Name: endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation
Uploaded: 2018-06-20T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 13 s
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Este trabalho foi financiado pela nacional natureza Science Foundation da China para jovens estudiosos (n º 81300810), o programa de treinamento de Shanghai jovem médico (n º 20141057), a Fundação de ciência Natural de Shanghai (n º 16ZR1405100) e o município de Xangai Comissão de saúde e planejamento familiar (n. º 201740187). Gostaríamos de agradecer LetPub (www.letpub.com) para fornecer assistência linguística durante a preparação deste manuscrito.

Este processo, que envolveu seres humanos, foi aprovado pelo Conselho de revisão institucional do olho e ENT Hospital, Fudan University, China. Todos os pacientes inscritos fornecidos escrito consentimento informado.
1. preparação para a cirurgia
<ol><li>Antes da cirurgia, examine a cavidade nasal do paciente com rinoscopia anterior, endoscopia e exames de tomografia computadorizada (CT) para confirmar e localizar os desvios e identificar as indicações de15.</li>
	<li>Pedir ao paciente para avaliar a patência do nariz como um todo e para indicar isto em uma escala visual análoga (VAS), antes da cirurgia. Nota: O comprimento total da escala foi de 10 cm, com um extremo sendo um nariz inteiramente claro (ou seja, 0cm Pontuação 0%), o outro extremo um nariz completamente entupido (10 cm 100% de pontuação) e o centro de um nariz com um bloqueio de 50%.</li>
	<li>Remova o vibrissae em ambos antessalas nasais 1 dia antes da cirurgia.</li>
	<li>No dia da cirurgia, administre anestesia geral ao paciente depois de colocá-los sobre o funcionamento do quadro16. Nota: Induzi anestesia com 2-2,5 mg/kg de propofol, 0,2 µ g/kg de sulfentanyl e 0,6 mg/kg de rocurônio. Manter a anestesia com infusão venosa contínua de remifentanil de 0,1 µ g/kg/min e uma inalação de sevoflurano (concentração alveolar mínima 0,8).</li>
	<li>Inclinação da mesa de operações 30° (para a posição elevada dorsal) e colocar a cabeça do paciente em uma posição neutra (nem flexionados nem estendido).</li>
</ol>2. ato cirúrgico
Nota: Use um endoscópio de 0 graus durante toda a operação.
<ol><li>Íngremes 8 pedaços de gaze (6 x 60 cm) com uma solução mista de 20 mL de tetracaína 1% e 4 mL de epinefrina 0,1%. Coloque 1 peça encharcada de gaze em cada cavidade nasal por 5 min encolher a mucosa nasal.</li>
	<li>Coloca os inferiores corneto em direção à parede lateral da cavidade nasal com o elevador no final do procedimento.</li>
	<li>Infiltrar o septo usando uma agulha que está ligada a uma seringa de 5 mL com vários mililitros de uma solução mista de 20 mL de 0,9% de NaCl e 0,05 mL de epinefrina 0,1% no subperichondrial e subperiosteal aviões de ambos os lados do septo. Nota: Se o septo foi desviado para ambos os lados, definimos o lado convexo como o lado do desvio anterior.</li>
	<li>Faça uma incisão Killian na junção Mucocutânea ipsilaterally no lado do desvio máximo (ou seja, o lado convexo) da cartilagem septal com uma lâmina n º 15. Inicie a incisão vertical sobre o septo como alto possível, continue para o assoalho da cavidade nasal e curva posteriormente como alcançar o assoalho da cavidade nasal. Nota: A incisão deve penetrar o muco-pericôndrio do septo nasal.</li>
	<li>Levante o flap da mucosa no plano subperichondrial com sucção elevador em caso de sangramento. Sem sangramento, levante a tampa com um elevador de 2 mm ou 5 mm. Estenda a elevação mais alta possível para cima e para o assoalho da cavidade nasal para baixo para expor totalmente o septo cartilaginoso e ósseo no lado convexo.</li>
	<li>Fazer uma incisão vertical, usando a ponta afiada do elevador 2 mm ou uma lâmina número 15 na cartilagem inferior para o dorso e anterior a junção da cartilagem quadrangular e placa perpendicular do osso etmoidal (ou seja, a primeira linha da 2LoRs). da mesma forma, faça uma incisão horizontal na cartilagem superior até a junção da cartilagem quadrangular, osso vômer e crista maxilar (ou seja, a segunda linha) (Figura 2A). Nota: Deste modo, a cartilagem do septo é mobilizada de sua fixação inferior e posterior do septo ósseo, e o anexo anterior e superior é mantido intacto.</li>
	<li>Eleve o mucoperiosteum contralateral para expor o septo ósseo bilateralmente com o elevador de sucção.</li>
	<li>Ressecar duas tiras das margens inferiores e posteriores da cartilagem septal e o septo ósseo adjacente (figura 1B).<ol>
<li>Ressecção de 1/4 a 1/3 (ocasionalmente 1/3 a 1/2) da largura original da cartilagem na dimensão ântero-posterior na primeira linha (Figura 2B).</li>
		<li>Ressecção de 1/4 a 1/3 (ocasionalmente 1/3 a 1/2) da altura original da cartilagem na dimensão vertical na segunda linha (Figura 2).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Remover os desvios do septo ósseo de espessamento e realizar um deslocamento de fratura parcial para mover o desvio de volta para a linha média. Nota: A remoção extensa do septo ósseo posterior e inferior é limpar toda a espessura e deformidades nesta região.</li>
	<li>Controle qualquer sangramento intra-operatório por electrocoagulation.</li>
	<li>Aproxima as abas da mucosa por duas suturas interrompidas com materiais absorvíveis (Figura 2D).<ol>
<li>Iniciar as suturas posterior para a incisão, passá-las através do septo para o lado oposto e em seguida puxe-los da pele anterior o local da incisão.</li>
