1. 태반의 준비 <ol><li> 태반은 배달 후 응고 형성, 건조 및 조직의 전반적인 저하를 최소화하기 위해 가능한 빨리 배달 방에서 취득해야합니다. </li><li> 치료는 태반이 포르말린이나 기타 fixatives에 노출되지 않도록 주의해야한다. </li><li> 인체 조직 표준 BSL2주의는 유지되어야하며 직원, 가운, 장갑 및 신발 커버 마스크를 착용해야합니다. </li><li> 유체의 배수 수 있도록 precut 구멍을 가진 큰 플라스틱이나 금속 그릇에 태반를 놓습니다. 이 그릇은 spillage을 방지하기 위해 큰 스테인리스 그릇 안에 있어야합니다. </li><li> 따뜻한 식염수에 태반을 씻으십시오. </li><li> 더 나은 placental 시각화 들어, 소비세 태반 자체를 다치게하지 않도록되는 간 쌍둥이 amniotic 세포막를 Metzenbaum 가위를 사용합니다. 장소에 상호 쌍둥이 막의 ½의 cm의 수갑 둡니다. (그림 1A). </li></ol> 2. placental 혈관의 Catheterization <ol><li> 각 쌍둥이의 코드를 식별합니다. 산과는 일반적으로 각각의 코드에 게재 클램프의 수를 각 쌍둥이를 확인합니다. 발표 쌍둥이 (트윈)을 제공하는 코드 확인하시기 바랍니다. </li><li> 한 번에 하나는 코드가 방금 클램프 (그림 1B) 아래의 각 코드를 가로로 쪼개다하는이다 추적하는 유지. 부드럽게 혈관 (그림 1C)에서 응고를 우유. 코드의 절단 가장자리에 하나의 정맥 일반적으로 최소한 하나, 둘, 동맥있을 것입니다. 동맥들은 비교적 작은 직경 (정맥에 비해)과 주변 근육의 커프스 (그림 1D)에 의해 식별됩니다. </li><li> 쌍둥이의 코드 (그림 1E)의 절단 가장자리에 동맥 구멍에 액세스하기 위해 부드러운 팁있는 표준 레이디얼 동맥 라인 가이드 와이어, 0.46 mm의 직경 80cm 길이 (화살표, PA 읽기, 미국)를 사용합니다. </li><li> 가이드 와이어는 그릇에 3cm의 최소 배치해야합니다. 켈리 클램프를 사용하여 코드의 절단 가장자리의 nonvascular 부분에 부드러운 카운터 장력이 크게 와이어의 발전을 용이하게합니다. 고통스러운 혈관을 제대로하기 위해 코드의 사소한 터닝 와이어 발전과 도움이 될 수 있습니다. 주의 거짓 구절을 피하기 위해 이동해야합니다. </li><li> 동맥 (그림 1 층)에 와이어를 통해 솔직하게 beveled 말초 엔드와 Seldinger 기술, 스레드 20cm 길이 0.6-1.19 mm 내경의 폴리에틸렌 카테터를 (Intramedic, 바타 비아 IL, 미국)를 사용. 관리는 카테터를 증진하면서 전선을 이동시키다하지 않도록해야합니다. 카테터는 적어도 3cm 그릇에 앉아 후 철사를 제거합니다. </li><li> 또한, 일부 그룹은 제대 동맥 카테터로 제대 혈관의 guidewire 직접 cannulation을 사용하지 않고 성공을 있었다. 이 기술은 우리 손 안에 잘 작동 있지만, guidewire의 사용은 절차를 완료하는 데 소요 시간을 감소하고 있습니다. </li><li> 튜빙의 근위 끝에 18 G 뭉툭한 끝 바늘 (BD Biosciences, Franlik 레이크스, NJ, 미국) 연결합니다. 그릇에 호수의 작은 금액을 주입하여 말초 동맥의 삭제를 관찰하여 카테터의 적절한 배치를 확인합니다. 호수 주입하면서 혈관에 부드러운 손가락 소탕은 잔여 혈전의 움직임을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. </li><li> 조심스럽게 동맥 카테터를 dislodging 피하기 위해주의와 쌍둥이의 혈관에 대한 2.6 단계 2.3를 반복합니다. </li><li> 코드와 카테터 주변의 절단 가장자리에 말초 제대 테입 1cm의 조각을 묶어. 흐름을 다시하지 않도록 단단히 밀봉을 보장합니다. </li><li> 트윈 B의 코드에 대해 단계 2.3-2.9 (비 발표 쌍둥이) 제대 테입 두 순환과 보안 각 쌍둥이의 제대 동맥 및 정맥에 카테터가 그러한가 생리 (그림 2)와 함께 주입하고 있습니다.을 반복 </li></ol> 3. placental 혈관에 컬러 염료의 분사 <ol><li> 병리학 염료, 바륨 suspensions, 젤라틴 또는 기타 점성 색 염료는 placental vasculature을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 각 쌍둥이에 대한 동맥과 정맥의 색상이 쉽게 구별할 수 있어야 쌍둥이 A와 B의 동맥과 정맥 주사에​​있는 네 대조 색상을 선택합니다. 피상적인 anastomoses는 염료 배합하고 다른 (혼합) 쉽게 감지 색상의 형성에 의해 감지해야합니다. </li><li> 저압에서 쌍둥이와 염료의 동맥을 주입 손으로하는 3ml 주사기를 사용하십시오. 