Este trabalho é apoiado, em parte, por um educacional encontrado FRS 445960. Gostaríamos de agradecer Anh Tran, Juan Ortiz e Ali Nazari por sua ajuda na preparação da figura 2.

Certifique-se de que a fotografia do fundo no protocolo siga as diretrizes do seu comitê de ética em pesquisa humana. Nota: a imagem da retina de smartphone, como a oftalmoscopia indireta convencional, deve ser realizada através de uma pupila dilatada. Uma luz flash forte da câmera do smartphone é crucial para obter uma imagem clara do fundo, especialmente com opacidade de mídia leve a moderada. Certifique-se de praticar o método em um olho modelo ou em pares antes de tentar examinar o paciente. A cooperação do paciente é uma chave para uma boa fotografia de fundo do smartphone. 1. Imaging Retinal de Fone Smart <ol><li> Explique o procedimento ao paciente e obtenha permissão. Explique que o processo pode demorar de 1 a 2 minutos e envolve o brilho de uma luz brilhante no olho. </li><li> Diluir a pupila do paciente usando uma combinação de gotas midriáticas, como 2,5% de fenilefrina e 1% de gotas oftálmicas com tropicamida (uma gota de cada uma, 2 a 3 mlAlém disso, no olho a ser examinado). Espere 15-20 minutos para que os pupilos se dilatem. </li><li> Sente-se na frente do paciente em uma cadeira confortável e posicione-se entre 30 e 60 cm do paciente e aproximadamente no mesmo nível ( Figura 2 ). </li><li> Peça ao paciente que olhe para um alvo distante com o outro olho. </li><li> Defina a câmera do smartphone no modo de vídeo. </li><li> Ligue a lanterna da câmera. </li><li> Depois de escurecer a sala, pressione o botão de gravação da câmera no smartphone para gravar um vídeo contínuo. </li><li> Mantenha +20 dioptrias (D) ou qualquer outra lente de oftalmoscopia indireta na frente do olho do paciente com o polegar e o dedo indicador. Use os dedos do meio e do anel para estabilizar a mão e as lentes e para ajudar a manter as pálpebras abertas. </li><li> Segure a câmera 10 - 35 cm da lente. Dirija a câmera ao longo do eixo pupilar do paciente. Aponte a luz para a pupila e encontre o brilho retina. Dirija a luz através da lente para a retina e continueUe gravação de vídeo. </li><li> Durante a gravação, mova a câmera e a lente para encontrar um bom foco e uma imagem livre de reflexos de luz. Ajuste as lentes da mão para e do olho do paciente para ver uma imagem retina transparente que enche toda a área da lente. NOTA: Em nossa experiência, a lente deve ser mantida a 3 a 5 cm do olho (isto é um pouco mais longe da superfície da córnea em comparação com o que é apropriado para um exame indireto de oftalmoscopia). </li><li> Tente eliminar reflexos de luz desnecessários, ajustando a posição da câmera e da lente. Perder a imagem enquanto procura a retina significa que a câmera e sua luz de flash não estão alinhadas com a lente e a pupila do dispositivo. É preciso prática para manter a câmera, a lente de mão e a pupila do paciente alinhadas. </li><li> Continue a gravar o vídeo até que uma boa visão da área de interesse sem reflexões e aberrações de luz significativas seja capturada. </li><li> Pare a gravação e peça ao paciente que se sente e fique confortável.</li><li> Reproduza novamente o filme gravado até que haja uma boa visão retina dentro da área da lente de mão. Pare o filme e tire uma captura de tela da vista ( Figura 3 ). </li><li> Amplie a captura de tela e tire outra captura de tela para uma imagem retina maior ( Figura 3 ). Como uma visão indireta do oftalmoscópio, esta imagem está invertida. </li></ol>

