Os procedimentos são realizados usando a prótese Zimmer Trabecular Metal Total do tornozelo (Zimmer, Varsóvia, IN).

Todos os métodos descritos foram aprovados pelo nosso Conselho de revisão institucional e o Comitê de ética local e eles têm sido realizados em conformidade com os padrões éticos constantes da declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores.
1. pré avaliação radiográfica
<ol><li>Realize radiografias do tornozelo e do pé com vistas para o alinhamento com antero-posterior, lateral e retropé (modo de exibição30) do Saltzman do rolamento de peso.</li>
	<li>Executar uma convencional tomografia computadorizada (CT) do tornozelo e solicitar quaisquer outro exames de diagnóstico (por exemplo, ressonância magnética), se necessário, para melhor esclarecer o diagnóstico.</li>
	<li>Medir os parâmetros a seguir sobre os pré-operatório do peso-rolamento radiografias.<ol>
<li>Medir o ângulo da tíbia distal anterior (ADTA, valor normal 83.0 ± 3,6 °) na vista lateral do tornozelo: medir o ângulo entre o eixo anatômico da tíbia e a linha que conecta os pontos distais na borda anterior e posterior do (superfície articular tibial A Figura 1) 30 , 31.</li>
		<li>Medir o ângulo da tíbia distal lateral (Ltda, o valor normal 89,0 ± 3,0 °) na vista antero-posterior do tornozelo: medir o ângulo de abertura entre o eixo anatômico da tíbia e a linha que conecta os pontos distais na borda medial e lateral do tibial articular superfície (Figura 2)32,33,34.</li>
		<li>Medir a tibio-talar ratio (proporção de TT, o valor normal 34,8 ± 3,8%): medir esse parâmetro na vista lateral do tornozelo; é a proporção entre o comprimento do talo longitudinal posterior (o comprimento entre a borda posterior do tálus e a interceptação da anatômica eixo da tíbia) e o comprimento do talo completo longitudinal (Figura 1)33,35,36.</li>
		<li>Medir o ângulo tibio-talar de superfície (valor normal 89,0 ± 2,6 °) na vista antero-posterior do tornozelo: medir o ângulo entre o eixo anatômico da tíbia e a linha que conecta o ponto proximal medial e lateral do talo superfície articular (Figura 2 )37.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Use o CT para avaliar o estoque disponível de osso e para avaliar a gravidade da necrose avascular do tálus, se presente.</li>
</ol>2. cirúrgica técnica17
Nota: Este procedimento é realizado sob anestesia geral ou regional (raquianestesia).
<ol><li>Coloca o paciente em posição supina com uma placa rígida sob a perna para sustentar a posição de alinhamento. Coloque uma almofada grossa sob o quadril ipsilateral. Não utilize um torniquete.</li>
	<li>Faça uma incisão longitudinal com um bisturi sobre o maléolo lateral que curvas sob sua ponta em direção ao seio társico (Figura 3). Disse a fíbula e o lado anterior da tíbia subperiosteally com o bisturi e o elevador periosteal para obter uma visão completa dos osteófitos e articulação.</li>
	<li>Lançamento da cápsula posterior da tíbia e a fíbula usando um elevador periosteal.</li>
	<li>Fazer uma osteotomia oblíqua maléolo lateral com uma lâmina de serra sagital: começam a partir da borda posterior da fíbula, 6-7 cm proximal à linha comum; terminar no lado anterior da fíbula, 2 cm proximal à linha comum. Girar o maléolo fibular distalmente e usar um fio de Kirschner de 1,6 mm para corrigi-lo ao calcâneo.</li>
	<li>Remova os osteófitos anteriores com a lâmina de serra sagital e um rongeur até o tornozelo pode ser facilmente colocado em uma posição neutra. Nota: O lançamento de sarjeta medial pode ser executado mais tarde durante a preparação da tíbia.</li>
	<li>Medir a largura do talo medial/lateral do medidor do fabricante, escolher o maior tamanho possível, evitando a saliência.</li>
	<li>Coloque a perna no stand alinhamento que é montado no início do procedimento.</li>
	<li>Internamente girar o pé e usar o pino trans-calcâneo para corrigi-lo para a placa de pé. Use o pino de 4,0 mm para corrigir o talo para o estribo: colocar o pino tão distal quanto possível no pescoço do talo, facilitando ainda mais a correção da inclinação do talo.</li>
	<li>Verifique o alinhamento tibial com fluoroscopia usando uma barra que é paralela ao eixo mecânico da tíbia. Usar fluoroscopia com os seguintes parâmetros: 55 quilovolts, miliampère-3 segundos.</li>