부드럽게 전체 혈관 트리의 작성하기 위해 염료 흐름의 방향으로 혈관을 따라 하나 또는 두 개의 손가락으로 쓸어. 표면 혈관 문합가 확인되면 먹이 그릇의 수동 폐색은 (그림 3A) 높은 저항 혈관 침대 나머지 채울 수 있도록 고용 수 있습니다. </li><li> 트윈 B의 동맥 (그림 3B)를 주입 손 별도의 3ml 주사기를 사용합니다. </li><li> 단계 3.2 정맥 주사에​​ 대해 3.3 반복합니다. </li><li> 부상당한 선박 수리에서 염료 누출은 좋은 치료와 바늘 드라이버 수행되어야하는 경우. 전체 베스를 ligate 봉합하지 몸조심엘. </li><li> 고해상도 디지털 카메라를 사용하면 각 주사 후 이미지를 받아. 모든 주사가​​ 완료되면, 색상 중립적인 배경을 다시 이미지 (그림 4)에 대해, 그릇에서 장소를 표본을 제거합니다. 쌍둥이 &#39;순환 사이에 본 연결의 수와 유형을 문서. </li></ol> 4. 대표 결과 : 동맥 anastomoses (AAS)에 동맥들은 TTTS의 상당한 감소 위험과 쌍둥이 다섯 모두 향상된 결과와 관련된으로 &quot;보호&quot;로 표시되었습니다. 그림 4는 주입 MC 트윈 태반을 보여줍니다. AA는 prospectively utero 도플러 초음파에 의해 발견했다. 이 발견은 의사 소통 동맥 구조에 쌍둥이 동맥 (노란색)과 트윈 B 간선 (파란색) 염료 (녹색 화살표)의 혼합에 의해 확인되었다. 트윈 B (오렌지)에서 트윈 A (노란색)과 정맥에서 동맥과 AV 문합도 (애로우 헤드) 증명입니다. 그림 5와 6은 우리가 주입 두 placental 표본 사진을 묘사. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig1.jpg" alt="그림 1"/> 그림 1. (A) amniotic 막은 신중 Metzenbaum 가위와 공유 MC 태반의 태아 표면에서 제거됩니다. (B) 트윈의 탯줄을 깨끗한 가장자리가가 Metzenbaum 가위로 근위 절개하여 노출됩니다. (C) 응고가 젖을 수 있습니다 수동으로 압축하여 코드에서. (D) 제대 동맥 (화살촉)과 트윈의 정맥 (화살표)가이 식별됩니다. (E) 견인에 대한 코드의 절단 표면의 avascular 부분에 켈리 클램프의 배치 후, 가이드 와이어가의 제대 동맥에 배치됩니다 고통스러운 혈관을 통해 쌍둥이 부드럽게 고급. (F) 작은 카테터가 다음 Seldinger 기술을 사용하여 선박 루멘에 guidewire를 통해 고급입니다. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig2.jpg" alt="그림 2"/> 그림 2. 카테터 한 제대 동맥과 각 쌍둥이의 제대 정맥에 배치되었습니다. 이러한 카테터는 전체 코드 주위 배꼽 테이프과 연줄이있는 장소에서 확보하고 있습니다. 각 카테 테르의 정확한 위치가 확인되었으며 intraluminal 혈전은 예열 정상 생리의 주입에 의해 삭제되었습니다. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig3.jpg" alt="그림 3"/> 그림 3. (A) 트윈의 동맥 순환은가 노란색 색소를 주입합니다. 대비가 명확하게 (B) 트윈 B의 동맥 순환이 파란색 색소를 주입 트윈 B.의 동맥 순환으로 혈관 적도에 걸쳐 전달합니다. 노란색 염료 및 시연 AA 문합 (화살표) 이내에 녹색 염료 파란색으로 염색 결과의 Admixing. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig4.jpg" alt="그림 4"/> 그림 4.의 정맥 트윈 (적색)과 트윈 B (오렌지)가 주입되었을의 정맥. AA 문합 (화살표)과 AV 문합가, 흐름 트윈 B쪽으로 쌍둥이에서 감독 (화살촉) delineated 있습니다. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig5.jpg" alt="그림 5"/> 그림 5. 출생 후의 주입 후 레이저 치료를 받았습니다 MC 쌍둥이 태반의 예. 기증자 쌍둥이의 동맥과 정맥 노란색과 초록색 각각에 있습니다. 받는 동맥과 정맥은 파란색과 오렌지색 각각에 있습니다. 순환 사이의 여운도 연결이 감지되지 않았습니다. <img src="/files/ftp_upload/2837/2837fig6.jpg" alt="그림 6"/> 그림 6. 분사 후 MC 쌍둥이 태반의 예. 왼쪽 양면 쌍둥이의 동맥과 정맥 노란색과 빨간색으로 각각에 있습니다. 마우스 오른쪽 단추로 양면 쌍둥이의 동맥과 정맥은 파란색과 오렌지색 각각에 있습니다. AA (화살촉)와 VV (화살표)는 placental 표면에 표시됩니다.

