Queremos agradecer ao Sr. Jyri Ojala para a produção técnica do filme, incluindo as suas animações, design gráfico, bem como toda a edição técnica. Queremos também agradecer aos pais que deram permissão para ter o bebê ser estrelado neste vídeo, bem como os enfermeiros (especialmente o Sr. Jarmo Maki) para a ajuda na preparação da produção cinematográfica. Este trabalho recebeu apoio prático e / ou financeira de Helsinki University Hospital, Helsinki University of Applied Sciences (Metropolitana), Fundação Juselius, Fundação Erkko, bem como a Fundação de Pediatria (Lastentautien tutkimussäätiö) e da Comunidade Europeia Sétimo Programa-Quadro Europeu Comunidade FP7-PEOPLE-2009-IOF, de subvenção n ° 254235. O fabricante das calotas matriz densa de EEG adequado para a gravação bebês prematuros é ANT BV Para informações de contato, visite <a href="http://www.ant-neuro.com">http://www.ant-neuro</a>. Com. Notavelmente, o amplificador NicOne EEG (CareFusion, Madison, EUA), utilizado em nosso vídeo não é um amplificador DC-coupled genuíno. Seguintes fabricantes que actualmente (Outubro, 2011) fornecem DC-coupled, clinicamente adequados amplificadores EEG: CareFusion (seu mais recente amplificador), ANT Neuro ( <a href="http://www.ant-neuro.com">www.ant-neuro.com</a> ), EGI ( <a href="http://www.egi.com">www.egi.com</a> ), BrainProducts ( <a href="http://www.BrainProducts.com">www . BrainProducts.com</a> ), Neuroscan ( <a href="http://www.neuroscan.com">www.neuroscan.com</a> ), bem como SACS ( <a href="http://www.sacs.se">www.sacs.se</a> ).