<ol>
	<li>Lord, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+uses+of+smartphones+in+ophthalmology.">Novel uses of smartphones in ophthalmology.</a> Ophthalmology. 117 (6), 1274-1274 (2010).</li><li>Chhablani, J., Kaja, S., Shah, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Smartphones+in+ophthalmology.">Smartphones in ophthalmology.</a> Indian J Ophthalmol. 60 (2), 127-131 (2012).</li><li>Bolster, N. M., Giardini, M. E., Bastawrous, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Diabetic+Retinopathy+Screening+Workflow:+Potential+for+Smartphone+Imaging.">The Diabetic Retinopathy Screening Workflow: Potential for Smartphone Imaging.</a> J Diabetes Sci Technol. 10 (2), 318-324 (2015).</li><li>Haddock, L. J., Kim, D. Y., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple,+Inexpensive+Technique+for+High-Quality+Smartphone+Fundus+Photography+in+Human+and+Animal+Eyes.">Simple, Inexpensive Technique for High-Quality Smartphone Fundus Photography in Human and Animal Eyes.</a> J Ophthalmol. , (2013).</li><li>Maamari, R. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+mobile+phone-based+retinal+camera+for+portable+wide+field+imaging.">A mobile phone-based retinal camera for portable wide field imaging.</a> Br J Ophthalmol. 98 (4), 438-441 (2014).</li><li>Raju, B., Raju, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regarding+fundus+imaging+with+a+mobile+phone:+a+review+of+techniques.">Regarding fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 63 (2), 170-171 (2015).</li><li>Shanmugam, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fundus+imaging+with+a+mobile+phone:+a+review+of+techniques.">Fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 62 (9), 960-962 (2014).</li><li>Adam, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quality+and+Diagnostic+Utility+of+Mydriatic+Smartphone+Photography:+The+Smartphone+Ophthalmoscopy+Reliability+Trial.">Quality and Diagnostic Utility of Mydriatic Smartphone Photography: The Smartphone Ophthalmoscopy Reliability Trial.</a> Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 46 (6), 631-637 (2015).</li><li>Snead, M. P., Rubinstein, M. P., Jacobs, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+optics+of+fundus+examination.">The optics of fundus examination.</a> Surv Ophthalmol. 36 (6), 439-445 (1992).</li><li>Russo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+smartphone+ophthalmoscopy+with+slit-lamp+biomicroscopy+for+grading+diabetic+retinopathy.">Comparison of smartphone ophthalmoscopy with slit-lamp biomicroscopy for grading diabetic retinopathy.</a> Am J Ophthalmol. 159 (2), 360-364 (2015).</li><li>Kim, D. Y., Delori, F., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Smartphone+photography+safety.">Smartphone photography safety.</a> Ophthalmology. 119 (10), 2200-2201 (2012).</li></ol>

Nenhum interesse de propriedade para declarar.