<ol>
	<li>Rand, L., Lee, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complicated+monochorionic+twin+pregnancies:+updates+in+fetal+diagnosis+and+treatment.">Complicated monochorionic twin pregnancies: updates in fetal diagnosis and treatment.</a> Clin Perinatol. 36, 417-430 (2009).</li><li>Sebire, N., Talbert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twin-to-twin+transfusion+syndrome+results+from+dynamic+asymmetrical+reduction+in+placental+anastomoses:+a+hypothesis.">Twin-to-twin transfusion syndrome results from dynamic asymmetrical reduction in placental anastomoses: a hypothesis.</a> in Placenta. , (2001).</li><li>Machin, G. A., Keith, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> An atlas of multiple pregnancy: biology and pathology. , (1999).</li><li>Machin, G. A., Feldstein, V. A., van Gemert, M. J., Keith, L. G., Hecher, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+sonographic+demonstration+of+arterio-venous+anastomosis+in+monochorionic+twin+gestation.">Doppler sonographic demonstration of arterio-venous anastomosis in monochorionic twin gestation.</a> Ultrasound Obstet Gynecol. 16, 214-217 (2000).</li><li>Denbow, M. L., Cox, P., Taylor, M., Hammal, D. M., Fisk, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+angioarchitecture+in+monochorionic+twin+pregnancies:+Relationship+to+fetal+growth,+fetofetal+transfusion+syndrome,+and+pregnancy+outcome.">Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: Relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 182, 417-426 (2000).</li><li>Taylor, M. J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Doppler+detection+of+arterio-arterial+anastomoses+in+monochorionic+twins:+feasibility+and+clinical+application.">Doppler detection of arterio-arterial anastomoses in monochorionic twins: feasibility and clinical application.</a> Human Reproduction. 15, 1632-1636 (2000).</li><li>Berm&#250;dez, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placental+types+and+twin-twin+transfusion+syndrome.">Placental types and twin-twin transfusion syndrome.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 187, 489-494 (2002).</li><li>Lewi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intertwin+anastomoses+in+monochorionic+placentas+after+fetoscopic+laser+coagulation+for+twin-to-twin+transfusion+syndrome:+is+there+more+than+meets+the+eye.">Intertwin anastomoses in monochorionic placentas after fetoscopic laser coagulation for twin-to-twin transfusion syndrome: is there more than meets the eye.</a> Am J Obstet Gynecol. 194, 790-795 (2006).</li><li>Wee, L. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterisation+of+deep+arterio-venous+anastomoses+within+monochorionic+placentae+by+vascular+casting.">Characterisation of deep arterio-venous anastomoses within monochorionic placentae by vascular casting.</a> Placenta. 26, 19-24 (2005).</li><li>Paepe, M. E. D. e., Burke, S., Luks, F. I., Pinar, H., Singer, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+placental+vascular+anatomy+in+monochorionic+twin+gestations.">Demonstration of placental vascular anatomy in monochorionic twin gestations.</a> Pediatr Dev Pathol. 5, 37-44 (2002).</li></ol>