1. Preparando o bebê eo berço / incubadora para um estudo de EEG <ol><li> Marcar o estudo EEG de modo que ele não co-incidem com os outros procedimentos de NICU, tais como amostras de sangue ou ultra-som, como eles podem interferir com ambos os dispositivos de EEG e estado do bebé vigilância. </li><li> Começar a gravar imediatamente após a alimentação, assim que o bebê é mais provável de cair no sono durante a gravação de EEG. Pode ser prático para aplicar todos os eléctrodos de registo antes da alimentação e / ou procedimentos de outros cuidados, de modo que o EEG pode começar imediatamente a seguir. </li><li> Certifique-se que não há dispositivos desnecessários elétricos conectados ao bebê. </li><li> Coloque todos os cabos relacionados com a gravação de EEG tão distantes quanto possível dos outros fios no berço. Desligue aquecimento cama, se possível tratamento sábio. </li><li> Em caso de interferência elétrica, você pode tentar identificar o dispositivo interferir desativando-os (às vezes até desconectando da rede elétrica, um de cadatempo pode ser útil). </li><li> Certifique-se que a cabeça do bebê não está tocando tecidos úmidos ou molhados, que podem aumentar o acoplamento de interferência a partir de fontes de ruído externo para o bebê. </li></ol> 2. Aplicação do limite máximo matriz densa EEG <ol><li> Remova a cera interferir e óleo do couro cabeludo do bebê através da passagem com um pano umedecido com álcool diluído ou shampoo do bebê. Avaliar visualmente o tamanho da cabeça do bebê para selecionar o tamanho ideal da tampa do EEG, a fim de se certificar de que a tampa fica firmemente no vértice, e que os eletrodos temporais estão localizados em um nível adequado acima lóbulos das orelhas (cinco tamanhos diferentes destes tampas estão disponíveis para atender prematuros de muito jovem para recém-nascidos a termo). </li><li> Se possível, duas pessoas devem trabalhar juntos para colocar a tampa da EEG, um cuidando do PAC, eo outro segurando a cabeça do bebê e intubação possível ou tubos de CPAP nasal. Se o paciente tem um CPAP, removê-lo para os 10-20 segundos que leva para colocar tele tampa EEG. As alças que prendem do CPAP nasal são envolvidos sobre a tampa EEG mais tarde. </li><li> (Opcional) Se o bebê tem uma linha iv na cabeça, você terá que desligá-lo, e passá-lo através da saída feita para ele na tampa (disponível nas calotas usadas no presente estudo). Caso contrário, você vai precisar usar a cabeça a colocação do eletrodo líquido e único, que é demonstrado no site do estudo NEMO (ver <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php</a> ). </li><li> Segure o bebê de modo que sua / seu rosto é direcionado a você. Tomar a tampa em ambas as mãos, e usando os dedos, empurrar o meio da tampa de dentro para fora, de modo que a central (Cz e eléctrodos Pz) irá primeiro toque do couro cabeludo. </li><li> Role a tampa delicadamente sobre a cabeça de modo que a tampa está quase sentado em sua posição final. Finalmente, ajuste a tampa simetricamente em ambos os sentidos esquerda-direita e ântero-posterior. Verifique a simetria fazendo tha certot é o eléctrodo Cz no meio (esquerda-direita) com a linha que liga ambos os ouvidos. Ao retirar a tampa sobre a testa, é viável manter a cabeça dele no lugar, pressionando os polegares contra o seu / sua testa acima dos olhos. </li><li> Aperte o queixo para um aperto que mantém a tampa bem no lugar, e ainda permite a respiração sem restrições. Não verifique, também, agora que o tamanho da tampa é o ideal. A tampa mostra este vídeo pode parecer pouco frouxa. No entanto, estende-se bem sobre a testa e occipital, e ainda é bem o suficiente em contato com o couro cabeludo em áreas centro-parietais. Cinco tamanhos diferentes de tais limites estão disponíveis para atender prematuros de muito jovem para neonatos a termo, ea tampa mostrado neste vídeo vai caber o bebê por algumas semanas a partir de agora. </li><li> Aplique o gel eletrodo através dos furos de eletrodos com uma seringa conectada a uma agulha grossa gel sem corte (&quot;ponta&quot;). Uma ponta dobrado pode ser útil para atingir os contactos que são de difícil acesso directamente. Preencha o elementocopos ctrode de modo que nenhum gel irá vazar para fora, como se pode formar pontes com eléctrodos vizinhos ou mesmo molhar a almofada causando possivelmente artefacto. Uma fórmula de gel mais viscoso pode ser prático, a este respeito, e permite ainda gelificação antes da colocação tampa (ver ref 1). </li><li> Verificar as impedâncias e qualidade do sinal de EEG, e preparar o couro cabeludo, quer por fricção mecânica suave ou usando o método SurePrep assim chamado, conforme necessário 2,3 ( <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/</a> ) . Observe a qualidade do contacto com a pele simultaneamente a partir dos valores de impedância dadas pelo software EEG, ou olhando para a qualidade traçado EEG. Iniciar a partir do solo de referência e, em seguida, preparar um hemisfério de cada vez para minimizar movimento do bebê. </li><li> Iniciar a gravação de EEG, quando os níveis de impedância são aceitáveis, geralmente abaixo de 15kohms, ou quando o sinal parece suficientemente limpo sem filtragem. Note-se que muitas vezes impedâncias improve ao longo do tempo, para dar alguns minutos de tempo para as impedâncias para sossegar. </li></ol> 3. Aplicação dos sensores poligráficos <ol><li> Tom registro muscular (eletromiografia, EMG), anexando dois eletrodos EMG sob o queixo. Prepare a pele com cuidado antes da aplicação do eletrodo. </li><li> Batida Registada coração através da aplicação de dois eléctrodos de ECG sobre o peito ou sobre os ombros. Anexo ombro é útil se existe uma necessidade de identificar potenciais movimentos do corpo epilépticos. Prepare a pele com cuidado antes da aplicação do eletrodo. </li><li> Registram os movimentos oculares (eletro-oculograma, EOG), quer com frontais eletrodos de EEG (então não eletrodos adicionais são necessárias), ou com eletrodos de EOG separados ligados perto dos cantos laterais dos olhos. Nos mais jovens prematuros, no entanto, pode ser por vezes necessários para a utilização de sensores de piezo ligados a pálpebras (não mostrado nesta vídeo), porque a sua retina não pode ser polarizado suficiente para causar detectáveis ​​campos eléctricos. Prepare o skcom cuidado antes da aplicação do eletrodo. </li><li> Monitorar os movimentos de respiração com um cinto de transdutor trecho sensível ao que é enrolado em torno do tronco sobre abdómen ou tórax. Certifique-se que o transdutor é apertado o suficiente para mostrar os movimentos respiratórios na gravação, e ainda solta o suficiente para permitir a respiração sem restrições. Em bebês com respiração espontânea, cuidados especiais são necessários para não restringir os movimentos respiratórios (ver também <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php</a> ). </li><li> Se clinicamente necessário, adicione também um movimento sensível do sensor piezo para qualquer parte do corpo que se espera para mostrar movimentos incomuns. </li><li> Posicione o EEG sincronizados câmera de vídeo para que o bebê todo é bem visto na imagem. Durante a partes específicas do estudo EEG, pode-se optar por se concentrar em partes selecionadas do corpo, como mãos ou pés durante a estimulação tátil. </li></ol> 4. Gravação <ol><li>Durante a sessão de gravação inteira, manter um olho sobre a qualidade do sinal, e fazer as correções, se qualquer sinal de piora. Siga o bebê também, e adicionar anotações de qualquer evento (sinal clínico por exemplo, o movimento, administração de drogas) que podem ser de interesse durante a tarde desligada interpretação do EEG. </li><li> Caso artefatos ocorrem durante a gravação, solucioná-los e fazer as correções para a gravação imediatamente. Muitos artefatos podem comprometer de forma permanente o uso posterior do sinal EEG. </li><li> Ajuste o comprimento da gravação individualmente para que o estudo EEG inclui pelo menos uma época de todos os estados de vigilância: sono, vigília ativa e sono tranqüilo. Na maioria dos casos, isso vai levar de 40 a 90 minutos. </li><li> Execute estímulos sensoriais (ver seção 5 abaixo) quando o bebê está bem dormindo. É preferível esperar até o período de sono tranquila. </li><li> No final da sessão de gravação EEG, retire a tampa e outros sensores, e limpe o excesso de gel de couro cabeludo do bebê, limpando com um pano molhado. &lt;/ Li&gt; <li> Limpe a tampa do EEG e outros acessórios primeira mecanicamente, depois esterilizá-los de acordo com instruções do hospital. </li></ol> 5. Estímulos sensoriais <ol><li> Note-se que todas as respostas sensoriais nos prematuros jovens têm um longo período de tempo (vários segundos) refractário, e as respostas diminuir rapidamente com intervalos curtos interstimulus ou na presença de actividade de EEG em contínuo, no córtex sensorial. Assim, oferecer estímulos sensoriais nos momentos em que o EEG tem sido relativamente em silêncio por pelo menos alguns segundos, o que é mais fácil de fazer durante o sono tranqüilo exibindo traço interromper a atividade 4-6. Se possível, use aparelhos de estimulação que geram automaticamente uma marca (gatilho) para o traçado EEG. Executar primeiro os estímulos táteis, em seguida, os estímulos visuais, e, finalmente, os estímulos auditivos, que podem acordar o bebê. </li><li> Para estudar as respostas visuais evocadas, dar flashes de solteiro com um dispositivo integrado ao sistema de EEG. Você may mostram também alguma luz passageira, como mover um feixe de lanterna sobre o rosto. A resposta é facilmente gerado, mesmo à distância, como através das paredes transparentes incubadora. Observar a resposta com pelo menos uma duração segundo em várias occipital e eléctrodos parietais. </li><li> Para estudar as respostas evocados somato-sensoriais, aplicar suaves estímulos táteis para a palma ou sola do bebê. É útil para usar um dispositivo que gera automaticamente um sinal (trigger) para o traçado EEG. Observar a resposta nos eléctrodos contralaterais centro-temporais (C e T), após a estimulação mão, e, da linha média (Cz) eléctrodos após a estimulação do pé. Para ajudar na análise mais tarde, adicionar anotação manual para gravação EEG qualquer momento quando você vê um movimento espontâneo dos membros, porque produz respostas similares aos estimulados. </li><li> Para estudar as respostas auditivas, você pode usar quase qualquer som com intensidade relativamente baixa, como bater palmas perto da cabeça do bebê. Evite usar a buzina tradicionalestimulação, porque sua intensidade de som de alta levará a tanto ativação auditiva e excitação o sono, muitas vezes com que se seguiu artefatos de movimento. </li></ol> 6. Análise <ol><li> Inicie a análise preliminar durante a gravação EEG já. Adicione anotações de eventos clínicos que não são óbvias a partir do sinal EEG (ex. cuidados, movimentos incomuns ou administração de drogas). Anote também de todos os artefatos de EEG (sucção por exemplo, balançando ou batendo), que são difíceis de identificar depois. Por fim, adicione as suas considerações preliminares que possam surgir online, como eles podem muitas vezes envolvem conhecimentos que são difíceis de perceber mais tarde. Certifique-se de que você tenha gravado sono ativa e tranqüila, e que o número ea qualidade dos estímulos sensoriais são suficientes. </li><li> A revisão, real completa do EEG neonatal é feito off-line em uma estação de trabalho onde EEG pode ser processado e descrito em mais detalhe. </li></ol> 7. Resultados representativos &lt;/ P&gt; <img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig1.jpg" alt="A Figura 1" /> Figura 1 Comparação da gravação com EEG convencional (esquerda) e um não filtrada, Full-band EEG. (FbEEG; direita). Observe as flutuações importantes lentos no sinal FbEEG [ver também refs 7-9], que estão ausentes no EEG convencional. Para mais detalhes, veja a discussão. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/3774/3774fig2_lg.jpg"><img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig2.jpg" alt="A Figura 2" /></a> Figura 2. Comparação do aumento na informação obtida através da adição do número de eléctrodos. A alta densidade EEG (à direita) faz com que seja possível analisar e / ou siga as áreas corticais separadamente. Esta informação espacial é insignificante no canal 8 convencional (meio), gravação e completamente perdido no monitoramento por canal comum um EEG (à esquerda). <spanclass = &quot;pdflinebreak&quot;&gt; <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/3774/3774fig3_lg.jpg"><img src="/files/ftp_upload/3774/3774fig3.jpg" alt="A Figura 3" /></a> Figura 3. Esquerda: Um exemplo é mostrado a partir das respostas único ensaio para tácteis estímulos sensoriais das mãos como visto no rastreio em bruto EEG. Direita: Comparação das respostas pré-termo ea termo somatossensoriais (ambos derivação C4-Fz) demonstra a magnitude de prematuros reações corticais. A resposta prematuro é mostrado a partir de um único ensaio de rastreio, enquanto a resposta a termo é gerado pelo cálculo da média, uma vez que não se distinguir a nível único ensaio. No rastreio a termo, a seta mostra a resposta N1 que é convencionalmente usado como medida representativa para o diagnóstico clínico. Para mais detalhes, ver refs 4,6,10,11.