		<li>Dê um nó as suturas em si mesmos, respectivamente. Coloque as duas suturas paralelas, um acima do outro.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. procedimento e avaliação após a cirurgia
<ol><li>Embale a cavidade nasal com nasopore.</li>
	<li>Rever o paciente 1 semana após a cirurgia para verificar se há um hematoma ou infecção do septo.</li>
	<li>Examinar a cavidade nasal com rinoscopia anterior e endoscopia de 0 graus e pedir ao paciente para avaliar a patência do nariz com VAS 6 meses após a cirurgia.</li>
	<li>Registro do septo pós-operatória hematoma, dor dental transitória, hipoestesia, sinéquias, epistaxe, abscesso do septo, septo swing, perfuração do septo e dorso em colapso como complicações cirúrgicas.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+revisitation+of+the+technique,+indications,+and+outcomes.">Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes.</a> The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).</li><li>Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+septoplasty:+indications,+technique,+and+results.">Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results.</a> Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).</li><li>Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+the+deviated+septum:+techniques+in+septoplasty.">Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).</li><li>Killian, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+submucous+window+resection+of+the+nasal+septum.">The submucous window resection of the nasal septum.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 14, 363-393 (1905).</li><li>Freer, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+correction+of+deflections+of+the+nasal+septum+with+a+minimum+of+traumatism.">The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism.</a> The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).</li><li>Aaronson, N. L., Vining, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correction+of+the+deviated+septum:+from+ancient+Egypt+to+the+endoscopic+era.">Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).</li><li>Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Septoplasty+complications:+avoidance+and+management.">Septoplasty complications: avoidance and management.</a> Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).</li><li>Rettinger, G., Kirsche, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+septoplasty.">Complications in septoplasty.</a> Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).</li><li>Cottle, M. H., Loring, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Newer+concepts+of+septum+surgery;+present+status.">Newer concepts of septum surgery; present status.</a> Eye, Ear, Nose &amp; Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).</li><li>Gibson, T., Davis, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+distortion+of+autogenous+cartilage+grafts:+Its+causes+and+prevention.">The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention.</a> British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).</li><li>Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+characteristics+of+skin+and+cartilage.">Mechanical characteristics of skin and cartilage.</a> Human Factors. 5, 525-529 (1963).</li><li>Stenstroem, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+&amp;#34;natural&amp;#34;+technique+for+correction+of+congenitally+prominent+ears.">A &amp;#34;natural&amp;#34; technique for correction of congenitally prominent ears.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).</li><li>Fry, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interlocked+stresses+in+human+nasal+septal+cartilage.">Interlocked stresses in human nasal septal cartilage.</a> British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).</li><li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+septoplasty+with+three+high+tension+lines+resection.">A modified septoplasty with three high tension lines resection.</a> Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).</li><li>Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Back-and-forth+endoscopic+septoplasty:+analysis+of+the+technique+and+outcomes.">Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes.</a> International Forum of Allergy &amp; Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).</li><li>Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+the+long-term+effects+of+septoplasty+surgery+on+olfactory+function.">Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function.</a> Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).</li><li>Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+and+abnormal+nasal+growth+after+partial+submucous+resection+of+the+cartilaginous+septum.">Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum.</a> Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).</li><li>Lopatin, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+laws+of+biomechanics+work+in+reconstruction+of+the+cartilaginous+nasal+septum.">Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).</li><li>D'Ascanio, L., Manzini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quick+septoplasty:+surgical+technique+and+learning+curve.">Quick septoplasty: surgical technique and learning curve.</a> Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).</li></ol>