관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

염료의 주입에 의해 MC 트윈 placentas의 혈관 매핑은 복잡, 임상 - 처리 사례 평가 및 추가 MC의 쌍동이 우리의 이해를 향상을위한 중요한 절차입니다. 손상 placental 시편의 급속한 취득을 보장하기 위해 임신과 출산에 관련되는 팀과 조정이 중요합니다. 탈수 또는 사전 주사로 조직의 장기간 저장이 염료의 혈관 손상과 넘쳐 흐름으로 이어질 수 있습니다. 교차 연결된 혈전이 intravascular 염료의 재관류...

<table border="1"><tbody><tr><th> 시약의 이름 </th><th> 회사 </th><th> 카탈로그 번호 </th><th> 댓글 (옵션) </th></tr><tr><td> 다공 플라스틱 그릇 </td><td> QuickMedical 의료 장비 및 소모품 </td><td> Polarware PA75 </td><td> 구멍은 드릴로 만들 수 있습니다 </td></tr><tr><td> 스테인리스 그릇 </td><td> 나랑 의료 리미티드 </td><td> HH517 </td><td></td></tr><tr><td> 일반 살린 </td><td> 어부 </td><td> 50983204 </td><td></td></tr><tr><td> 0.6-1.9 mm 아이디 폴리에틸렌 튜브 </td><td> Intramedic </td><td> 7436 </td><td></td></tr><tr><td> 아티 라인 가이드 와이어 (0.46 ㎜) </td><td> 애로우 국제 </td><td> PW - 18080 </td><td> 소프트 팁 </td></tr><tr><td> 18 G 블런트 니들스 </td><td> BD Biosciences </td><td> 305180 </td><td></td></tr><tr><td> 배꼽 테이프 </td><td> QC 공급 </td><td> 140895 </td><td></td></tr><tr><td> Metzenbaum 가위 </td><td> 콜 - 파머 </td><td> EW - 10921-04 </td><td></td></tr><tr><td> 켈리 클램프 </td><td> 콜 파머 </td><td> EW - 10918-20 </td><td></td></tr><tr><td> 3 ML 주사기 </td><td> Covidien </td><td> 1180300555 </td><td></td></tr><tr><td> 병리학 다이 </td><td> 브래들리 제품 </td><td> 7365 - X </td><td></td></tr><tr><td> 디지털 카메라 </td><td> 파나소닉 </td><td> Lumix - TZ50 </td><td></td></tr></tbody></table>

guide wire assisted catheterization and colored dye injection for vascular mapping of monochorionic twin placentas

Monochorionic (MC) 트윈 임신이 dichorionic 쌍둥이보다 훨씬 높은 병적 상태와 사망률의 속도로 연결됩니다. 약 MC 쌍둥이 임신의 50 %는 공유 태반 및 관련 혈관 연결 1에서 발생하는 합병증을 개발합니다. 심한 트윈 - 투 - 쌍둥이 증후군 (TTTS)은 이러한 합병증 2,3의 약 20 %를 계좌로보고됩니다. 인터 - 쌍둥이 혈관 연결은 거의 모든 MC의 placentas에서 발생하고 이러한 위험이 높은 쌍둥이 임신의 예후 및 결과와 관련이 있습니다. 숫자, 크기와 타입 연결은 TTTS 및 기타 MC 트윈 조건의 개발에 연루되어있다. 상호 쌍둥이 혈관 연결 세 가지 종류가 발생합니다 : 1) 정맥 연결 동맥 (AVS)있는 placental 떡잎에 태반과 다이빙의 태아 표면을 따라 쌍둥이 중 하나 코스에서 deoxygenated 혈액을 운반 지점 동맥. 혈액은 태반의 태아 표면에 나타나서, 그리고 다른 쌍둥이쪽으로 산소 혈액을주는 배수 정맥에 깊이 intraparenchymal 모세관 네트워크를 통해 흐르고 있습니다. efferent 정맥을받는 쌍둥이쪽으로 수입 성의 동맥을 제공하는 쌍둥이의 단방향 흐름이있다, 2) 동맥 연결 동맥 (AAS)하는 각 쌍둥이에서 지사 동맥은 타악기 양방향과 선박에서 발생하는 표면 placental 표면에 직접적으로 충족 흐름을, 그리고 3) 정맥 연결 정맥 (VVs)하는 각 쌍둥이에서 지사 정맥 저압 양방향 흐름을 허용 외면 placental 표면에 직접적으로 충족시킵니다. 대상 도플러 심문은 AV의 존재를 식별하는 데 사용되었습니다 utero 임신과 출산에 관련되는 sonography에서 함께 그리고 AA 연결 4. 출생 후의 placental 사출 연구에 의해 확인되었습니다 Prenatally 발견 AAS는 쌍둥이 다섯 모두에 대해 향상된 예후와 연관된 것으로 표시되었습니다. 또한, 공유 태반의 태아 표면에 간 쌍둥이 혈관 연결 fetoscopic 레이저 절제는 이제 초기, 심한 TTTS에 대한 선호하는 치료입니다. 출생 후의 placental 분사 연구 태아 도플러 초음파 결과의 정확성 및 태아 레이저 치료 6 효능을 확인하는 귀중한 방법을 제공합니다. 색 염료를 사용하여 별도로 직접 주입 각 쌍둥이의 동맥과 정맥 순환, 기술의 강조와 delineates AVS, AAS, 그리고 VVs로. MC placental 혈관의 해부학이 확실한 행동은 다음 MC의 쌍동이와 sequelae의 pathophysiology 대한 우리의 이해 향상을 위해 도플러 초음파 결과와 신생아 결과와 상관있을 수 있습니다. 여기 우리 placental 사출 기술을 보여줍니다.