A qualidade das imagens do fundo criado pelo smartphone pode ser comparável à das câmeras fundus. Em um estudo de comparação de imagens fundus tomadas por smartphones e câmeras fundus, os revisores mascarados não encontraram uma diferença significativa. 8 , 10 No mesmo estudo, a qualidade das imagens do fundo foi maior quando as imagens foram capturadas por examinadores mais experientes em comparação com os examinadores júniors. 8 A fotografia do fundo do smartphone pode aparecer uma técnica desafiadora no início. No entanto, como qualquer outra técnica de exame, dominar a técnica precisa de prática eo processo de imagem de smartphone da retina torna-se rotina com o tempo. Um desafio específico está relacionado à localização das câmeras de smartphone e sua tela. A maioria das câmeras de smartphone está localizada na esquina do telefone, enquanto a tela para visualizar e focar a imagem está no centro. Um iniciante deve<html> Concentre-se em dominar a coordenação entre a filmagem e as mãos da lente e o alinhamento adequado do telefone, da lente de mão e do eixo da pupila. A intensidade da lanterna não pode ser ajustada dentro da maioria das configurações da câmera do smartphone. No entanto, pode-se diminuir a intensidade da luz aplicando uma fita adesiva semitransparente sobre a fonte de luz. Alternativamente, as aplicações da interface de filmagem podem ajudar a ajustar a intensidade da luz da câmera. Existem vários aplicativos para smartphones que permitem ajustar a exposição, o controle de foco e a intensidade da lanterna elétrica. 4 Embora não seja um requisito absoluto para a fotografia do fundo do smartphone, os examinadores podem achar essas interfaces de filmagem / imagem úteis para melhorar a qualidade de suas imagens. O campo de visão varia de acordo com a força de dioptria da lente de oftalmoscopia indireta portátil. As lentes de baixa potência (como lentes +15 D ou +20 D) fornecem um campo de visão menor com maior ampliação. _content &quot;&gt; A confidencialidade dos dados pessoais de acordo com a Lei de Proteção de Dados e Segurança de Saúde 1996 (HIPAA), a Lei de Proteção de Dados de 1998 e Acesso à Lei de Registros de Saúde de 1990 é um problema crítico ao usar câmeras pessoais para registrar informações de saúde. Ainda retina imagens dentro do aplicativo de registro médico eletrônico (EMR) do nosso instituto que permite gravar e transferir imagens de pacientes confidenciais. Usando câmeras dedicadas, telefones criptografados e serviços de e-mail compatíveis com HIPAA são obrigatórios em muitos institutos para proteger a privacidade do paciente. A fotografia de fundo do smartphone é uma técnica segura. Kim et al. Mostrou que a lanterna da câmera iPhone 4 é 10 vezes menos luminosa do que uma luz indireta de oftalmoscópio indireto. 11 Embora isso possa oferecer maior conforto para os pacientes durante a imagem, ele limita a clareza da imagem na presença de opacidade de mídia moderada a significativa. No mesmo estudo, a luzVels da fonte de luz do smartphone foram 150 vezes abaixo do limite estabelecido pela Organização Internacional de Padronização (ISO 15004-2.2) para risco térmico ocular e 240 vezes abaixo desses limites para o risco fotoquímico. Embora a intensidade da luz e a energia não tenham sido medidas para outros modelos de smartphones, sugere-se que eles podem estar bem abaixo dos limites de perigo. 11 Embora as imagens retinais obtidas com o smartphone possam ser comparáveis ​​às imagens tiradas por uma câmera fundus, 8 , 10 gravando uma imagem retiniana de smartphone de alta resolução requerem um examinador experiente, uma pupila bem dilatada, meios oculares claros e um paciente cooperativo. Além disso, o campo de visão geralmente é limitado nas imagens do fundo do smartphone e a criação de imagens de montagem em campo largo pode levar muito tempo. No entanto, a fotografia de fundo do smartphone é uma técnica simples e acessível que permite a documentação de imagensEnvolvimento de alterações da retina em muitas configurações clínicas onde a imagem da retina não era anteriormente possível.

A fotografia Fundus é o método padrão para documentar achados do fundo do olho. A fotografia Fundus é tradicionalmente realizada em uma clínica usando uma câmera de fundo. No entanto, as câmeras Fundus não estão disponíveis em muitas situações, inclusive nas salas de emergência ou nos recintos hospitalares, onde a documentação das alterações da retina pode ser necessária. As câmeras diretas de contato e contato sem contato com oftalmoscópio indireto são formas alternativas de documentar imagens retinianas, mas a disponibilidade e alto custo limitam seu uso diário na maioria das práticas de oftalmologia. Os smartphones equipados com câmeras de alta resolução são cada vez mais utilizados para o segmento anterior e imagens de retina em oftalmologia. 1 , 2 Na imagem de retina do smartphone, a lanterna coaxial da câmera do smartphone e uma lente de mão mais alta de mão criam um sistema óptico indireto de oftalmose que é capazPara gravar imagens retina digitais de alta resolução ( Figura 1 ). 3 , 4 , 5 , 6 , 7 Adaptadores de smartphone para tais fotografias da retina estão comercialmente disponíveis em várias empresas 3 e os vídeos educacionais estão disponíveis publicamente para ensinar a obter imagens retinais usando smartphones e esses produtos. No entanto, a fotografia da retina dos smartphones não necessita necessariamente de tais adaptadores. Aqui, pretendemos ensinar como gravar uma imagem de retina de boa qualidade com um smartphone e ferramentas prontamente disponíveis em uma prática de oftalmologia. Com a crescente disponibilidade de smartphones e a expansão da telemedicina, este método pode ser adaptado por oftalmologistas e optometristas para documentar patologias da retina em ambientes de emergência e consultas de telemedicina. Além disso, eleTodos os prestadores de cuidados podem achar esse método útil nos países em desenvolvimento e nos campos de ajuda médica durante uma operação de resgate de desastres. Como qualquer nova técnica, o domínio da fotografia retiniana de smartphones precisa ser praticado. 8 O protocolo a seguir explicará etapas detalhadas para fotografia de smartphone. A base óptica da técnica será discutida na próxima seção. Restrições técnicas e operacionais, como resolução de imagem, campo de visão e privacidade e confidencialidade do paciente, serão discutidas no final.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="413">
	<colgroup>
		<col />
		<col span="3" />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:221px;">smartphone</td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:64px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">high plus handheld lens (+20 D)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Tropicamide 1%</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Phenyl ephrine 2.5%</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

