Ascending Aortic Banding and Left Ventricle/Aorta Catheterization in Swine for Pressure Measurements and Hemodynamic Monitoring

마취된 돼지에서 동맥 캐뉼레이션을 수행한 후 심장 초음파 변환기를 사용하여 상행 대동맥의 위치를 찾습니다. 그런 다음 절개 부위를 표시하고 동물의 가슴을 소독하십시오. 메스를 사용하여 늑간 공간의 4분의 3 수준에서 2-3cm의 피부를 절개합니다.

그런 다음 늑간 공간에 도달할 때까지 밑에 있는 근막과 근육층을 절개합니다. 양압과 호기압 없이 환기를 중지하십시오. 늑간근을 절개하여 흉부에 들어갑니다.

그런 다음 견인기를 배치할 수 있도록 절개를 늘립니다. 리브를 집어넣고 기본 구조를 시각화합니다. 최소 침습 심장 수술 겸자와 가위를 사용하여 심낭을 엽니다.

그런 다음 멸균 거즈와 함께 사용하여 왼쪽 심방과 대동맥의 시야를 덮고 있는 폐 조직을 수축시킵니다. 횡방향 심낭동에 도달할 때까지 대동맥을 폐동맥에서 조심스럽게 분리합니다. 대동맥 카테터 삽입을 용이하게 하려면 밴딩 부위에 방사선 불투과성 마커를 배치합니다.

ePTFE 이식편 또는 나일론 밴드를 상행 대동맥 주위에 배치합니다. 이중 지혈 밸브 어댑터를 6개의 French MP1 가이드 카테터에 연결하고 헤파린화 식염수로 세척합니다. 가이드 카테터에 260cm 0.035인치 J-tip 가이드와이어를 미리 로드하고 대퇴 동맥초를 통해 이 어셈블리를 도입합니다.

형광 투시 유도에 따라 가이드 와이어를 전진시키고 카테터를 상행 대동맥으로 안내합니다. 대동맥 판막이 확인되면 가이드 와이어로 조심스럽게 교차시키고 가이드 카테터를 좌심실에 삽입합니다. 압력 트레이스를 확인하여 좌심실 위치를 확인합니다.

그런 다음 가이드 카테터를 좌심실에 남겨둔 상태에서 가이드와이어를 제거합니다. 혈액을 흡인한 후 멸균 식염수로 카테터를 씻어내고 카테터에 기포가 없는지 확인합니다. 이중 지혈 밸브 어댑터를 통해 두 개의 고충실도 압력 센서를 전진시킨 후 가이드 카테터를 밴딩 부위에 놓인 방사선 불투과성 마커의 원위부에서 상행 대동맥으로 다시 당깁니다.

충실도가 높은 압력 센서 중 하나를 좌심실에 두고 압력 트레이스를 사용하여 카테터 위치를 확인합니다. 좌심실 카테터 삽입 후 압력을 면밀히 모니터링하면서 나일론 밴드를 한 번에 한 번 클릭으로 닫습니다. 주변 구조물이 우발적으로 손상되는 것을 방지하기 위해 나일론 밴드 끝에 멸균 플라스틱 튜브를 놓습니다.

ePTFE 끝단의 경우 45도 집게를 사용하여 밴드를 조입니다. 압력을 모니터링하여 수축의 상대적 위치를 추정합니다. 마지막으로 티타늄 헤모클립을 집게 위치에 놓습니다.

고충실도 압력 센서를 사용하면 고품질 압력 신호를 얻을 수 있어 협착증을 실시간으로 정확하게 교정할 수 있습니다. 경흉부 심장 초음파는 수술 직후와 추적 관찰 중에 상당한 대동맥 협착증을 확인합니다. 밴딩 수술은 심각한 대동맥 협착증과 좌심실 동심 비대를 초래했습니다.

심장에 대한 사후 거시적 분석은 더 큰 심장과 더 두꺼운 좌심실 벽을 드러냈습니다.