Watch this Scientific Journal Video about Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas at JoVE.com

Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

출산 후 monochorionic (MC) 트윈 placentas의 혈관 매핑은 쌍둥이 &#39;순환 사이의 혈관 연결에 대한 자세한 시연을위한 수단을 제공합니다. 이러한 연결의 불균형은 트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군을 포함한 MC의 쌍동이의 합병증의 발전에 중추적인 역할을 생각합니다.

Monochorionic 트윈 Placentas의 혈관 매핑을위한 가이드 와이어 원호 Catheterization과 컬러 염료 사출

Monochorionic (MC) twin pregnancies are associated with significantly higher morbidity and mortality rates than dichorionic twins. Approximately 50% of MC ...

guide-wire-assisted-catheterization-colored-dye-injection-for

Research

JoVE Journal

Medicine

14.8K 조회수.  University of California, San Francisco. 출산 후 monochorionic (MC) 트윈 placentas의 혈관 매핑은 쌍둥이 '순환 사이의 혈관 연결에 대한 자세한 시연을위한 수단을 제공합니다. 이러한 연결의 불균형은 트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군을 포함한 MC의 쌍동이의 합병증의 발전에 중추적인 역할을 생각합니다.

비디오: Guide Wire Assisted Catheterization and Colored Dye Injection for Vascular Mapping of Monochorionic Twin Placentas

Mesenteric Artery Contraction and Relaxation Studies Using Automated Wire Myography

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between 100-400 &mu;m in diameter function primarily in directing blood flow to various organs according to the overall requirements of the body. The rat mesenteric artery has a diameter greater than 100 &mu;m. The myography technique, first described by Mulvay and Halpern1, was based on the method proposed by Bevan and Osher2. The technique provides information about small vessels under isometric conditions, where substantial shortening of the muscle preparation is prevented. Since force production and sensitivity of vessels to different agonists is dependent on the extent of stretch, according to active tension-length relation, it is essential to conduct contraction studies under isometric conditions to prevent compliance of the mounting wires. Stainless steel wires are preferred to tungsten wires because of oxidation of the latter, which affects recorded responses3.The technique allows for the comparison of agonist-induced contractions of mounted vessels to obtain evidence for normal function of vascular smooth muscle cell receptors.
We have shown in several studies that isolated mesenteric arteries that are contracted with phenylyephrine relax upon addition of cumulative concentrations of extracellular calcium (Ca2+e). The findings led us to conclude that perivascular sensory nerves, which express the G protein-coupled Ca2+-sensing receptor (CaR), mediate this vasorelaxation response. Using an automated wire myography method, we show here that mesenteric arteries from Wistar, Dahl salt-sensitive(DS) and Dahl salt-resistant (DR) rats respond differently to Ca2+e. Tissues from Wistar rats showed higher Ca2+-sensitivity compared to those from DR and DS. Reduced CaR expression in mesenteric arteries from DS rats correlates with reduced Ca2+e-induced relaxation of isolated, pre-contracted arteries. The data suggest that the CaR is required for relaxation of mesenteric arteries under increased adrenergic tone, as occurs in hypertension, and indicate an inherent defect in the CaR signaling pathway in Dahl animals, which is much more severe in DS.
The method is useful in determining vascular reactivity ex vivo in mesenteric resistance arteries and similar small blood vessels and comparisons between different agonists and/or antagonists can be easily and consistently assessed side-by-side6,7,8.

An automated myography method for force measurements in isolated mesenteric arteries is described. It employs a Mulvany-Halpern Auto Dual Wire Myograph 510A to determine responses to phenylephrine and extracellular calcium. The method allows consistent determination of isometric responses to agonists in small vessels of diameters of 60 - 300 &mu;m, independently.