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	<li>Vanhatalo, S., Metsäranta, M., Andersson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+fidelity+recording+of+brain+activity+in+the+extremely+preterm+babies:+feasibility+study+in+the+incubator.">High fidelity recording of brain activity in the extremely preterm babies: feasibility study in the incubator.</a> Clin. Neurophys. 119, 439-445 (2008).</li><li>Stjerna, S., Alatalo, P., M&#228;ki, J., Vanhatalo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+an+easy,+standardized,+and+clinically+practical+method+(SurePrep)+for+the+preparation+of+electrode-skin+contact+in+EEG+recordings.">Evaluation of an easy, standardized, and clinically practical method (SurePrep) for the preparation of electrode-skin contact in EEG recordings.</a> Physiological Measures. 31, 889-901 (2010).</li><li>Julkunen, P., P&#228;&#228;kk&#246;nen, A., Hukkanen, T., K&#246;n&#246;nen, M., Tiihonen, P., Vanhatalo, S., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficient+reduction+of+stimulus+artefact+in+TMS-EEG+by+epithelial+short+circuiting+by+mini-punctures+Clin.">Efficient reduction of stimulus artefact in TMS-EEG by epithelial short circuiting by mini-punctures Clin.</a> Neurophys. 119, 475-481 (2008).</li><li>Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+visual+and+somatosensory+evoked+responses+in+pre-term+newborn+infants.">Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants.</a> Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 34, 225-232 (1973).</li><li>Milh, M., Kaminska, A., Huon, C., Lapillonne, A., Ben-Ari, Y., Khazipov, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapid+cortical+oscillations+and+early+motor+activity+in+premature+human+neonate.">Rapid cortical oscillations and early motor activity in premature human neonate.</a> Cereb Cortex. 17, 1582-1594 (2007).</li><li>Vanhatalo, S., Jousm&#228;ki, V., Andersson, S., Mets&#228;ranta, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+easy+and+practical+method+for+routine,+bedside+testing+of+somatosensory+systems+in+extremely+low+birth+weight+infants+(ELBW).">An easy and practical method for routine, bedside testing of somatosensory systems in extremely low birth weight infants (ELBW).</a> Pediatric Research. 66, 710-713 (2009).</li><li>Vanhatalo, S., Palva, M., Andersson, S., Rivera, C., Voipio, J., Kaila, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Slow+endogenous+activity+transients+and+developmental+expression+of+K-Clcotransporter+2+in+the+immature+human+cortex.">Slow endogenous activity transients and developmental expression of K-Clcotransporter 2 in the immature human cortex.</a> Eur. J. Neurosci. 22, 2799-2804 .</li><li>Vanhatalo, S., Voipio, J., Kaila, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-Band+EEG+(FbEEG):+an+emerging+standard+in+electroencephalography.">Full-Band EEG (FbEEG): an emerging standard in electroencephalography.</a> Clin. Neurophys. 116, 1-8 (2005).</li><li>Vanhatalo, S., Voipio, J., Kaila, K., Lopes da Silva, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chapter+38.+Infraslow+EEG+activity.">Chapter 38. Infraslow EEG activity.</a> Niedermeyer's Electroencephalography: Basic principles, clinical applications and related fields. , (2011).</li><li>Vanhatalo, S., Kaila, K., Lagercrantz, H., Hanson, M. A., Ment, L. R., Peebles, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chapter+15.+Spontaneous+and+evoked+activity+in+the+early+human+brain.">Chapter 15. Spontaneous and evoked activity in the early human brain.</a> The Newborn Brain: Neuroscience &#38; Clinical Applications. 11, 229-243 (2009).</li><li>Vanhatalo, S., Lauronen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neonatal+SEP:+back+to+bedside+with+basic+science.">Neonatal SEP: back to bedside with basic science.</a> Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 11, 464-470 (2006).</li><li>Vanhatalo, S., Kaila, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ontogenesis+of+EEG+activity:+from+phenomenology+to+physiology.">Ontogenesis of EEG activity: from phenomenology to physiology.</a> Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 11, 471-478 (2006).</li><li>Colonnese, M. T., Kaminska, A., Minlebaev, M., Milh, M., Bloem, B., Lescure, S., Moriette, G., Chiron, C., Ben-Ari, Y., Khazipov, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+conserved+switch+in+sensory+processing+prepares+developing+neocortex+for+vision.">A conserved switch in sensory processing prepares developing neocortex for vision.</a> Neuron. 67, 480-498 (2010).</li><li>Khazipov, R., Luhmann, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+patterns+of+electrical+activity+in+the+developing+cerebral+cortex+of+humans+and+rodents.">Early patterns of electrical activity in the developing cerebral cortex of humans and rodents.</a> Trends Neurosci. 29, 414-418 (2006).</li><li>Seelke, A. M., Blumberg, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Developmental+appearance+and+disappearance+of+cortical+events+and+oscillations+in+infant+rats.">Developmental appearance and disappearance of cortical events and oscillations in infant rats.</a> Brain Res. 1324, 34-42 (2010).</li><li>Tallgren, P., Vanhatalo, S., Kaila, K., Voipio, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+commercially+available+electrodes+and+gels+for+recording+of+slow+EEG+potentials.">Evaluation of commercially available electrodes and gels for recording of slow EEG potentials.</a> Clin. Neurophys. 116, 799-806 (2005).</li><li>White, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+newborn+intensive+care+unit+environment+of+care:+How+we+got+here,+where+we're+headed,+and+why.">The newborn intensive care unit environment of care: How we got here, where we're headed, and why.</a> Seminars in Fetal and Neonatal. 35, 2-7 (2011).</li></ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

