Используя навигационную хирургию в режиме реального времени, мы можем лечить пациентов с сильно атрофической верхней челюстью, требующей немедленной загрузки имплантата, быстро, точно и безопасно. Основным преимуществом этой методики является то, что она улучшила точность установки этого скулового имплантата, что имеет решающее значение для его клинического использования и безопасности. Данная методика позволяет лечить пациентов с тяжелой атрофичностью верхней челюсти вследствие эктодермальной дисплазии, опухоли или тяжелого пародонтита.
С обезболенным пациентом, лежащим на операционном столе в положении лежа на спине, жестко закрепите опорное основание черепа к кальварии, с помощью одного самореза титанового винта размером 1,5 на 6 миллиметров. Закрепите опорный массив на основании и соберите его с тремя отмеченными отражающими сферами. Поместите камеру навигационной системы в положение «один час», чтобы следить за ориентиром черепа.
Для регистрации специально установите навигационную систему для отдельного пациента, используя позиционирующий зонд с индивидуальным отражающим шариком для контакта с внешней поверхностью мини-винтов один за другим. Затем отобразите доступные изображения сагиттальной корональной оси и 3D-реконструкции на экране навигации. Чтобы стандартизировать сверление перед его использованием в хирургии, используйте калибровочный блок с отверстиями разного диаметра.
Сверла должны быть прямо прикреплены к нижней части блока хирургом, а затем помощник должен настроить интерфейс в калибровочный модуль. Оборудование будет производить звук после завершения процесса. После определения протяженности разреза с помощью хирургической навигации поднимите лоскут всей толщины, что позволит получить адекватный обзор для обнажения запланированных мест имплантата.
Диапазон надкостничного возвышения должен содержать гребень альвеолы, боковую стенку верхней челюсти и нижнюю границу скуловой кости. С помощью навигационного зонда найдите точку входа и используйте наконечник зигомы для фиксации точек входа. Затем найдите вход скуловой кости с помощью зонда и используйте наконечник зигомы для подготовки точки входа скуловой кости.
Затем выполните процедуру бурения, гарантируя, что она следует траекториям от входа до точки выхода, как и планировалось. Использовалось 2,9-миллиметровое сверло первым для подготовки пути от точки входа, которая располагалась с помощью навигационного зонда, к входу в скуловую кость. Сначала подготовьте мезиальный, а затем дистальный.
Чтобы расширить ложе имплантата, используйте наконечник и протяните путь от входа в скуловую кость до конечной точки, предназначенной на поверхности скуловой кости. Попросите помощника положить руку на поверхность боковой орбитальной стенки, чтобы обеспечить ее сохранность. Далее увеличьте траекторию расширяющимся сверлом диаметром 3,5 миллиметра.
Используйте измерительную панель и навигационный зонд для проверки направления и положения траектории. Определите длину имплантата с помощью измерительного инструмента. Если глубина не соответствует требованию планируемой длины, подготовьте ее к заданной глубине.
Затем имплантируйте скуловые имплантаты с помощью специального ручного инструмента, а затем используйте навигационный зонд для проверки правильного позиционирования. После размещения многоблочных абатментов и заживляющих колпачков на имплантатах, зашить разрез полипропиленовым швом 4-0. Для интеграции изображений получите послеоперационные сканирующие изображения КЛКТ и панорамную рентгенограмму для оценки положения скулового имплантата в течение 72 часов после операции.
Экспортируйте послеоперационные данные в программное обеспечение планирования для наложения изображения послеоперационного КЛКТ и предоперационного хирургического плана. Сравнение расположения входной точки, конечной точки и углового отклонения. После операции, используя навигационную систему, пациент получил временную реставрацию в течение трех дней, которая решала как эстетические, так и произношение вопросы.
Послеоперационное сканирование КЛКТ и интеграция изображений выявили ошибки начального и конечного положения, а также угловое отклонение. Пожалуйста, проверьте положение с помощью зонда, чтобы убедиться, что сверление правильное. Мы также можем использовать наш специальный ручной инструмент для измерения расстояния от начальной точки до целевой точки.
Этот протокол побуждает исследователей исследовать эту область дальше. Все больше и больше исследовательских групп пытаются разработать новые навигационные системы для операций по уходу за лицом и зубными имплантатами верхней челюсти, чтобы повысить точность и эффективность, а также сократить кривую обучения.