	<li>Inserir dois pinos de 5,0 mm na borda medial da tíbia enquanto assistente empurra a tíbia anteriormente, se um anterior sagital do talo de movimento está presente. Para aumentar a rigidez da construção, uma barra de fibra de carbono adjuvante pode ser colocada na posição vertical.</li>
	<li>Verifique se o nível da linha comum desejado com o ponteiro localizado no buraco ' posição ' do guia de corte do tamanho selecionado. Verifique a quantidade de ressecção óssea com o ponteiro colocada no ' talo ' e ' Tibia #1 ' buraco.</li>
	<li>Use a broca 4,0 mm através do guia de pré-corte de pré-perfurar as superfícies de tíbia e o tálus. Montar a rebarba de osso para o pneumático handpieces e colocar o julgamento do talo contralateral do tamanho selecionado entre as rebarbas do osso e o guia de corte para avaliar a profundidade medial do osso corte. Em seguida, use a rebarba de osso para fazer os cortes de osso definitivo através do 'talo ' e os furos do ' Tibia #1 ' do guia. Use o buraco do ' Tibia #2 ' para alcançar o corte tibial inteira no lado medial e liberar osteófitos da calha medial</li>
	<li>Posição do trilho guias de broca. Utilize a fluoroscopia antero-posterior para verificar se que eles estão devidamente posicionados para evitar folga lateral. Os trilhos da broca e posicionar o implante provisório e, em seguida, escolher o tamanho de inserção.</li>
	<li>Inserir os implantes definitivos, usando o dispositivo de inserção do tálus e da tíbia.</li>
	<li>Usar fluoroscopia para verificar o posicionamento e usar dois ou três parafusos de retardação de 3,5 mm para corrigir a fíbula; Como alternativa, use uma placa-fixação do maléolo lateral, se a deformidade requer um maleolares alongamento ou encurtamento que não deixa contato suficiente para fixação do parafuso.</li>
	<li>Verificar a estabilidade da sindesmose com um hookapplied de osso para o maléolo lateral. Puxe delicadamente a fíbula lateralmente para avaliar qualquer instabilidade residual tibiofibular. Se houver um movimento lateral do maléolo lateral, estabilizá-la com uma fixação do parafuso da sindesmose em quatro córtices. Teste o alcance do tornozelo de movimento.</li>
	<li>Reparação do ligamento talofibular anterior com suturas absorvíveis antes a rotina de fechamento de ferida.</li>
</ol>3. pós-operatório cuidados
<ol><li>Coloque a perna em um molde e livre do peso-rolamento, durante quatro semanas. Então permita do peso-rolamento com um arranque walker durante duas semanas.</li>
	<li>Permitem que o bezerro reforço, treinamento proprioceptivo e alongamento do tríceps sural, seis semanas após a cirurgia.</li>
</ol>4. clínico e radiográfico de acompanhamento
<ol><li>Radiograficamente e clinicamente avalie pacientes em um, dois, seis e doze meses após o procedimento e, depois, a cada doze meses. O protocolo de acompanhamento consiste de avaliação de função e dor com SF-12, pontuação de dor VAS e AOFAS tornozelo e retropé partituras coletadas em cada ponto de tempo.</li>
	<li>Realizar exame radiográfico: solicitar radiografias do peso-rolamento do tornozelo e do pé com antero-posterior, lateral e exibição do Saltzman em cada ponto de extremidade.</li>
	<li>Medir os seguintes parâmetros sobre as radiografias pós-operatórias em cada ponto de extremidade.<ol>
<li>Medir o ângulo alfa (α-ângulo) na vista antero-posterior do tornozelo: medir o ângulo formado lateralmente pelo eixo anatômico da tíbia e a superfície articular da componente tibial (Figura 4)38.</li>
		<li>Medir o ângulo beta (β-ângulo) na vista lateral do tornozelo: medir o ângulo de abertura anteriormente pelo eixo anatômico da tíbia e a superfície articular da componente tibial (Figura 5)18,38.</li>
		<li>Medir o ângulo de gama (γ-ângulo) na vista lateral do tornozelo: medir o ângulo entre uma linha através o anterior e a borda posterior do componente do talo e uma linha ao longo do centro do pescoço do talo (Figura 5)39.</li>
		<li>Medir a relação Tibio-talar.</li>
		<li>Medir o ângulo Tibio-talar de superfície.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Dr. Usuelli recebe subsídios e taxas pessoais de Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi e Dr. Indino não têm nada para divulgar.