Os autores não têm nada para divulgar.

O procedimento de 2LoRs é baseado em conhecimentos embriológicos e anatômicos de desviados septos nasais. O septo nasal é composto de três componentes diferentes: o membrana anterior, posterior e inferior do osso e cartilagem no meio. Durante o desenvolvimento do septo nasal, os diferentes componentes ossificar em sequências de tempo diferentes. É comumente realizada que o osso termina sua extensão, enquanto a cartilagem ainda cresce. Portanto, salienta acumulam-se nas margens da cartilagem adjacente do septo ós...

A septoplastia endoscópica é um procedimento cirúrgico comumente realizado em otorrinolaringologia para tratar a obstrução de via aérea nasal causada por desvio do septo nasal1. A septoplastia com a indicação de obstrução aérea nasal visa fornecer uma melhoria funcional em desobstrução da via aérea nasal, e o princípio é para corrigir o desvio do septo com uma mínima invasão cirúrgica2.
Início de septoplastia, um procedimento que é usado ainda hoje, vestígios de volta para a técnica que Freer e Killian publicaram no início do século XX, que foi chamado de ressecção submucosa (SMR)3. SMR é caracterizada por sua remoção directa de um desvio cartilaginosa nasal em um avião subperichondrial, deixando um suporte em L para suportar estruturalmente a aparência do nariz4,5. SMR mostrou vantagens sobre as técnicas anteriores ao seu tempo, então, gradualmente ganhou aceitação. Na década de 1990, endoscopia foi aplicada a septoplastia1. A iluminação e visualização do campo cirúrgico altamente foram melhorados, e a ressecção pode ser realizada diretamente e precisamente6. Depois disso, estendiam-se as indicações de SMR, e desenvolveram-se várias técnicas de septoplastia. Estas técnicas podem ser diversificadas em elevação de retalho, incisão, excisão, sutura ou embalagem, a essência da remoção directa não mudou muito. Portanto, uma vez que a cartilagem significativamente foi ressecada, complicações, tais como grandes perfurações do septo ou uma deformidade do nariz de sela ocorreria7,8.
Como Cottle e Loring sugerida em 1948, a ressecção da cartilagem desviada deve ser conservador9. Diferente de remoção direta de desvio cartilaginoso, a biomecânica da cartilagem como aplicado a septoplastia exige a utilização da propriedade elástica inerente da cartilagem para endireitar o desvio cartilaginoso por um limitado cirúrgico intervenção, como incisões parciais (por exemplo, arranhões ou fatias finas) e incisões completa (por exemplo, cortes completo ou cunhas). Em 1958, Gibson e Davis primeiro relataram que a cartilagem tem um sistema interno auto-fechado stress como resultado de seu crescimento padrão10. Incisões parciais no lado côncavo iria libertar o stress, diminuindo assim o arqueamento da cartilagem, enquanto as incisões no lado convexo aumentaria o curvando-se. Em 1963, Kenedi, Gibson, e Abrahams demonstraram ainda mais o sistema auto-fechado estresse através de uma série de estudos sobre a distribuição de força em uma seção transversal de costela cartilagem11de mapeamento. No mesmo ano, Stenstrom verificado o efeito de incisões parciais no antihelix12. Alguns anos mais tarde, Fry publicou resultados sobre a cartilagem do septo nasal humana que eram consistentes13. Em outras palavras, a biomecânica da cartilagem pode ser usada para alterar a morfologia da cartilagem, liberando as forças dentro da cartilagem. Baseado nesta fundamentação teórica, um procedimento cirúrgico que tira proveito das características biomecânicas da cartilagem foi desenvolvido14.
Combinando procedimentos cirúrgicos prévios com o conhecimento embriológico e anatômico do septo nasal, aqui, um procedimento modificado septoplastia endoscópica com a técnica de ressecção limitada de duas linhas (2LoRs) na junção inferior e posterior da septo cartilaginoso e ósseo (Figura 1) é apresentado em detalhes. Este procedimento é recomendado para corrigir o desvio de septos nasais quando deformidades nasais externas estão ausentes, para melhorar a permeabilidade nasal ou para melhorar o acesso ao meato médio ou para a região axilar do meio Corneto como uma operação de pré-operatório. Este procedimento também pode ser usado em crianças para corrigir desvio do septo por causa de sua abordagem minimamente invasiva.

