실시간 내비게이션 수술을 통해 즉각적인 임플란트 로딩이 필요한 중증 위축성 상악 환자를 빠르고 정확하며 안전하게 치료할 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 임상 적 사용과 안전성에 중요한이 접합 임플란트 배치의 정밀도를 향상 시켰다는 것입니다. 이 기술은 외배엽 이형성증, 종양 또는 심한 치주염으로 인한 심한 위축성 상악 환자를 치료할 수 있습니다.
마취 된 환자가 앙와위 자세로 수술대에 누워있는 상태에서 1.5 x 6 밀리미터의 단일 셀프 태핑 티타늄 나사로 두개골 기준베이스를 calvaria에 단단히 고정합니다. 기준 배열을 베이스에 고정하고 세 개의 표시된 반사 구로 조립합니다. 내비게이션 시스템 카메라를 1시 위치에 배치하여 두개골 참조를 모니터링합니다.
등록을 위해 특히 맞춤형 반사 볼이 있는 포지셔닝 프로브를 사용하여 미니 나사의 외부 표면에 차례로 접촉하도록 내비게이션 시스템을 개별 환자에게 설정합니다. 그런 다음 사용 가능한 시상 관상 축 및 3D 재구성 이미지를 탐색 화면에 표시합니다. 수술에 사용하기 전에 드릴링을 표준화하려면 직경이 다른 구멍이있는 보정 블록을 사용하십시오.
드릴은 외과의가 블록 바닥에 똑바로 부착해야 하며 조수는 인터페이스를 교정 모듈로 조정해야 합니다. 프로세스가 완료되면 장비에서 소리가 납니다. 수술 탐색을 사용하여 절개 범위를 결정한 후 전체 두께의 플랩을 들어 올려 계획된 임플란트 부위를 노출하기에 적절한보기를 허용합니다.
골막 고도의 범위는 폐포 볏, 상악의 측벽 및 접합 뼈의 하부 경계를 포함해야합니다. 탐색 프로브의 도움으로 진입점을 찾고 접합체 핸드피스를 사용하여 진입점을 수정합니다. 그런 다음 프로브로 접합 뼈의 입구를 찾고 접합체 핸드 피스를 사용하여 접합 뼈의 진입 점을 준비하십시오.
그런 다음 계획대로 입구에서 출구 지점까지의 궤적을 따르는지 확인하기 위해 드릴링 절차를 수행하십시오. 먼저 2.9mm 드릴을 사용하여 항법 프로브를 사용하여 접합체 뼈의 입구까지 위치한 진입 점에서 경로를 준비했습니다. 근심 신경을 먼저 준비한 다음 원위 하나를 준비하십시오.
임플란트 베드를 넓히려면 핸드피스를 사용하여 접합 뼈의 입구에서 접합 뼈의 표면에 설계된 끝점까지 경로를 확장하십시오. 조수에게 안전을 보장하기 위해 측면 궤도 벽의 표면에 손을 대도록 요청하십시오. 다음으로 직경 3.5mm의 확장 드릴로 궤적을 확대하십시오.
측정 바와 탐색 프로브를 사용하여 궤적의 방향과 위치를 확인하십시오. 측정 도구를 사용하여 임플란트의 길이를 식별하십시오. 깊이가 계획된 길이의 요구 사항을 충족하지 않으면 설정된 깊이로 준비하십시오.
다음으로, 특정 수동 도구를 사용하여 접합체 임플란트를 이식한 다음 탐색 프로브를 사용하여 올바른 위치를 확인합니다. 임플란트에 다중 단위 지대치와 치유 캡을 놓은 후 폴리 프로필렌 4-0 봉합사로 절개 부위를 봉합하십시오. 이미지 통합을 위해 수술 후 CBCT 스캐닝 이미지와 파노라마 방사선 사진을 획득하여 수술 후 72시간 이내에 접합체 임플란트 위치를 평가합니다.
수술 후 데이터를 계획 소프트웨어로 내보내 수술 후 CBCT와 수술 전 수술 계획의 이미지를 중첩합니다. 진입점, 끝점 및 각도 편차의 위치를 비교합니다. 수술 후 내비게이션 시스템을 사용하여 환자는 3 일 이내에 임시 수복물을 받았으며 미적 및 발음 문제를 모두 해결했습니다.
수술 후 CBCT 스캐닝 및 이미지 통합은 시작 및 단자 위치 오류와 각도 편차를 보여주었습니다. 드릴링이 올바른지 확인하기 위해 프로브로 위치를 확인하십시오. 특수 수동 도구를 사용하여 시작점에서 목표 지점까지의 거리를 측정 할 수도 있습니다.
이 프로토콜은 연구자들이 이 분야를 더 탐구하도록 장려합니다. 점점 더 많은 연구팀이 상악 안면 및 치과 임플란트 수술을위한 새로운 내비게이션 시스템을 개발하여 정확성과 효율성을 높이고 학습 곡선을 단축하려고합니다.