A gravação de EEG neonatal da maneira mostrada aqui é seguro, e, portanto, factível a partir de qualquer bebê e em qualquer condição que permite a manipulação associada a procedimentos de cuidados de rotina 1. A unidade de terapia intensiva é um ambiente desafiador para os dispositivos sensíveis EEG. A chave para uma gravação de qualidade, tecnicamente é um bom uso adequado de bom funcionamento tampa matriz densa EEG, como a mostrada neste vídeo. Ambiente da UTIN é único em que os sujeitos do estudo são críticos, os bebês vulneráveis, que sofrem de cuidados exigentes e procedimentos de diagnóstico. Para garantir não só a segurança do paciente, mas também o futuro de estudos de EEG em sua UTI Neonatal, é necessário ter uma estreita colaboração com a sua chave UTIN contato, bem como um elevado nível de confiança com todo o pessoal envolvido na UTIN atendimento ao paciente . Trabalhos recentes em ambos os bebês humanos 5-7,10 e modelos animais com filhotes de ratos 13-15 enfatizou a dominância de infraslow frequencs no EEG. Enquanto estão facilmente visto com a técnica FbEEG (ver Fig. 1 e refs 8,9), eles são ignorados ou distorcidos no EEG convencional (usando um amplificador com acoplamento AC) que permanentemente os corta no momento da recolha de sinal, porque acoplado em AC amplificadores de agir como highpass (LOW CUT) filtros. Uma gravação fiel destas actividades infraslow requer uma configuração de gravação DC estável que consiste de um amplificador acoplado DC (ver Agradecimentos), de Ag / AgCl, contendo cloreto de gel 16, bem como uma eliminação adequada do potencial epitelial (para detalhes, ver refs 2,3,8, bem como <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php~~HEAD=NNS</a> -&gt; Configuração de hardware EEG - Skin&gt; preparando). É notável no contexto clínico, que os limites utilizados na nossa apresentação são totalmente compatíveis com FbEEG gravação, enquanto muitos outros clínicos toucas de EEG são inadequados por causa de sua esteira eletrodo inadequadoeriais (estanho por exemplo) 16 e / ou estabilidade mecânica pobre devido ao corte e design eletrodo titular (para detalhes, ver também refs 1,8). Avaliação adequada ou monitoramento do cérebro do prematuro deve ser baseada em uma profunda compreensão da natureza e características específicas da atividade do cérebro imaturo em si (veja acima). Tal abordagem é em grande parte inexistentes na prática clínica atual e na literatura. Para atender a essa necessidade, o protocolo para uma avaliação multimodal neurofisiológica de bebês prematuros foi desenvolvido em nosso laboratório. O presente trabalho preenche em conjunto os conhecimentos mais recentes da neurobiologia do desenvolvimento, dos relevantes avanços em técnicas neurofisiológicas, bem como a necessidade premente de pesquisa clínica romance. Hences Nosso trabalho abre a janela para estudos translacionais a serem executadas de forma bidirecional (de laboratório para o leito e volta). Além disso, a demonstração clara do protocolo visa abrir um espaço para maior scale coleção de conjuntos de dados clinicamente relevantes, incluindo estudos para definir os critérios de normalidade indescritível. Nossa experiência clínica na Universidade de Helsínquia Hospital mostrou que i) estudos multimodais desse tipo tornaram-se rapidamente parte integrante da rotina clínica, ii) que têm aumentado significativamente o interesse em estudos de EEG neonatal, e iii) que os desenvolvimentos em gravação técnicas mostradas aqui fizeram desempenho de tais gravações como facilmente atingível como qualquer limitado, EEG convencional. Mais importante ainda, a compreensão das relações entre a função cerebral e desenvolvimento de estrutura torna possível avaliar a maturação cerebral numa altura em que o bebé não é ainda capaz de comunicar com o mundo exterior 17. Melhores cuidados de cérebro em um estágio inicial de desenvolvimento é susceptível de conduzir a um aumento permanente na saúde e na qualidade de vida do bebê prematuro.

