JoVE Science Education

Nursing Skills

É necessária uma assinatura da JoVE para visualizar este conteúdo.

English

Verificações de segurança e os cinco direitos da administração de medicamentos

Visão Geral

Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT

De acordo com o relatório da Instituição de Medicina (IOM) de 1999 intitulado To Err is Human: Building a Safer Health System (Institutode Medicina) de 1999, os erros de medicação são contribuintes significativos para a morte evitável de pacientes no ambiente hospitalar. Portanto, para manter a segurança do paciente e evitar erros de medicação, é importante que cada enfermeiro adere a pelo menos cinco "direitos" de administração de medicamentos seguros. Esses cinco "direitos" referem-se ao paciente certo, medicação certa, dose correta de medicação, tempo certo de administração e rota certa de administração. O enfermeiro deve verificar esses cinco "direitos" em três pontos de verificação diferentes no processo de administração de mediação: 1) ao comparar o Registro de Administração de Medicamentos (MAR) ao retirar medicamentos, 2) ao comparar o MAR com medicamentos adquiridos, e 3) ao comparar o MAR com os identificadores de medicamentos e pacientes ao lado da cama. Este vídeo demonstrará o componente de aquisição da administração de medicamentos, que consiste em realizar os cinco "direitos" durante o primeiro, segundo e terceiro postos de controle.

Antes de adquirir medicamentos de um sistema de dispensação de medicamentos (MDS), o enfermeiro deve considerar se a medicação é adequada, dadas as condições médicas do paciente, alergias médicas e estado clínico atual e quando as doses anteriores da medicação foram administradas. Além disso, certos medicamentos podem precisar de preparação antes da administração e antes da segunda verificação de segurança dos medicamentos. Existem diferentes softwares de MAR eletrônicos, incluindo MARs de hardcopy, bem como diferentes tipos de MDS. As etapas gerais de cada sistema são as mesmas, e embora este vídeo ilustre as etapas realizadas usando uma dessas ferramentas de software, as verificações de segurança destacadas nesta seção são universalmente aplicáveis.

Procedimento

1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente; ver a preparação de medicamentos e vídeos de administração).

Lave as mãos com sabão e água morna e aplique um atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas.

2. Vá para a área de preparação de medicamentos (este é pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura da estação de enfermeiros) e complete a prim

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Aplicação e Resumo

A aquisição de medicamentos de um dispositivo de distribuição de medicamentos e a administração envolve o uso dos cinco "direitos" de segurança de medicamentos em 3 diferentes postos de segurança. A primeira verificação de segurança que inclui os cinco "direitos" ocorre após a aquisição do MAR e a entrada no dispositivo de dispensação de medicamentos. A segunda verificação de segurança ocorre após a retirada e preparação da medicação de acordo com as melhores práticas e protocolos de instalação...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Referências

Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

TRANSCRIÇÃO

Errors in drug administration pose a great and potentially deadly risk to patients. It is therefore important that health care professionals, especially nurses, know and practice the "five rights" of safe medication administration. These five rights refer to the right patient, right medication, right dose, right route, and right time. It is important that these are followed and checked during the process of administering medications to prevent harm and maintain patient safety.

This video will illustrate the use of these five "rights" at three essential safety checkpoints in the medication administration process. Although, the procedure will be demonstrated on a specific type of software tool for Medication Administration Record, or MAR, and medication dispensing system, or MDS, the steps shown are universally applicable.

Prior to acquiring medications from the MDS, a nurse must consider if the drug is appropriate given the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. A nurse should also confirm when the last dose of the same medication was administered.

Always start by washing your hands using soap and warm water. Rub your hands vigorously for 10-20 seconds, rinse well, and dry with a disposable paper towel. Sanitizers may also be used, if hands are not visibly soiled.

Proceed to the medication preparation area, log into the patient's electronic medical record, and access the MAR to determine the medications prescribed. In this case, the prescription is Acetaminophen 650 mg every 4 hours PRN. With this information at hand, log into the MDS. Select your patient from the list and review the patient name in the MAR and the MDS. This completes the "Right Patient" check for the first checkpoint.

Next, in the MDS, open the patient medication administration list, and from the list, select the medication to be administered. Click the "remove now" button. Now stand back and look for the drawer with a flashing signal and open that drawer. Once open, select the appropriate bin, indicated by a flashing light. Remove the medication from the drawer, and hold the package next to the MAR and compare the medication name with the medication listed on the MAR. At this point, the "Right Medication" step is complete.