<table><tbody><tr><td>Nasal Endoscopy (0&lt;sup&gt;o&lt;/sup&gt;)</td><td>Karl Storz-Endoskope</td><td>7230 AA</td><td></td></tr><tr><td>Tetracaine</td><td>Eye &amp;amp; ENT Hospital of Fudan University</td><td>180130</td><td></td></tr><tr><td>Epinephrine Hydrochloride Injection</td><td>Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>10170405</td><td></td></tr><tr><td>Number 15 blade</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd</td><td>35T1205</td><td></td></tr><tr><td>Suction Elevator</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2117.1</td><td>Width: 4 mm</td></tr><tr><td>Electrocoagulation</td><td>Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd</td><td>GD350-B5</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Brided Absorbable Suture</td><td>Covidien Healthcare</td><td>SL-691</td><td></td></tr><tr><td>Rongeur forcep</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2300.3</td><td></td></tr><tr><td>Nasopore</td><td>Nasopore, Stryker, USA</td><td></td><td>Lengh: 8 cm</td></tr><tr><td>Gauze</td><td>Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd</td><td></td><td>6 cm x 60 cm</td></tr><tr><td>5mm Elevator</td><td>Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd</td><td>B2067</td><td>Width: 5 mm</td></tr><tr><td>2mm Elevator</td><td>Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory</td><td>HBL020</td><td>Width: 2 mm</td></tr></tbody></table>

endoscopic septoplasty with limited two-line resection: minimally invasive surgery for septal deviation

A septoplastia endoscópica é um procedimento cirúrgico em otorrinolaringologia que é comumente feita para tratar a obstrução de via aérea nasal causada por desvio do septo nasal. Tem uma longa história com múltiplas variações. Neste artigo, um procedimento de septoplastia endoscópica modificados usando a técnica de ressecção limitada de duas linhas (2LoRs) na junção inferior e posterior do septo cartilaginoso e ósseo é apresentado com base em conhecimentos embriológicos e anatômicos de nasal septo e a biomecânica do comportamento cartilaginoso. Com este procedimento, a cartilagem quadrangular pode ser preservada tanto quanto possível, que é útil para manter a estrutura de suporte e rigidez do septo. 2LoRs provou eficaz e som para a correção do desvio do septo nasal com complicações raras. Este procedimento modificado pode ser aplicado para corrigir o desvio de septo nasal na ausência de qualquer deformidade nasal externa para melhorar a permeabilidade nasal ou para melhorar o acesso ao meato médio ou para a região axilar do meio corneto. Ele também pode ser usado para expandir as indicações de septoplastia para crianças e adolescentes por causa da sua abordagem minimamente invasiva.