Links para o método SurePrep <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov</a> <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv">http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv</a> Link do vídeo on-line para manifestações adicionais sobre a gravação EEG neonatal <a href="http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php">http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php</a> Link do vídeo on-line para a teoria ea prática da preparação do couro cabeludo <a href="http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v">http://www.helsi</a>nki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v

preterm eeg: a multimodal neurophysiological protocol

Desde sua introdução em 1950, a eletroencefalografia (EEG) tem sido amplamente utilizada nas unidades de terapia intensiva (UTI) para a avaliação e monitorização da função cerebral em bebês prematuros e de termo. As indicações mais comuns são o diagnóstico de crises epilépticas, a avaliação da maturidade cerebral, e recuperação de eventos hipóxico-isquêmica. Técnicas de gravação de EEG e da compreensão de sinais de EEG neonatal melhoraram dramaticamente, mas esses avanços têm sido lentos para penetrar através das tradições clínicas. O objetivo desta apresentação é trazer a teoria ea prática de gravação de EEG avançado disponível para unidades neonatais. Na parte teórica, serão apresentados animações para ilustrar como um cérebro prematuro dá origem a atividades espontâneas e evocadas no EEG, sendo que ambos são únicos para esta fase de desenvolvimento, bem como crucial para uma maturação do cérebro. Trabalho recente em animais mostrou que o desen cérebro estruturalvolvimento está claramente refletida na atividade EEG inicial. Estruturas mais importantes a este respeito são as crescentes conexões de longo alcance ea estrutura transitória cortical, sobre placas. Estímulos sensoriais em um bebê prematuro irá gerar respostas que são atendidos em um nível único ensaio, e eles têm fundamentos na interação sobre placas córtex. Isto traz neonatal EEG prontamente em um estudo multimodal, quando EEG é não só a gravação função cortical, mas também os testes de função sobre placas através de diferentes modalidades sensoriais. Finalmente, a introdução de clinicamente adequados tampões matriz densa de EEG, bem como amplificadores capaz de gravar baixas frequências, não revelaram multiplicidade de actividades cerebrais que tenham sido ainda ignorados. Na parte prática deste vídeo, que mostram como um multimodal, estudo matriz densa EEG é realizado na unidade de terapia intensiva neonatal de um bebê prematuro na incubadora. O vídeo demonstra a preparação da aplicação bebé e incubadora, doCap EEG eo desempenho dos estímulos sensoriais.

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Preterm EEG: A Multimodal Neurophysiological Protocol

Este vídeo explica a teoria de fundo da atividade de EEG neonatal e as respostas sensoriais, seguido de uma demonstração ao vivo de seu registro na unidade de terapia intensiva neonatal.

Prematuro EEG: Protocolo A Multimodal neurofisiológico

Since its introduction in early 1950s, electroencephalography (EEG) has been widely used in the neonatal intensive care units (NICU) for assessment and ...

preterm-eeg-a-multimodal-neurophysiological-protocol

Research

JoVE Journal

Neuroscience

28.4K visualizações.  University of Helsinki. Este vídeo explica a teoria de fundo da atividade de EEG neonatal e as respostas sensoriais, seguido de uma demonstração ao vivo de seu registro na unidade de terapia intensiva neonatal.

