Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
A administração de fluidos intravenosos (IV) e os cateteres intravenosos (PIVs) podem ser descontinuados por uma série de razões. A razão mais comum para a interrupção dos fluidos intravenosos é que o paciente voltou ao volume normal de fluido corporal (euvolemia) e é capaz de manter a ingestão adequada de fluidos orais ou está recebendo alta hospitalar. Além disso, os Centros de Diretrizes de Controle de Doenças para a Prevenção de Infecções Intravasculares Relacionadas ao Cateter (2011) recomendam a substituição de PIVs a cada 72-96 h em adultos para prevenir o risco de infecção ou flebite. Se o PIV for desalojado ou se o local de inserção demonstrar os sinais e sintomas de infecção, infiltração, extravasão ou flebite, o PIV deve ser descontinuado e substituído. Para pacientes pediátricos, a Sociedade de Enfermeiros de Infusão recomenda substituir o PIV somente quando o local de infusão intravenosa não for mais patente ou quando demonstrar os sinais e sintomas das complicações.
Este vídeo descreve a abordagem para descontinuar a administração de fluidos intravenosos e pivs.
1. Descontinuação geral da infusão de fluido IV e considerações de remoção de PIV (revisão na sala, com o paciente).
2. Reúna os suprimentos necessários para a remoção do PIV, incluindo dois pacotes de gaze estéreis 2 x 2, uma almofada absorvente e fita ou envoltório auto-adutivo não adesivo.
3. Volte para a cabeceira do paciente, coloque os suprimentos no balcão e lave as mãos conforme descrito na etapa 1.1.
4. Descontinuar a administração do fluido IV.
5. Prepare o paciente e os suprimentos para a remoção do PIV.
6. Remova o PIV.
7. Documente a descontinuação dos fluidos intravenosos e a remoção do PIV no prontuário eletrônico do paciente.
Embora a interrupção dos fluidos intravenosos e a remoção de um PIV pareça ser um processo simples, o enfermeiro deve garantir a preparação e avaliação adequadas antes do procedimento e deve monitorar de perto o paciente posteriormente. Antes de interromper os fluidos intravenosos e remover o PIV, o enfermeiro deve verificar se o paciente não necessita mais de terapia intravenosa e educar o paciente para garantir que ele entenda suas responsabilidades para manter a hidratação adequada. Tanto a enfermeira quanto o paciente precisam continuar monitorando a ferida do local de inserção para sangramento, hematomas, dor e infecção. Sangramento do local de inserção pode exigir pressão adicional e intervenção para evitar a perda de sangue. Contusões progressivas no local da inserção podem indicar sangramento no tecido. Isso pode resultar em uma circulação periférica comprometida e aumento da pressão nos tecidos, o que poderia potencialmente levar à síndrome compartimental. Erros comuns ao descontinuar uma INTRAvenosa periférica incluem não adquirir suprimentos apropriados, deixar de parar a administração de fluidos antes do procedimento e não monitorar o local de inserção para complicações após a remoção do cateter.
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