Informamos que os métodos e o protocolo que usamos o TAR realizando com abordagem lateral transfibular. As contra-indicações absolutas para o alcatrão são necrose avascular do tálus, envolvendo mais a 50% da infecção óssea-estoque, aguda ou ativa com ou sem osteomielite, síndrome diabética com polineuropatia, riscos elevados de anesthesiologic, neuromusculares transtornos, doença vascular periférica e de19,neurartropatia (artropatia de Charcot do médio pé ou retropé)<sup...

A etiologia mais frequente da artrose do tornozelo é a origem pós-traumática. Na verdade, muitas vezes é secundária a lesões traumáticas que normalmente afetam pacientes jovens1,2. Artrose do tornozelo influencia a qualidade de vida dos pacientes com o mesmo grau como osteoartrite do quadril e até mesmo mais do que de osteoartrite do joelho3. Fusão do tornozelo tem sido considerada o padrão-ouro para o tratamento da artrose do tornozelo, mas alguns estudos mostram que confira tensão aumentada e aumento do risco de artrose das articulações adjacentes4,5,6 ,7; Além disso, ainda existem uma série de complicações associadas à fusão do tornozelo, como o equinismo ou deformidade talipes e doloroso não-União8,9. Com a evolução das técnicas cirúrgicas e dos projetos de implante, a substituição total do tornozelo (TAR) tornou-se uma excelente alternativa para fusão do tornozelo por um cirurgião com uma boa curva de aprendizagem10,11,12.
TAR permite a preservação da escala do tornozelo do movimento e protege contra degeneração articular adjacente13. A abordagem anterior permite uma visualização ideal do alinhamento coronal; ao mesmo tempo, esta abordagem é inclinada a cicatrização de feridas complicações14,15. Recentemente, um implante TAR a novela foi projetado para ser executado através da abordagem lateral transfibular que resulta em uma visualização ideal do centro de rotação e ressecções curvas que permitem poupar o osso cortes16; Além disso, esta abordagem permite a implantação de componentes perpendicular as trabéculas ósseas, limitando assim a distorcer as forças a nível do interface osso-implante16. Esta prótese é composto por um implante de rolamento fixo; um sistema de coordenadas de alinhamento orienta as ressecções ósseas e facilita abordar ambas as deformidades coronal e sagital17. Os primeiros resultados de tornozelo artroplastia usando este implante de alcatrão foram publicaram 12,16,17,18. O objetivo do presente trabalho é apresentar nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com TAR através da abordagem lateral.
Seleção dos pacientes começa com um cuidadoso exame clínico e história. Uma história médica de doença inflamatória ou vascular, neuropatia ou doença neurológica e diabetes complicada pode modificar a indicação. Envelope pobre de partes moles do tornozelo deve ser avaliada com cuidado porque isso pode comprometer a cicatrização de feridas: pele e tecido subcutâneo mole podem já ter sido comprometidas de lesão ou cirurgia anterior. Deve considerar-se o uso de medicamentos que podem influenciar a cicatrização. Função de músculos e tendões, alinhamento do tornozelo e retropé e tornozelo intervalo de movimento devem ser avaliados: um exame detalhado pode indicar se o acessórios procedimentos são necessárias no momento da cirurgia,19.
Sugerimos que sempre discutindo as expectativas do paciente sobre os resultados do procedimento e a necessidade de cumprimento de cuidados pós-operatórios. ALCATRÃO é indicado para pacientes com uma doença articular do tornozelo devido à artrite pós-traumática, artrite reumatoide ou primário não responsivo às opções conservadoras que incluem a terapia física, modificação de atividade e não-esteroides anti-inflamatórios19 . Também, a instabilidade lateral do tornozelo pode representar uma causa da degeneração articular, definida como ligamentar tornozelo pós-traumático osteoartrose20. Além disso, a osteoartrite secundária pode ser associada com doenças sistêmicas: necrose avascular do tálus, gota, hemofilia, artrite pós-infecciosa e hemocromatose hereditária21,22,23, 24.
Durante a consulta pré-operatória, gravamos rotineiramente os resultados clínicos e funcionais seguintes: American Orthopaedic pé & tornozelo Society (AOFAS) tornozelo e retropé marcar25,26,27, 12-Item Short Inquérito de saúde de forma27,28e Visual analógica escala de Pontuação de dor (VAS)29.