smartphone fundus photography

A fotografia do fundo do smartphone é uma técnica simples para obter imagens do fundo do fundo ocular utilizando uma câmera de smartphone e uma lente de oftalmoscopia indireta portátil convencional. Esta técnica é indispensável quando a documentação da imagem do nervo óptico, retina e vasos retinianos é necessária, mas uma câmera do fundo não está disponível. A principal vantagem desta técnica é a disponibilidade generalizada de smartphones que permite a documentação da mácula e alterações do nervo óptico em muitas configurações que não eram anteriormente possíveis. Seguindo os passos bem definidos detalhados aqui, como o alinhamento adequado da câmera do telefone, da lente portátil e da pupila do paciente, é a chave para obter uma imagem de retina transparente sem reflexões e aberrações de luz interferentes. Neste artigo, os princípios ópticos de oftalmoscopia indireta e fotografia do fundo serão analisados ​​primeiro. Então, o método passo a passo para gravar uma imagem retinal de boa qualidade usando um smartphone será explicadoIned.

A ótica da imagem de fundo usando uma câmera de smartphone é semelhante em princípio ao exame de retina com oftalmoscópio indireto ( Figura 1 ). 9 Em um oftalmoscópio indireto, um feixe de luz é direcionado para a retina do paciente e os raios refletidos da retina são condensados ​​para uma imagem aérea real usando uma lente portátil +15 - +30 D ( Figura 1 ). O visualizador vê a imagem aérea inversa real que está localizada entre 2 e 4 cm da lente portátil, dependendo da potência da lente. Com um smartphone, a lanterna da câmera substitui a fonte de luz indireta do oftalmoscópio e a câmera do smartphone que grava a imagem aérea substitui o olho do observador. As câmeras convencionais de fundo também são projetadas com base nos mesmos princípios ópticos; O filme ou o conjunto de sensores digitais da câmera está localizado onde a imagem aérea é formada. <p class=&quot;Jove_content&quot; fo: keep-together.within-page = &quot;1&quot;&gt; A portabilidade dos smartphones torna a imagem retiniana do smartphone uma técnica promissora para salas de emergência, consultoria de telemedicina e programas de rastreio de doenças da retina. Duas imagens representativas ( Figura 4 e Figura 5 ) são registradas nas configurações de consulta de emergência e sala de hospital. <img alt="figura 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig1.jpg" /> Figura 1 : Óptica de oftalmoscopia indireta e fotografia de fundo de smartphones. O desenho esquemático mostra o sistema de visualização de um oftalmoscópio indireto (A) e fotografia do fundo usando um smartphone (B) . <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior dessa figura.</a> &lt;/ P&gt; <img alt="Figura 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig2.jpg" /> Figura 2 : Posicionamento do examinador e do paciente para a fotografia Fundus de smartphones. O examinador fica na frente e ligeiramente para o lado do paciente e segura o smartphone em uma mão e as lentes da mão em outra mão, a uma distância do comprimento do braço do telefone. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior dessa figura.</a> <img alt="Figura 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig3.jpg" /> Figura 3 : Macula Normal e Nervo Óptico Imaging Usando um Smartphone. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig3large.jpg" target="_blank">Clique na ela</a>E para ver uma versão maior dessa figura. <img alt="Figura 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig4.jpg" /> Figura 4 : Retinopatia diabética não-proliferativa incorporada usando um smartphone. Observe as hemorragias retinianas em forma de chama e ponto e mancha. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior dessa figura.</a> <img alt="Figura 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig5.jpg" /> Figura 5 : Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior Não Cirterítica Imaging Usando um Smartphone. Observe a desfocagem das margens do disco óptico nesta imagem. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig5large.jpg" target="_blank">por favor clique aqui para visualizar</a>Uma versão maior dessa figura.

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Smartphone Fundus Photography

A Fundus fotografia normalmente requer câmeras de fundo fundadas que nem sempre estão disponíveis em todas as configurações clínicas. Aqui, é descrito um método simples para gravar imagens de fundo ocular usando uma câmera de smartphone e uma lente convencional de oftalmoscopia indireta de mão mais alta.