Vídeo: Preterm EEG: A Multimodal Neurophysiological Protocol

Functional Mapping with Simultaneous MEG and EEG

We use magnetoencephalography (MEG) and electroencephalography (EEG) to locate and determine the temporal evolution in brain areas involved in the processing of simple sensory stimuli. We will use somatosensory stimuli to locate the hand somatosensory areas, auditory stimuli to locate the auditory cortices, visual stimuli in four quadrants of the visual field to locate the early visual areas. These type of experiments are used for functional mapping in epileptic and brain tumor patients to locate eloquent cortices. In basic neuroscience similar experimental protocols are used to study the orchestration of cortical activity. The acquisition protocol includes quality assurance procedures, subject preparation for the combined MEG/EEG study, and acquisition of evoked-response data with somatosensory, auditory, and visual stimuli. We also demonstrate analysis of the data using the equivalent current dipole model and cortically-constrained minimum-norm estimates. Anatomical MRI data are employed in the analysis for visualization and for deriving boundaries of tissue boundaries for forward modeling and cortical location and orientation constraints for the minimum-norm estimates.

We use magnetoencephalography (MEG) and electroencephalography (EEG) to map brain areas involved in the processing of simple sensory stimuli.

Mapeamento funcional com MEG e EEG em simultâneo

We use magnetoencephalography (MEG) and electroencephalography (EEG) to locate and determine the temporal evolution in brain areas involved in the ...

Neurociência

Non-restraining EEG Radiotelemetry: Epidural and Deep Intracerebral Stereotaxic EEG Electrode Placement

Implantable EEG radiotelemetry is of central relevance in the neurological characterization of transgenic mouse models of neuropsychiatric and neurodegenerative diseases as well as epilepsies. This powerful technique does not only provide valuable insights into the underlying pathophysiological mechanisms, i.e., the etiopathogenesis of CNS related diseases, it also facilitates the development of new translational, i.e., therapeutic approaches. Whereas competing techniques that make use of recorder systems used in jackets or tethered systems suffer from their unphysiological restraining to semi-restraining character, radiotelemetric EEG recordings overcome these disadvantages. Technically, implantable EEG radiotelemetry allows for precise and highly sensitive measurement of epidural and deep, intracerebral EEGs under various physiological and pathophysiological conditions. First, we present a detailed protocol of a straight forward, successful, quick and efficient technique for epidural (surface) EEG recordings resulting in high-quality electrocorticograms. Second, we demonstrate how to implant deep, intracerebral EEG electrodes, e.g., in the hippocampus (electrohippocampogram). For both approaches, a computerized 3D stereotaxic electrode implantation system is used. The radiofrequency transmitter itself is implanted into a subcutaneous pouch in both mice and rats. Special attention also has to be paid to pre-, peri- and postoperative treatment of the experimental animals. Preoperative preparation of mice and rats, suitable anesthesia as well as postoperative treatment and pain management are described in detail.

Non-restraining EEG radiotelemetry is a valuable methodological approach to record in vivo long-term electroencephalograms from freely moving rodents. This detailed protocol describes stereotaxic epidural and deep intracerebral electrode placement in different brain regions in order to obtain reliable recordings of CNS rhythmicity and CNS related behavioral stages.

Não restrição EEG Radiotelemetria: Epidural e Deep intracerebral estereotáxica EEG Colocação de eletrodos

Implantable EEG radiotelemetry is of central relevance in the neurological characterization of transgenic mouse models of neuropsychiatric and ...

Recording EEG in Freely Moving Neonatal Rats Using a Novel Method

EEG is a useful method to detect electrical activity in the brain. Moreover, it is a widely used diagnostic tool for various neurological conditions, such as epilepsy and neurodegenerative disorders. However, it is technically difficult to obtain EEG recordings in neonates as it requires specialized handling and great care. Here, we present a novel method to record EEG in neonatal rat pups (P8-P15). We designed a simple and reliable electrode using computer pin loci; it can be easily implanted into the skull of a rat pup to record high-quality EEG signals in the normal and epileptic brain. Pups were given an intraperitoneal (i.p.) injection of the neurotoxin kainic acid (KA) to induce epileptic seizures. The surgical implantation performed in this procedure is less expensive than other EEG procedures for neonates. This method allows one to record high-quality and stable EEG signals for more than 1 week. Furthermore, this procedure can also be applied to adult rats and mice to study epilepsy or other neurological disorders.

Here, we introduce a novel technique designed to record electroencephalography (EEG) in freely moving neonatal epileptic pups and describe its procedures, features, and applications. This method allows one to record EEG for more than 1 week.

Gravação de EEG em Ratos Neonatais de Movimentação Livre Usando um Novo Método

EEG is a useful method to detect electrical activity in the brain. Moreover, it is a widely used diagnostic tool for various neurological conditions, such ...

Using Brain Activation (nir-HEG/Q-EEG) and Execution Measures (CPTs) in a ADHD Assessment Protocol

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a problem that impacts academic performance and has serious consequences that result in difficulties in scholastic, social and familial contexts. One of the most common problems in the identification of this disorder relates to the apparent over diagnosis of the disorder due to the absence of global protocols for assessment. The research group of School Learning, Difficulties and Academic Performance (ADIR) from the University of Oviedo, has developed a complete protocol that suggests the existence of certain patterns of cortical activation and executive control for identifying ADHD more objectively. This protocol takes into consideration some of the hypothetical determinants of ADHD, including the relationship between activation of selected areas of the brain, and differences in performance on various aspects of executive functioning such as omissions, commissions or response times, using innovative tools of Continuous Performance Testing (based on Virtual Reality CPT and Traditional CPT) and brain activation measures (two different tools, based on Hemoencephalography- nirHEG; and Quantified Electroencephalography --Q-EEG, respectively). This model of assessment aims to provide an effective assessment of ADHD symptomatology in order to design an accurate intervention and make appropriate recommendations for parents and teachers.

