주사 부위를 청소할 필요가 없습니다.

13. IM 관리를 위한 z 트랙 기술은 항상 사용되어야 합니다. z 트랙 기술은 약물이 피하 조직으로 누출되는 것을 방지합니다. 주사기를 지배적인 손에 쥐고 지배적이지 않은 손으로 바늘 캡을 제거하십시오.

1. 지배적이지 않은 손을 사용하여 엄지와 집게 손가락 사이에 피부를 팽팽게 당겨 지방 조직을 근육에서 약 1 인치 떨어진 곳에 밀어 냅니다.
2. 바늘을 90° 각도로 삽입합니다. 엄지손가락과 집게 손가락 사이에 주사기를 잡고 빠르고 의도적인 움직임을 사용하여 근육에 삽입합니다.
   1. 변이: 일부 IM 약물 (이것은 예방 접종을 포함하지 않음)를 심실, 글루테우스 메디우스 또는 등산 근육에 투여 할 때 혈액 반환을 위해 흡인하는 것이 좋습니다. 이것은 혈관으로 약물의 우발적 인 관리를 방지할 수 있습니다. 이것은 큰 혈관을 포함하지 않기 때문에 망상 또는 광대 한 측면 근육에 필요하지 않습니다.
   2. 흡인하려면 엄지손가락과 가운데 손가락 사이에 주사기를 잡고 집게 손가락으로 플런저위로 부드럽게 밀어 넣습니다. 주사기에 혈액 반환이 표시되면 현장에서 바늘을 제거하고 다른 IM 투여 부위를 선택하여 다시 프로세스를 시작합니다.
3. 지배적 인 손의 엄지 손가락 이나 검지 손가락을 사용 하 여 플런저를 천천히 눌러 10 s 당 1 mL의 속도로 약물을 주입. 당신은 비 지배적 인 손의 손가락으로 피부에 주사기를 안정화 할 수 있습니다. 지배적 인 손을 사용하여 검지 손가락이나 엄지 손가락으로 플런저를 누비하십시오.

14. 어떤 주입과 마찬가지로, 삽입 의 라인을 따라, 원활하게 바늘을 제거; 지배적 인 손의 엄지 손가락으로 안전 장치를 참여; 즉시 바늘과 주사기를 "날카로운" 용기에 직접 넣습니다.

15. 주입 후 혈액이 존재하는 경우 접착제 붕대 또는 실크 / 종이 테이프로 면공을 바하십시오.

16. 환자 선호도에 따라 모든 의류 및 침대 린넨을 교체하십시오.

17. 마지막으로 장갑과 폐기물을 쓰레기 통에 넣고 비누와 물로 손을 씻고 20 대 이상 씻고 격렬한 마찰을 가합니다.

18. 모든 약물과 마찬가지로 전자 MAR의 약물 투여 날짜, 시간 및 위치를 문서화하십시오.

1. 변형: 예방 접종에는 시설 정책에 따라 추가 문서가 필요할 수 있습니다.

19. 방을 떠나기 전에 부위의 통증, 발적, 멍이 들거나 붓기와 같은 IM 주사와 관련된 부작용 / 부작용에 대해 환자에게 상기시킵니다. 이들은 즉시 간호사에게 보고되어야 합니다.

20. 환자 방을 두고 비누와 물로 손을 씻고 적어도 20 초 동안 손을 씻고 격렬한 마찰을 가합니다.