자동 와이어 Myography를 사용 Mesenteric 동맥 수축과 휴식 연구

Proximal resistance vessels, such as the mesenteric arteries, contribute substantially to the peripheral resistance. These small vessels of between ...

연구

의학

Accurate and Simple Evaluation of Vascular Anastomoses in Monochorionic Placenta using Colored Dye

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia polycythemia sequence (TAPS)1,2. Injection studies of twin placentas have shown that such anastomoses are almost invariably present in monochorionic twins and extremely rare in dichorionic twins1. Three types of anastomoses have been documented: from artery to artery, from vein to vein and from artery to vein. Arterio-venous (AV) anastomoses are unidirectional and are referred to as "deep" anastomoses since they proceed through a shared placental cotyledon, whereas arterio-arterial (AA) and veno-venous (VV) anastomoses are bi-directional and are referred to as "superficial" since they lie on the chorionic plate. Both TTTS and TAPS are caused by net imbalance of blood flow between the twins due to AV anastomoses. Blood from one twin (the donor) is pumped through an artery into the shared placental cotyledon and then drained through a vein into the circulation of the other twin (the recipient). Unless blood is pumped back from the recipient to the donor through oppositely directed deep AV anastomoses or through superficial anastomoses, an imbalance of blood volumes occurs, gradually leading to the development of TTTS or TAPS. The presence of an AA anastomosis has been shown to protect against the development of TTTS and TAPS by compensating for the circulatory imbalance caused by the uni-directional AV anastomoses1,2. 
Injection of monochorionic placentas soon after birth is a useful mean to understand the etiology of various (hematological) complications in monochorionic twins and is a required test to reach the diagnosis of TAPS2. In addition, injection of TTTS placentas treated with fetoscopic laser surgery allows identification of possible residual anastomoses3-5. This additional information is of paramount importance for all perinatologists involved in the management and care of monochorionic twins with TTTS or TAPS. Several placental injection techniques are currently being used. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of (residual) vascular anastomoses using colored dye injection.

Twin-to-twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence are two potentially devastating problems in perinatal medicine. Both disorders occur only in monochorionic twins and result from unbalanced blood flow through placental vascular anastomoses. We provide a simple protocol to accurately evaluate the presence of vascular anastomoses using colored dye injection of placental vessels after birth.

유색 염료를 사용하여 Monochorionic 태반의 혈관 Anastomoses의 정확하고 간단한 평가

The presence of placental vascular anastomoses is a conditio sine qua non for the development of twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) and twin anemia ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base for dental restorations. The current limitation of many reference scanners is the lack of accuracy scanning large objects like full dental arches, or the limited possibility to assess detailed tooth surfaces. A new reference scanner, based on focus variation scanning technique, was evaluated with regards to highest local and general accuracy. A specific scanning protocol was tested to scan original tooth surface from dental impressions. Also, different model materials were verified. The results showed a high scanning accuracy of the reference scanner with a mean deviation of 5.3 &#177; 1.1 &#181;m for trueness and 1.6 &#177; 0.6 &#181;m for precision in case of full arch scans. Current dental impression methods showed much higher deviations (trueness: 20.4 &#177; 2.2 &#181;m, precision: 12.5 &#177; 2.5 &#181;m) than the internal scanning accuracy of the reference scanner. Smaller objects like single tooth surface can be scanned with an even higher accuracy, enabling the system to assess erosive and abrasive tooth surface loss. The reference scanner can be used to measure differences for a lot of dental research fields. The different magnification levels combined with a high local and general accuracy can be used to assess changes of single teeth or restorations up to full arch changes.

Accuracy is a major demand in dental medicine. To verify accuracy, reference scanners are needed. This article presents a new reference scanner with an adjusted scanning method to acquire a broad variety of dental morphologies with high trueness and precision.