Using Brain Activation nir-HEG/Q-EEG and Execution Measures CPTs in a ADHD Assessment Protocol

This work presents a new protocol for the assessment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) by providing a more objective diagnostic procedure for this developmental disorder based on the use of innovative tools. It also analyzes the relationship between activation measures and executive function measures.

Usando a ativação cerebral (nir-HEG/Q-EEG) e medidas de execução (TTC) em um protocolo de avaliação do TDAH

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a problem that impacts academic performance and has serious consequences that result in difficulties in ...

Noninvasive EEG Recordings from Freely Moving Piglets

The method allows the recording of high-quality electroencephalograms (EEGs) from freely moving piglets directly in the pigpen. We use a one-channel telemetric electroencephalography system in combination with standard self-adhesive hydrogel electrodes. The piglets are calmed down without the use of sedatives. After their release into the pigpen, the piglets behave normally&#8212;they drink and sleep in the same cycle as their siblings. Their sleep phases are used for the EEG recordings.

Here, we present a protocol to record telemetric electroencephalograms (EEGs) from freely moving piglets directly in the pigpen without the use of a sedative, making it possible to record typical EEG patterns during non-REM sleep, like spindle bursts.

Gravações de EEG não invasiva de leitões movimentando-se livremente

The method allows the recording of high-quality electroencephalograms (EEGs) from freely moving piglets directly in the pigpen. We use a one-channel ...

Using Neuron Spiking Activity to Trigger Closed-Loop Stimuli in Neurophysiological Experiments

Closed-loop neurophysiological systems use patterns of neuronal activity to trigger stimuli, which in turn affect brain activity. Such closed-loop systems are already found in clinical applications, and are important tools for basic brain research. A particularly interesting recent development is the integration of closed-loop approaches with optogenetics, such that specific patterns of neuronal activity can trigger optical stimulation of selected neuronal groups. However, setting up an electrophysiological system for closed-loop experiments can be difficult. Here, a ready-to-apply Matlab code is provided for triggering stimuli based on the activity of single or multiple neurons. This sample code can be easily modified based on individual needs. For instance, it shows how to trigger sound stimuli and how to change it to trigger an external device connected to a PC serial port. The presented protocol is designed to work with a popular neuronal recording system for animal studies (Neuralynx). The implementation of closed-loop stimulation is demonstrated in an awake rat.

This protocol demonstrates how to use an electrophysiological system for closed-loop stimulation triggered by neuronal activity patterns. Sample Matlab code that can be easily modified for different stimulation devices is also provided.

Usando a atividade de spiking do neurônio para provocar estímulos do Closed-Loop em experiências neurophysiological

Closed-loop neurophysiological systems use patterns of neuronal activity to trigger stimuli, which in turn affect brain activity. Such closed-loop systems ...

A Ferret Model of Inflammation-sensitized Late Preterm Hypoxic-ischemic Brain Injury

There is an ongoing need for clinically relevant models of perinatal infection and hypoxia-ischemia (HI) in which to test therapeutic interventions for infants with the neurological sequela of prematurity. Ferrets are ideal candidates for modeling the preterm human brain, as they are born lissencephalic and develop gyrencephalic brains postnatally. At birth, ferret brain development is similar to a 13 week human fetus, with postnatal-day (P) 17 kits considered to be equivalent to an infant at 32&#8211;36 weeks&#39; gestation. We describe an injury model in the P17 ferret, where lipopolysaccharide administration is followed by bilateral cerebral ischemia, hypoxia, and hyperoxia. This simulates the complex interaction of prolonged inflammation, ischemia, hypoxia, and oxidative stress experienced in a number of neonates who develop brain injury. Injured animals display a range of gross injury severity, with morphological changes in the brain including narrowing of multiple cortical gyri and associated sulci. Injured animals also show slowed reflex development, slower and more variable speed of locomotion in an automated catwalk, and decreased exploration in an open field. This model provides a platform in which to test putative therapies for infants with neonatal encephalopathy associated with inflammation and HI, study mechanisms of injury that affect cortical development, and investigate pathways that provide resilience in unaffected animals.

The method describes inflammation-sensitized hypoxic-ischemic and hyperoxic brain injury in the P17 ferret to model the complex interaction between prolonged inflammation and oxidative brain injury experienced in a number of late preterm infants.

Um modelo de furão de inflamação sensibilizada tardia preterm-isquêmica lesão cerebral

There is an ongoing need for clinically relevant models of perinatal infection and hypoxia-ischemia (HI) in which to test therapeutic interventions for ...

Combining Behavior and EEG to Study the Effects of Mindfulness Meditation on Episodic Memory

Although there has been recent interest in how mindfulness meditation can affect episodic memory as well as brain structure and function, no study has examined the behavioral and neural effects of mindfulness meditation on episodic memory. Here we present a protocol that combines mindfulness meditation training, an episodic memory task, and EEG to examine how mindfulness meditation changes behavioral performance and the neural correlates of episodic memory. Subjects in a mindfulness meditation experimental group were compared to a waitlist control group. Subjects in the mindfulness meditation experimental group spent four weeks training and practicing mindfulness meditation. Mindfulness was measured before and after training using the Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ). Episodic memory was measured before and after training using a source recognition task. During the retrieval phase of the source recognition task, EEG was recorded. The results showed that mindfulness, source recognition behavioral performance, and EEG theta power in right frontal and left parietal channels increased following mindfulness meditation training. In addition, increases in mindfulness correlated with increases in theta power in right frontal channels. Therefore, results obtained from combining mindfulness meditation training, an episodic memory task, and EEG reveal the behavioral and neural effects of mindfulness meditation on episodic memory.