At the same time, compare the medication dose-amount and units-listed on the label with the dose listed on the MAR. At this point, the "Right Dose" step is complete. For some items listed on the MAR, you may need to remove more than one medication package to achieve the correct dose.

Also, check the route on the medication package label with the one on the MAR. This is the "Right Route" check. Notice that some medications' routes may not be listed on the label, and the nurse must determine the appropriateness of the form provided for the administration route. For example, tablet equals oral administration.

Finally, review the MAR to identify the time the drug should be administered. Compare that time to the actual time listed on the clock in the medication preparation area. This completes the "Right Time" check. Now close the medications storage area, select "exit" on the computer screen, and log out of the MDS.

In the preparation area, prepare and label the medication according to best practices and procedures. Refer to other videos in this collection to learn about preparation and administration of different types of medications delivered via different routes.

After the medication has been prepared and labeled, perform the second safety check. Again, hold the labeled medication next to the computer screen and compare the label information to that listed on the MAR. Match the patient's name for the "Right Patient" check and the medication name for the "Right Medication" check. Next, compare the dose and the route for the "Right Dose" and "Right Route" check, respectively. Complete the second safety check by referring to the time of administration in the MAR and checking the time on a clock or wristwatch.

You may now leave the preparation area and proceed to the patient's room to complete the third and final check prior to administering the medication. In the patient's room, ask them to state their name and date of birth. Compare this information with what is provided on the name band the patient is wearing. Access the bedside computer and log into the Electronic Medical Record to open the patient's MAR. Confirm that you have the "Right Patient" by comparing the patient's identification band information-name, date of birth, and medical record number-to the one listed in the MAR on the computer screen.

Next, hold the medication close to the computer screen and compare the label information to the one provided in the MAR in the patient's electronic medical record. Again, match the medication name, dose, and route of administration information on the label, to the one listed in the MAR. "Right Medication," "Right Dose," and "Right Route" check is now complete for the third safety checkpoint.

Finally, review the time of administration in the MAR, and check the time on the clock in the patient's room to confirm that it is the right time for administering the medication. This completes the three medication administration safety checks.

"A common mistake made in the medication administration process is neglecting to observe the second check after the medication has been removed from the medication dispensing device and prepared for administration. This step is critical because it will help the nurse ensure that the proper doses have been prepared. Note that some medications provided by pharmacy are at a dose that are below or above what has been prescribed, and it is the nurse's responsibility to ensure that the correct dose has been prepared and correctly administered to the patient using best practice."

You've just watched JoVE's video demonstrating the usage of the "five rights" of medicine administration at the three essential safety checkpoints in the medicine administration process. As always, thanks for watching!

1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente; ver a preparação de medicamentos e vídeos de administração).

Lave as mãos com sabão e água morna e aplique um atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas.

2. Vá para a área de preparação de medicamentos (este é pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura da estação de enfermeiros) e complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.

No computador de administração de medicamentos, entre no registro eletrônico de saúde do paciente, puxe o MAR e determine os medicamentos para administrar (por exemplo, acetaminofeno 800 mgs a cada 6 horas prn).
Entre no MDS com seu nome de usuário e senha
Selecione seu paciente na lista de pacientes fornecidos pelo MDS.
Verifique o nome do paciente do MDS com as informações do paciente fornecidas no MAR eletrônico a partir do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a primeira verificação de segurança.
Na tela do MDS, selecione a lista de administração de medicamentos do paciente escolhendo o botão "remover medicamentos" à direita.
A partir dessa lista, selecione a medicação que deseja administrar e selecione o botão verde "OK".
Selecione o botão "remover agora". Afaste-se e procure a gaveta ou porta com a luz verde piscando para abrir. Algumas gavetas são programadas para abrir automaticamente, enquanto outras piscarão uma luz verde e precisarão ser abertas manualmente.
Uma vez aberto, selecione a lixeira apropriada e remova a medicação. Alguns sistemas terão luzes piscando para indicar a lixeira apropriada, enquanto outros podem indicar o número da lixeira na tela.
Remova a medicação da gaveta de medicamentos. Segure o pacote de medicamentos ao lado do mar do computador e compare o nome da medicação com a medicação listada no MAR. Neste ponto, o passo "Medicação Certa" está completo.
Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a dose de medicação (quantidade e unidades) listada na etiqueta com a dose (quantidade e unidades) listada no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" está completa. Para alguns itens listados no MAR, você pode precisar remover mais de um pacote de medicamentos para alcançar a dose correta.
Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a rota de medicamentos listada no rótulo da embalagem de medicamentos com a rota listada no MAR. Neste ponto, o passo "Rota certa" está completo. Algumas rotas de medicamentos podem não estar listadas no rótulo, e você deve determinar a adequação do formulário fornecido para a rota de administração (ou seja, um comprimido indica administração oral).
Na tela do computador, revise o MAR eletrônico e identifique o tempo para a medicação específica a ser administrada. Compare o tempo com o tempo no relógio na sala de preparação da administração de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo. Os medicamentos podem ser fornecidos com segurança até 30 minutos antes ou 30 min após o tempo identificado de medicação, a menos que especificado de outra forma pela política institucional.
Feche a gaveta ou a porta do MDS e aperte o botão "sair" para sair do MDS.