<table><tbody><tr><td>Zimmer Total Ankle</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>82-0175-162-00</td><td>Total Ankle Replacement</td></tr><tr><td>Calcaneus pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-00</td><td>Trans-calcaneal pin</td></tr><tr><td>4.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-04</td><td>Talar pin</td></tr><tr><td>5.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-05</td><td>Tibial pins</td></tr><tr><td>1.6 mm k-wire</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-01</td><td>1.6 mm Kirschner wire</td></tr><tr><td>Moonray BlueLIne Dual</td><td>SIMAD</td><td></td><td>Mobile C-arm</td></tr><tr><td>Pre-Cut Guide Drill</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-059-00</td><td>Precutting bone drill</td></tr><tr><td>Bur</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-076-00</td><td>Bone resection burr</td></tr><tr><td>Micro 100 Drill</td><td>Conmed Corporation</td><td>5053-009</td><td>Pneumatic handpieces</td></tr><tr><td>3.5 mm ULS screws</td><td>Zimmer, Inc.</td><td></td><td>Fibular fixation screws</td></tr><tr><td>Matlab version 2008</td><td>The MathWorks Inc.</td><td></td><td>Statistical software</td></tr></tbody></table>

treatment of ankle osteoarthritis with total ankle replacement through a lateral transfibular approach

Substituição total do tornozelo (TAR) é uma opção válida para o tratamento da artrose do tornozelo. A tradicional abordagem cirúrgica para o alcatrão é a abordagem anterior. Recentemente, a abordagem transfibular lateral do tornozelo ganhou popularidade como um novo implante de alcatrão foi projetado para ser executada através desta abordagem que resulta em uma visualização ideal do centro de rotação do tornozelo e ressecções curvas que permitem a poupadores de osso cortes. O objetivo do presente trabalho é apresentar nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com alcatrão através de abordagem lateral. Apresentamos o nosso protocolo clínico e radiográfico pré-operatório. Além disso, descrevemos a nossa técnica cirúrgica com algumas dicas técnicas. Finalmente, nós relatamos nossa agenda de acompanhamento que inclui a coleta de dados clínicos, funcionais e radiográficos. Os resultados deste procedimento são animadores: TAR através de uma abordagem lateral transfibular proporciona alívio da dor confiável e melhorias nos resultados funcionais em pacientes com osteoartrite de tornozelo.

Foram coletados os resultados de uma série consecutiva de 114 pacientes (114 tornozelos) submetidos à TAR através de abordagem lateral transfibular entre maio de 2013 e julho de 2016. Todos os procedimentos operacionais foram realizados pelo autor sênior.
Os dados foram analisados com um software estatístico (ver Tabela de materiais). Os testes ANOVA e kappa foram realizadas40,<...

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Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

Tratamento da artrose do tornozelo com substituição Total do tornozelo através de uma abordagem Transfibular Lateral

Apresentamos nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com substituição total do tornozelo através de abordagem lateral transfibular.

Total ankle replacement (TAR) is a valid option for the treatment of ankle osteoarthritis. The traditional surgical approach for TAR is the anterior ...

treatment-ankle-osteoarthritis-with-total-ankle-replacement-through

Research

JoVE Journal

Behavior

11.7K visualizações.  Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care. Apresentamos nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com substituição total do tornozelo através de abordagem lateral transfibular.

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Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

Reversa Artroplastia Total do Ombro

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Medicina

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several studies have focused their attention on mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Adipose-derived stem cells (ADSCs) exhibit morphological characteristics and properties similar to other mesenchymal cells, and are able to differentiate into several cellular lines. Moreover, these cells are also widely available in the subcutaneous tissue, representing 10 - 30% of the normal body weight, with a concentration of 5,000 cells per gram of tissue.
In the presented technique, the first step involves harvesting ADSCs from the abdomen and a process of microfracture and purification; next, the surgical procedure is performed entirely arthroscopically, with less soft tissue dissection, better joint visualization, and a faster recovery compared with standard open procedures. Arthroscopy is characterized by a first phase in which the lesion is identified, isolated, and prepared with microperforations; the second step, performed dry, involves injection of adipose tissue at the level of the lesion.
Between January 2016 and September 2016, four patients underwent arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus with microfractured and purified adipose tissue. All patients reported clinical improvement six months after surgery with no reported complications. Functional scores at the latest follow-up are encouraging and confirm that the technique provides reliable pain relief and improvements in patients with osteochondral lesion of the talus.

The aim of this study is to report a protocol for the arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus using microfractured and purified adipose-derived stem cells.