진도 및 정밀 측정하는 치과, 새로운 방법의 정확도

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

A Murine Model of Arterial Restenosis: Technical Aspects of Femoral Wire Injury

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to atherosclerotic plaque development or the rupturing of established plaques, interrupts normal blood flow leading to various morbidities such as myocardial infarction and stroke. In the clinic endovascular procedures such as angioplasty are commonly performed to reopen the lumen. However, these treatments inevitably damage the vessel wall as well as the vascular endothelium, triggering an excessive healing response and the development of a neointimal plaque that extends into the lumen causing vessel restenosis (re-narrowing). Restenosis remains a major cause of failure of endovascular treatments for atherosclerosis. Thus, preclinical animal models of restenosis are vitally important for investigating the pathophysiological mechanisms as well as translational approaches to vascular interventions. Among several murine experimental models, femoral artery wire injury is widely accepted as the most suitable for studies of post-angioplasty restenosis because it closely resembles the angioplasty procedure that injures both endothelium and vessel wall. However, many researchers have difficulty utilizing this model due to its high degree of technical difficulty. This is primarily because a metal wire needs to be inserted into the femoral artery, which is approximately three times thinner than the wire, to generate sufficient injury to induce prominent neointima. Here, we describe the essential surgical details to effectively overcome the major technical difficulties of this model. By following the presented procedures, performing the mouse femoral artery wire injury becomes easier. Once familiarized, the whole procedure can be completed within 20 min.

The mouse femoral artery wire injury model of restenosis is technically challenging. In this protocol we show the key technical details essential for successfully performing wire injury to induce consistent&#160;neointima for studies of restenosis.

동맥 재 협착의 쥐 모델 : 대퇴 와이어 부상의 기술적 측면

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to ...

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The "Wire-Injury" Model

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. Moreover, by rupture of the defective vascular wall, atherosclerosis induces occlusive thrombus formation, which represents the main cause of myocardial infarction or stroke and the most frequent cause of death. Despite the advances in the cardiovascular field, many questions remain unanswered, and additional basic research is essential to improve our understanding of the molecular mechanisms during atherosclerosis and its effects. Due to limited clinical studies, there is a need for representative animal models recreating atherosclerotic conditions such as neointima formation after stent implantation, balloon angioplasty, or endarterectomy. Since the mouse presents many advantages and is the most frequently used model for studying molecular processes, the current study proposes an invasive procedure of endothelial denudation, also known as the wire-injury model, which is representative of the human condition of neointima formation in arteries after revascularization procedures.

Induction of Accelerated Atherosclerosis in Mice: The &quot;Wire-Injury&quot; Model

This study describes an invasive procedure for the induction of accelerated atherosclerosis in mice. In comparison to other methods using electric- or cryo-induced injury, mechanical-induced injury mimics the human condition of restenosis after revascularization therapies and is ideal for the study of the molecular mechanisms involved.

마우스에서 가속 죽상 경화증의 유도: "와이어 부상" 모델

Atherosclerosis is a proliferative fibro-inflammatory disease developing in the arterial wall, inducing a deficient blood flow or a lack of blood flow. ...

Shunt Surgery, Right Heart Catheterization, and Vascular Morphometry in a Rat Model for Flow-induced Pulmonary Arterial Hypertension

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt (MCT+Flow). The shunt is created by inserting an 18-G needle from the abdominal aorta into the adjacent caval vein. Increased pulmonary flow has been demonstrated as an essential trigger for a severe form of PAH with distinct phases of disease progression, characterized by early medial hypertrophy followed by neointimal lesions and the progressive occlusion of the small pulmonary vessels. To measure the right heart and pulmonary hemodynamics in this model, right heart catheterization is performed by inserting a rigid cannula containing a flexible ball-tip catheter via the right jugular vein into the right ventricle. The catheter is then advanced into the main and the more distal pulmonary arteries. The histopathology of the pulmonary vasculature is assessed qualitatively, by scoring the pre- and intra-acinar vessels on the degree of muscularization and the presence of a neointima, and quantitatively, by measuring the wall thickness, the wall-lumen ratios, and the occlusion score.

This protocol describes a surgical procedure to create a model for flow-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) in rats and the procedures to analyze the principle hemodynamic and histological end-points in this model.

흐름 유도 된 폐동맥 고혈압에 대한 쥐 모델에서 션트 수술, 오른쪽 심장 도관 및 혈관 형태 계측

In this protocol, PAH is induced by combining a 60 mg/kg monocrotalin (MCT) injection with increased pulmonary blood flow through an aorto-caval shunt ...

Model Surgical Training: Skills Acquisition in Fetoscopic Laser Photocoagulation of Monochorionic Diamniotic Twin Placenta Using Realistic Simulators

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome (TTTS), but is technically challenging and can lead to significant complications. Acquiring and maintaining the necessary surgical skills require consistent practice, a critical caseload, and time. Training on realistic surgical simulators can potentially shorten this steep learning curve and enables several proceduralists to acquire procedure-specific skills simultaneously. Here we describe realistic simulators designed to allow the user familiarity with the equipment and specific steps required in the surgical treatment of TTTS, including fetoscopic handling, approaches to anterior and posterior placenta, recognition of anastomoses, and efficient coagulation of vessels. We describe the skills that are especially important in conducting placental laser coagulation that the surgeon can practice on the model and apply in a clinical case. These models can be adapted easily depending on the availability of materials and require standard fetoscopy equipment. Such training systems are complementary to traditional surgical apprenticeships and can be useful aids for fetal medicine units that provide this clinical service.