3. Na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação de acordo com as melhores práticas e procedimentos. Consulte vídeos para preparar e administrar diferentes tipos de medicamentos e rotas de medicamentos.

4. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.

Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome do paciente na etiqueta da farmácia com o paciente no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a segunda verificação de segurança.
Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da seringa com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (ou seja, na tela do computador). Neste ponto, a "Medicação Certa" foi concluída para sua segunda verificação de segurança.
Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo de preparação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Confirme que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico está listada como a rota pretendida (ou seja, tubo oral, gástrico, injeção subcutânea, injeção intramuscular, retal, intravenosa ou tópica). Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
Reveja o tempo listado para a medicação no MAR eletrônico para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio na área de preparação de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo.

5. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos.

Verifique se o paciente está usando a faixa de nome correta, pedindo-lhe para declarar seu nome e data de nascimento. Compare essas informações com o que é fornecido na banda de nome.
No computador de cabeceira, entre no prontuário eletrônico, abra o prontuário do paciente e abra o MAR do paciente.
Confirme que você tem o paciente correto comparando o nome do paciente e o número do prontuário médico na faixa de identificação do pulso com o nome do paciente e o número do registro médico no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a terceira verificação de segurança.
Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da medicação com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (na tela do computador). Neste ponto, a etapa "Medicação Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo da medicação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
Revise o MAR eletrônico para confirmar que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico é a rota prevista para a administração. Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
Reveja o tempo listado para administração de medicamentos orais no MAR para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio no quarto do paciente. Neste ponto, a etapa "Right Time" está completa para a terceira verificação de segurança.

6. Administração e documentação da medicação serão destacadas em outros vídeos.

Pular para...

0:00

Overview

1:04

The Three Safety Checkpoints

6:54

Summary

Vídeos desta coleção:

article

Now Playing

Verificações de segurança e os cinco direitos da administração de medicamentos

Nursing Skills

94.1K Visualizações

article

Preparo e administração de comprimidos orais e medicamentos líquidos

Nursing Skills

148.7K Visualizações

article

Preparo e Administração de Medicamentos Tópicos

Nursing Skills

45.3K Visualizações

article

Preparo e Administração de Medicamentos Inalatórios

Nursing Skills

35.7K Visualizações

article

Preparo e administração de medicamentos subcutâneos

Nursing Skills

55.9K Visualizações

article

Preparo e administração de injeções intramusculares

Nursing Skills

279.8K Visualizações

article

Preparo e administração de medicamentos por sonda entérica

Nursing Skills

29.8K Visualizações

article

Inserção de Cateter Intravenoso Periférico

Nursing Skills

63.1K Visualizações

article

Avaliação e Lavagem uma Linha Intravenosa Periférica

Nursing Skills

63.4K Visualizações

article

Iniciando a manutenção de fluidos IV

Nursing Skills

25.9K Visualizações

article

Preparo e administração de medicamentos intravenosos

Nursing Skills

139.6K Visualizações

article

Preparo e administração de medicamentos intravenosos intermitentes com bomba de infusão

Nursing Skills

35.6K Visualizações

article

Preparo e Administração de Medicamentos Intravenosos Intermitentes Secundários

Nursing Skills

43.6K Visualizações

article

Descontinuação de fluidos intravenosos e uma linha intravenosa periférica

Nursing Skills

67.2K Visualizações

article

Troca de Curativo do Dispositivo de Acesso Venoso Central

Nursing Skills

34.8K Visualizações

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. Todos os direitos reservados

Usamos cookies para melhorar sua experiência em nosso site.

Ao continuar usando nosso site ou clicando em 'continuar', você concorda em aceitar nossos cookies.

Saiba mais