Smartphone fundus photography is a simple technique to obtain ocular fundus pictures using a smartphone camera and a conventional handheld indirect ...

Research

JoVE Journal

Medicine

38.7K visualizações.  University of Texas Medical Branch.  A Fundus fotografia normalmente requer câmeras de fundo fundadas que nem sempre estão disponíveis em todas as configurações clínicas. Aqui, é descrito um método simples para gravar imagens de fundo ocular usando uma câmera de smartphone e uma lente convencional de oftalmoscopia indireta de mão mais alta. 

Vídeo: Smartphone Fundus Photography

Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an important role in maintaining cardiovascular health. The retina is a tissue that lines the interior of the eye and it is the only tissue that allows for a non-invasive analysis of the microvasculature. Nowadays, high-quality fundus images can be acquired using digital cameras. Retinal images can be collected in 5 min or less, even without dilatation of the pupils. This unobtrusive and fast procedure for visualizing the microcirculation is attractive to apply in epidemiological studies and to monitor cardiovascular health from early age up to old age.
Systemic diseases that affect the circulation can result in progressive morphological changes in the retinal vasculature. For example, changes in the vessel calibers of retinal arteries and veins have been associated with hypertension, atherosclerosis, and increased risk of stroke and myocardial infarction. The vessel widths are derived using image analysis software and the width of the six largest arteries and veins are summarized in the Central Retinal Arteriolar Equivalent (CRAE) and the Central Retinal Venular Equivalent (CRVE). The latter features have been shown useful to study the impact of modifiable lifestyle and environmental cardiovascular disease risk factors.
The procedures to acquire fundus images and the analysis steps to obtain CRAE and CRVE are described. Coefficients of variation of repeated measures of CRAE and CRVE are less than 2% and within-rater reliability is very high. Using a panel study, the rapid response of the retinal vessel calibers to short-term changes in particulate air pollution, a known risk factor for cardiovascular mortality and morbidity, is reported. In conclusion, retinal imaging is proposed as a convenient and instrumental tool for epidemiological studies to study microvascular responses to cardiovascular disease risk factors.

Retinal image analysis is an unobtrusive procedure for visualizing the microcirculation. The impact of cardiovascular disease risk factors can result in changes of retinal vessel calibers. The procedures to acquire fundus images and the steps for calculating the vessel calibers are described.

Retinografia colorida como uma ferramenta conveniente para estudar as respostas microvasculares a doenças cardiovasculares Fatores de Risco em estudos epidemiológicos

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an ...

Medicina

Quantitative Fundus Autofluorescence for the Evaluation of Retinal Diseases

The retinal pigment epithelium (RPE) is juxtaposed to the overlying sensory retina, and supports the function of the visual system. Among the tasks performed by the RPE are phagocytosis and processing of outer photoreceptor segments through lysosome-derived organelles. These degradation products, stored and referred to as lipofuscin granules, are composed partially of bisretinoids, which have broad fluorescence absorption and emission spectra that can be detected clinically as fundus autofluorescence with confocal scanning laser ophthalmoscopy (cSLO). Lipofuscin accumulation is associated with increasing age, but is also found in various patterns in both acquired and inherited degenerative diseases of the retina. Thus, studying its pattern of accumulation and correlating such patterns with changes in the overlying sensory retina are essential to understanding the pathophysiology and progression of retinal disease. Here, we describe a technique employed by our lab and others that uses cSLO in order to quantify the level of RPE lipofuscin in both healthy and diseased eyes.

The retinal pigment epithelium (RPE) supports the sensory retina through recycling visual cycle byproducts, which accumulate as lipofuscin. These products are autofluorescent and can be qualitatively imaged in vivo. Here, we describe a method to quantitatively image RPE lipofuscin using confocal scanning laser ophthalmoscopy.

Quantitativa de autofluorescência de Avaliação de Doenças da retina

The retinal pigment epithelium (RPE) is juxtaposed to the overlying sensory retina, and supports the function of the visual system. Among the tasks ...