Microfractured autólogo e purificado tecido adiposo para gestão artroscópica das lesões osteocondrais do tálus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

Descompressão de discoolateral endoscópica transtubular para hérnia de disco lateral L5-S1

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Neurociência

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from symptomatic severe aortic valve stenosis. This is also reflected in the recently updated international guidelines on managing patients with valvular heart disease. A transfemoral&#160;(TF) TAVI&#160;approach has proven superior to alternative access strategies. With the introduction of intravascular lithotripsy (IVL), patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters have also become candidates for percutaneous TF-TAVI. Moreover, IVL reduces the risk of major vascular complications by modifying the superficial and deep vascular calcium, thereby changing the vessel compliance and controlling luminal expansion. In this way, IVL has shown to safely facilitate TF delivery of TAVI devices in patients with calcified peripheral artery disease. The present article aims to provide a detailed step-by-step description on how to perform IVL-assisted TF-TAVI safely and efficiently. Furthermore, a literature review on the outcomes obtained with this technology is included, along with a concise discussion on this unique TAVI approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Implante de válvula aórtica transcateter transfemoral intravascular assistido por litotrippsia

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been shown to generate the best clinical outcomes when performed by the percutaneous transfemoral approach. Intravascular lithotripsy (IVL) can facilitate a transfemoral process in patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters. The present protocol describes IVL-assisted transfemoral TAVI.

Implante de válvula aórtica transcateter transfemoral intravascular assistido por litotrippsia

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from ...

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

OLIF51 simultâneo sem braço C e fixação do parafuso do pedículo percutâneo em uma única posição lateral

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

O Uso da Realidade Mista na Artroplastia de Quadril de Revisão Personalizada: Um Primeiro Relato de Caso

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

A transição para uma abordagem poupadora de músculos de base anterior melhora a função pós-operatória precoce, mas está associada a uma curva de aprendizado

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

An Effective Surgical Strategy for Anteromedial Osteoarthritis of the Knee with Simultaneous Popliteal Cysts Drainage

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in the knee among patients with chronic osteoarthritis pain. The two are so closely related that popliteal cysts are commonly discovered during the unicompartmental knee arthroplasty preoperative examination. However, only a few reports exist on the management and outcome of popliteal cysts in the patients receiving UKA for knee osteoarthritis (OA) and popliteal cysts. As such, it is crucial to evaluate different treatment strategies and their management of popliteal cysts. In this paper, we evaluate a surgical strategy for patients with knee anteromedial osteoarthritis and symptomatic popliteal cysts. These patients were treated with UKA and internal drainage of the popliteal cyst. The results shown here, spanning 1-year post-operation follow-up, demonstrated that UKA and internal drainage is an effective surgical protocol for treating anteromedial osteoarthritis with symptomatic popliteal cysts.

<meta charset="utf8"></head><body>Uma estratégia cirúrgica eficaz para osteoartrite anteromedial do joelho com drenagem simultânea de cistos poplíteos

Popliteal cysts are frequently found during the pre-operative examination of patients with osteoarthritis being prepared for the unicompartmental knee arthroplasty. These symptomatic cysts usually require treatment. To do this, a unicompartmental knee arthroplasty was performed with internal drainage of the popliteal cyst under the same anesthetic.

Uma estratégia cirúrgica eficaz para osteoartrite anteromedial do joelho com drenagem simultânea de cistos poplíteos

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in ...

Tratamento da artrose do tornozelo com substituição Total do tornozelo através de uma abordagem Transfibular Lateral

Resumo

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Capítulos neste vídeo

Reversa Artroplastia Total do Ombro

Microfractured autólogo e purificado tecido adiposo para gestão artroscópica das lesões osteocondrais do tálus

Descompressão de discoolateral endoscópica transtubular para hérnia de disco lateral L5-S1

Implante de válvula aórtica transcateter transfemoral intravascular assistido por litotrippsia

Implante de válvula aórtica transcateter transfemoral intravascular assistido por litotrippsia

OLIF51 simultâneo sem braço C e fixação do parafuso do pedículo percutâneo em uma única posição lateral

O Uso da Realidade Mista na Artroplastia de Quadril de Revisão Personalizada: Um Primeiro Relato de Caso

A transição para uma abordagem poupadora de músculos de base anterior melhora a função pós-operatória precoce, mas está associada a uma curva de aprendizado

Uma estratégia cirúrgica eficaz para osteoartrite anteromedial do joelho com drenagem simultânea de cistos poplíteos

Uma estratégia cirúrgica eficaz para osteoartrite anteromedial do joelho com drenagem simultânea de cistos poplíteos