Practicing the specific skills required for fetoscopic laser coagulation of monochorionic placental anastomoses on realistic models can aid less experienced surgeons in overcoming the steep learning curve associated with this procedure that is now regarded as the standard of care for twin-twin transfusion syndrome.

Monochorionic Diamniotic 트윈 태 현실 시뮬레이터를 사용 하 여의 Fetoscopic 레이저 Photocoagulation에서 모델 외과 교육: 기술 습득

Fetoscopic laser coagulation of arterio-venous anastomoses (AVA) in a monochorionic placenta is the standard of care for twin-twin transfusion syndrome ...

Induction of Nephrotic Syndrome in Mice by Retrobulbar Injection of Doxorubicin and Prevention of Volume Retention by Sustained Release Aprotinin

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due to sodium retention and hyperlipidemia. To study the pathophysiology of this syndrome, rodent models have been developed based on the injection of toxic substances such as doxorubicin causing podocyte damage. In mice, only few strains are susceptible to this model. In wildtype 129S1/SvImJ mice, the administration of doxorubicin by rapid intravenous injection to the retrobulbar sinus induces experimental nephrotic syndrome that features all the symptoms of human disease including sodium retention and edema. After the onset of proteinuria, mice exhibit increased urinary serine protease activity that leads to the activation of the epithelial sodium channel (ENaC) and sodium retention. Pharmacological inhibition of urinary serine proteases by the treatment with sustained release aprotinin abrogates ENaC activation and prevents sodium retention. This model is ideal to study the pathophysiology of proteasuria, i.e., the excretion of active serine proteases that cause ENaC activation by the proteolysis of its &#947;-subunit. This can be regarded as the primary mechanism of ENaC activation and sodium retention in proteinuric kidney disease.

Here, we describe the induction of experimental nephrotic syndrome in 129S1/SvImJ mice by rapid retrobulbar injection of doxorubicin. We also treat nephrotic mice with sustained release pellets containing aprotinin to inhibit urinary serine protease activity and prevent sodium retention.

독 소 루비의 Retrobulbar 주입 및 예방의 지속적인된 출시 Aprotinin 여 볼륨 유지에 의해 쥐에서 신 증후군의 유도

Nephrotic syndrome is the most extreme manifestation of proteinuric kidney disease and characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, and edema due ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The accuracy of PVP mainly depends on the surgeons&#39; experience and multiple fluoroscopes during a traditional procedure. Puncture related complications were reported all over the world. To make the surgical procedure more precise and decrease the rate of puncture-related complications, our team applied a three-dimensional printing guide template to PVP to modify the traditional procedure. This protocol introduces how to model target vertebrae DICOM imaging data into three-dimensions in the software, how to simulate operation in this 3-D model, and how to use all of the surgical data to reconstruct a patient specific template for application. Using this template, surgeons can identify suitable puncture points accurately to improve the accuracy of the operation. The whole protocol includes: 1) diagnosis of the osteoporotic vertebral compression fracture; 2) acquisition of CT imaging of the target vertebra; 3) simulation of the operation in the software; 4) design and fabrication of the 3-D printing guide template; and 5) application of the template into an operation procedure.

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Herein, we present a three-dimensional printing guide template for percutaneous vertebraplasty. A patient with a T11 vertebral compression fracture was selected as a case study.

3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery. OP-IVM is suitable for patients undergoing benign gynecological surgery who have the need for fertility preservation (FP) or infertility treatments such as in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). In the operating room, patients undergoing benign gynecological surgery are first anesthetized and receive ultrasound-guided immature follicle aspiration (IMFA) treatment. As the subsequent gynecological surgery is performed, the cumulus-oocyte complexes (COCs) are examined, and the immature COCs are transferred into the IVM medium and cultured for 28-32 hours in the IVF laboratory. After assessment, mature oocytes in the MII stage will be selected and cryopreserved in liquid nitrogen for FP or fertilized by intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for IVF-ET. By combining IVM with gynecological surgery, immature oocytes that would have been discarded can be saved and used for assisted reproductive technology (ART). The procedure, significance and critical aspects of OP-IVM are described in this article.

In vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) combines IVM following oocyte retrieval with routine gynecological surgery and serves as an extension of conventional IVM applications for fertility preservation.

OP-IVM: 난소 회수 후 체외 성숙과 부인과 수술 결합

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...