Combining Augmented Reality and 3D Printing to Display Patient Models on a Smartphone

Augmented reality (AR) has great potential in education, training, and surgical guidance in the medical field. Its combination with three-dimensional (3D) printing (3DP) opens new possibilities in clinical applications. Although these technologies have grown exponentially in recent years, their adoption by physicians is still limited, since they require extensive knowledge of engineering and software development. Therefore, the purpose of this protocol is to describe a step-by-step methodology enabling inexperienced users to create a smartphone app, which combines AR and 3DP for the visualization of anatomical 3D models of patients with a 3D-printed reference marker. The protocol describes how to create 3D virtual models of a patient&rsquo;s anatomy derived from 3D medical images. It then explains how to perform positioning of the 3D models with respect to marker references. Also provided are instructions for how to 3D print the required tools and models. Finally, steps to deploy the app are provided. The protocol is based on free and multi-platform software and can be applied to any medical imaging modality or patient. An alternative approach is described to provide automatic registration between a 3D-printed model created from a patient&rsquo;s anatomy and the projected holograms. As an example, a clinical case of a patient suffering from distal leg sarcoma is provided to illustrate the methodology. It is expected that this protocol will accelerate the adoption of AR and 3DP technologies by medical professionals.

Presented here is a method to design an augmented reality smartphone application for the visualization of anatomical three-dimensional models of patients using a 3D-printed reference marker.

Combinando realidade aumentada e impressão 3D para exibir modelos de pacientes em um smartphone

Augmented reality (AR) has great potential in education, training, and surgical guidance in the medical field. Its combination with three-dimensional (3D) ...

Rodent Heart and Brain Tissue Preparation for Digital Macro Photography after Ischemia-reperfusion

Macro photography is applicable for imaging various tissue samples at high magnification to perform qualitative and quantitative analyses. Tissue preparation and subsequent image capture are steps performed immediately after the ischemia-reperfusion (IR) experiment and must be performed in a timely manner and with appropriate care. For the evaluation of IR-induced damage in the heart and brain, this paper describes 2,3,5-triphenyl-2H-tetrazolium chloride (TTC)-based staining followed by macro photography. Scientific macro photography requires controlled lighting and an appropriate imaging setup. The standardized methodology ensures high-quality, detailed digital images even if a combination of an inexpensive up-to-date digital camera and macro lens is used. Proper techniques and potential mistakes in sample preparation and image acquisition are discussed, and examples of the influence of correct and incorrect setups on image quality are provided. Specific tips are provided on how to avoid common mistakes, such as overstaining, improper sample storage, and suboptimal lighting conditions. This paper shows the appropriate methodology for rat heart and brain tissue slicing and staining and provides guidelines for establishing lighting and camera setups and photography techniques for high-resolution image acquisition.

Presented here is a protocol for the standardized methodology of rodent tissue preparation after the ischemia-reperfusion experiment and guidelines for establishing lighting and camera setups for high-resolution image acquisition. This method is applicable to all experimental small-animal organ photography.

Preparação de coração e tecido cerebral para fotografia digital de macro após isquemia-reperfusão

Macro photography is applicable for imaging various tissue samples at high magnification to perform qualitative and quantitative analyses. Tissue ...

A Standardized Approach to Extra-Oral and Intra-Oral Digital Photography

Contemporary dentistry mandates a more comprehensive and personalized analysis of each patient. Technological advances in digital photography have played vital roles in diagnostic accuracy, treatment planning, execution of therapies, and outcome evaluations, including esthetic enhancement. Digital photography also provides an excellent platform for patient education, communication, and co-management of cases with other healthcare providers. However, intra-oral photography often faces challenges such as inaccessibility of areas to be captured, different moveable vs. fixed tissues involved, contamination with saliva or blood, and differing illumination needs on various locations. Thus, a more standardized and systematic approach is proposed for intra- and extra-oral documentation via digital photography to overcome the existing technical challenges. The current work will outline the appropriate equipment specifications (camera bodies, macro lens, and flashes), positions and postures of the operator and patients, proper techniques of tissue retraction, the use of appropriate intra-oral mirrors, and the essential elements such as aperture settings (F-stop), ISO, shutter speed, and white balance. This article aims to provide all dental professionals with an approachable linear array of guidelines to produce simplified and standardized visual tools for more efficient and effective documentation.

The present protocol describes a method to capture intra- and extra-oral photographs for digital documentation in the clinical practice of dentistry. The protocol highlights all the critical components involved and the commonly utilized settings to capture dental photographs for clinical documentation.