Here we present a protocol for combining mindfulness meditation training, an episodic memory task, and EEG to understand the behavioral and neural effects of mindfulness meditation on episodic memory.

Combinando Comportamento e EEG para Estudar os Efeitos da Meditação Mindfulness na Memória Episódica

Although there has been recent interest in how mindfulness meditation can affect episodic memory as well as brain structure and function, no study has ...

Modulation of the Neurophysiological Response to Fearful and Stressful Stimuli Through Repetitive Religious Chanting

In neuropsychological experiments, the late positive potential (LPP) is an event-related potential (ERP) component that reflects the level of one's emotional arousal. This study investigates whether repetitive religious chanting modulates the emotional response to fear- and stress-provoking stimuli, thus leading to a less responsive LPP. Twenty-one participants with at least one year of experience in the repetitive religious chanting of "Amitabha Buddha" were recruited. A 128-channel electroencephalography (EEG) system was used to collect EEG data. The participants were instructed to view negative or neutral pictures selected from the International Affective Picture System (IAPS) under three conditions: repetitive religious chanting, repetitive nonreligious chanting, and no chanting. The results demonstrated that viewing the negative fear- and stress-provoking pictures induced larger LPPs in the participants than viewing neutral pictures under the no-chanting and nonreligious chanting conditions. However, this increased LPP largely disappeared under repetitive religious chanting conditions. The findings indicate that repetitive religious chanting may effectively alleviate the neurophysiological response to fearful or stressful situations for practitioners.

The present event-related potential (ERP) study provides a unique protocol for investigating how religious chanting can modulate negative emotions. The results demonstrate that the late positive potential (LPP) is a robust neurophysiological response to negative emotional stimuli and can be effectively modulated by repetitive religious chanting.

Modulação da Resposta Neurofisiológica a Estímulos Temerosos e Estressantes Através de Cantos Religiosos Repetitivos

In neuropsychological experiments, the late positive potential (LPP) is an event-related potential (ERP) component that reflects the level of one's ...

Imagens multimodais baseadas em OCT de olhos de doadores humanos para pesquisa de DMRI

Ex Vivo OCT-Based Multimodal Imaging of Human Donor Eyes for Research into Age-Related Macular Degeneration

A progression sequence for age-related macular degeneration (AMD) learned from optical coherence tomography (OCT)-based multimodal (MMI) clinical imaging could add prognostic value to laboratory findings. In this work, ex vivo OCT and MMI were applied to human donor eyes prior to retinal tissue sectioning. The eyes were recovered from non-diabetic white donors aged &#8805;80 years old, with a death-to-preservation time (DtoP) of &#8804;6 h. The globes were recovered on-site, scored with an 18 mm trephine to facilitate cornea removal, and immersed in buffered 4% paraformaldehyde. Color fundus images were acquired after anterior segment removal with a dissecting scope and an SLR camera using trans-, epi-, and flash illumination at three magnifications. The globes were placed in a buffer within a custom-designed chamber with a 60 diopter lens. They were imaged with spectral domain OCT (30&#176; macula cube, 30 &#181;m spacing, averaging = 25), near-infrared reflectance, 488 nm autofluorescence, and 787 nm autofluorescence. The AMD eyes showed a change in the retinal pigment epithelium (RPE), with drusen or subretinal drusenoid deposits (SDDs), with or without neovascularization, and without evidence of other causes. Between June 2016 and September 2017, 94 right eyes and 90 left eyes were recovered (DtoP: 3.9 &plusmn; 1.0 h). Of the 184 eyes, 40.2% had AMD, including early intermediate (22.8%), atrophic (7.6%), and neovascular (9.8%) AMD, and 39.7% had unremarkable maculas. Drusen, SDDs, hyper-reflective foci, atrophy, and fibrovascular scars were identified using OCT. Artifacts included tissue opacification, detachments (bacillary, retinal, RPE, choroidal), foveal cystic change, an undulating RPE, and mechanical damage. To guide the cryo-sectioning, OCT volumes were used to find the fovea and optic nerve head landmarks and specific pathologies. The ex vivo volumes were registered with the in vivo volumes by selecting the reference function for eye tracking. The ex vivo visibility of the pathology seen in vivo depends on the preservation quality. Within 16 months, 75 rapid DtoP donor eyes at all stages of AMD were recovered and staged using clinical MMI methods.

Autor em destaque: Imagem multimodal baseada em OCT ex vivo de olhos de doadores humanos para pesquisa sobre degeneração macular relacionada à idade  

Laboratory assays can leverage prognostic value from the longitudinal optical coherence tomography (OCT)-based multimodal imaging of age-related macular degeneration (AMD). Human donor eyes with and without AMD are imaged using OCT, color, near-infrared reflectance scanning laser ophthalmoscopy, and autofluorescence at two excitation wavelengths prior to tissue sectioning.

Ex Vivo Imagem Multimodal Baseada em OCT de Olhos de Doadores Humanos para Pesquisa em Degeneração Macular Relacionada à Idade

A progression sequence for age-related macular degeneration (AMD) learned from optical coherence tomography (OCT)-based multimodal (MMI) clinical imaging ...