Exame Cardíaco II: Auscultação

1. Posicione o paciente a 30-45 graus.

2. Certifique-se de que a área que está sendo examinada está exposta, e nunca auscultate através do vestido.

3. Coloque o estetoscópio nos marcos anatômicos definidos(Figura 1). Uma boa regra para encontrar o segundo espaço intercostal é localizar o ângulo de Louis (articulação manubriosternal), que está neste nível. Palpate através e para baixo com os dedos para localizar os outros espaços intercostais descritos.

Figura 1. Marcos de superfície de auscultação.

1. Área aórtica
   1. Coloque o diafragma do estetoscópio no^2º espaço intercostal, borda severa direita. Este é o marco anatômico para a válvula aórtica.
   2. Ouça pelo menos 5 segundos para o segundo som cardíaco, que representa o fechamento da válvula aórtica.
2. Área pulmônica
   1. Coloque o diafragma do estetoscópio no^2º espaço intercostal, borda severa esquerda. Este é o marco anatômico da válvula pulmonar.
   2. Ouça pelo menos 5 segundos para o segundo som cardíaco, que representa o fechamento da válvula pulmonar.
3. Área tricíspmida
   1. Coloque o diafragma do estetoscópio no espaço intercostal 4-5, borda popal esquerda. Este é o marco anatômico para a válvula tricúspide.
   2. Ouça pelo menos 5 segundos para o primeiro som cardíaco, que representa o fechamento da válvula tricúspide.
4. Área mitral
   1. Coloque o diafragma do estetoscópio no^5º espaço intercostal, linha mid-clavicular (mesma área da batida do ápice). Este é o marco anatômico para a válvula mitral.
   2. Ouça pelo menos 5 segundos para o primeiro som cardíaco, que representa o fechamento da válvula mitral.

4. Outras áreas de auscultação:

A auscultação dos pulmões e das principais artérias também fornece informações essenciais da função do sistema cardiovascular.

1. Auscultate com o diafragma do estetoscópio nas bases dos pulmões. Ouça qualquer crepitação ou estalos, que indiquem fluido nos pulmões (edema pulmonar), um sinal de insuficiência cardíaca.
2. Auscultate com o sino do estetoscópio nas artérias carótidas. Frequentemente, um murmúrio que está presente da válvula aórtica pode ser ouvido. Além disso, auscultate aqui para um bruit (um som swishing produzido pelo fluxo sanguíneo turbulento), que é um sinal de estenose da artéria carótida.
3. Auscultate para bruits abdominais nas artérias renais e artérias femorais para avaliar a doença vascular periférica.