Uma abordagem padronizada para fotografia digital extra-oral e intra-oral

Contemporary dentistry mandates a more comprehensive and personalized analysis of each patient. Technological advances in digital photography have played ...

Explorando a autofluorescência quantitativa na degeneração macular relacionada à idade

A Workflow to Quantitatively Determine Age-Related Macular Degeneration Lesion-Specific Variations in Fundus Autofluorescence

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment epithelium (RPE), now quantifiable with the advent of confocal scanning laser ophthalmoscopy-based quantitative autofluorescence (QAF). QAF has been shown to be generally decreased at the posterior pole in age-related macular degeneration (AMD). The relationship between QAF and various AMD lesions (drusen, subretinal drusenoid deposits) is still unclear.
This paper describes a workflow to determine lesion-specific QAF in AMD. A multimodal in vivo imaging approach is used, including but not limited to spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) macular volume scanning and QAF. Using customized FIJI plug-ins, the corresponding QAF image is aligned with the near-infrared image from the SD-OCT scan (characteristic landmarks; i.e., vessel bifurcations). The foveola and the edge of the optic nerve head are marked in the OCT images (and transferred to the registered QAF image) for accurate positioning of the analysis grids.
AMD-specific lesions can then be marked on individual OCT BScans or the QAF image itself. Normative QAF maps are created to account for the varying mean and standard deviation of QAF values throughout the fundus (QAF images from a representative AMD group were averaged to build normative standard retinal QAF AMD maps). The plug-ins record the X and Y coordinates, z-score (a numerical measurement that describes the QAF value in relation to the mean of AF maps in terms of standard deviation from the mean), mean intensity value, standard deviation, and number of pixels marked. The tools also determine z-scores from the border zone of marked lesions.&#160;This workflow and the analysis tools will improve the understanding of the pathophysiology and clinical AF image interpretation in AMD.

Autor em destaque: Compreendendo a fisiopatologia da degeneração macular relacionada à idade com o fluxo de trabalho QAF 

This research describes a workflow to determine and compare autofluorescence levels from individual regions of interest (e.g., drusen and subretinal drusenoid deposits in age-related macular degeneration [AMD]) while accounting for varying autofluorescence levels throughout the fundus.

Um fluxo de trabalho para determinar quantitativamente variações específicas da lesão de degeneração macular relacionada à idade na autofluorescência do fundo de olho

Fundus autofluorescence (FAF) imaging allows the noninvasive mapping of intrinsic fluorophores of the ocular fundus, particularly the retinal pigment ...

Avanço do crioarmazenamento de células epiteliais pigmentares da retina derivadas de células-tronco humanas

Cryopreservation of Human Embryonic Stem Cell-Derived Retinal Pigment Epithelial Cells at the Optimal Stage

Retinal pigment epithelial&#160;(RPE) cells derived from human embryonic stem cells (hESCs) are superior cell sources for cell replacement therapy in individuals with retinal degenerative diseases; however, studies on the stable and secure banking of these therapeutic cells are scarce. Highly variable cell viability and functional recovery of&#160;RPE cells after cryopreservation are the most commonly encountered issues. In the present protocol, we aimed to achieve the best cell recovery rate after thawing by selecting the optimal cell phase for freezing based on the original experimental conditions. Cells were frozen in the exponential phase determined by using the 5-ethynyl-2&#8242;-deoxyuridine labeling assay, which improved cell viability and recovery rate after thawing. Stable and functional cells were obtained shortly after thawing, independent of a long differentiation process. The methods described here allow the simple, efficient, and inexpensive preservation and thawing of hESC-derived RPE cells. Although this protocol focuses on RPE cells, this freezing strategy may be applied to many other types of differentiated cells.

Autor em destaque: Desenvolvimento de um método eficiente e viável de congelamento de células epiteliais pigmentares da retina

This study provides a detailed protocol for the efficient cryopreservation of human stem cell-derived retinal pigment epithelial cells.

Criopreservação de células-tronco embrionárias humanas derivadas de células epiteliais pigmentares da retina no estágio ideal

Retinal pigment epithelial&#160;(RPE) cells derived from human embryonic stem cells (hESCs) are superior cell sources for cell replacement therapy in ...