Pacientes adultos (> 18 anos de idade) com desvio do septo nasal foram incluídos neste estudo. Pacientes com desvio do septo nasal acompanhada de rinossinusite crônica, tumores Nasossinusal, nariz externo, deformidades, e aqueles com história prévia de septoplastia cirúrgica foram excluídos. Pacientes com um dorso reto mas quem tinha caudal cartilagem deslocou-se a maior alares que tinha se projetava em um das antessalas nasais foram excluídos também.
<p class="jove_content" f...

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Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

A septoplastia endoscópica é um procedimento cirúrgico time-honored com múltiplas variações. Este artigo enfoca uma abordagem cirúrgica passo a passo para executar um procedimento de septoplastia modificados conhecido como ressecção limitada de duas linhas. Essa técnica cirúrgica pode ser aplicada para corrigir um desvio de septo nasal na ausência de uma deformidade nasal externa.

A septoplastia endoscópica com ressecção limitada de duas linhas: cirurgia minimamente invasiva para desvio do septo

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

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16.6K visualizações.  Fudan University. A septoplastia endoscópica é um procedimento cirúrgico time-honored com múltiplas variações. Este artigo enfoca uma abordagem cirúrgica passo a passo para executar um procedimento de septoplastia modificados conhecido como ressecção limitada de duas linhas. Essa técnica cirúrgica pode ser aplicada para corrigir um desvio de septo nasal na ausência de uma deformidade nasal externa.

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Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary lesions. Refinements in surgical techniques, technological advancements, and incorporation of neuronavigation have rendered this surgery minimally invasive. The complication rates of this surgery are very low while excellent results are consistently obtained through this approach.
This paper focuses on the step-by-step surgical approach to pituitary adenomas, which is based on personal experience, and details the results obtained with this minimally invasive surgery.

The aim of this paper is to describe the different steps of the endoscopic endonasal approach to the sella turcica.

Abordagem endoscópica Endonasal Trans-esfenoidal: Cirurgia minimamente invasiva para Adenomas da hipófise

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Neurociência

Combined Endoscopic and Transoral Approach for Total Maxillectomy

The technique of maxillectomy has been revised since it was first described in the 1820s. During the past decade, the endoscopic approach has been widely practiced for resecting maxilla. Compared with the traditional approaches, the combined endoscopic and transoral approach has many advantages such as avoiding facial incisions and postoperative scars and better visualization of the surgical margin. However, this technique is complicated to master and possess several challenges. Here, we demonstrate this approach step-by-step to show how to perform a total maxillectomy. We also reported nine cases with malignant tumors originating from the maxilla, and for all of them total maxillectomy was performed with combined endoscopic and transoral approach. Our data showed that the combination of the endoscopic and transoral approach could be used to resect the total maxilla successfully, though the tumor extended to the infratemporal and pterygopalatine fossa should be treated very carefully to avoid its spread in the local area. Furthermore, besides denture, other reconstruction methods should be attempted to improve the postoperative quality of life after the total maxillectomy.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordagem Endoscópica e Transoral Combinada para Maxilectomia Total

Abordagem Endoscópica e Transoral Combinada para Maxilectomia Total

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Medicina

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains controversial. A transthoracic approach may improve lymph node dissection, but it has considerable morbidity and respiratory complications. Transhiatal access has been demonstrated as an efficient means of minimizing post-operative complications. Minimally invasive transhiatal esophagectomy may reduce operative trauma and morbidity as well as enhance postoperative recovery with no compromise in cancer recurrence or survival. Nevertheless, it has a technical limitation in terms of cervical esophagus dissection. Thus, a low-cost single-port device was developed to complete upper mediastinal dissection by a transcervical approach during minimally invasive transhiatal esophagectomy. This device uses a nasogastric tube, a number-eight sterile glove, a sterile sponge, and 3 permanent 5-mm trocars. The step-by-step process of transhiatal esophagectomy and the development of this device are described. This technique allows for the dissection of the upper mediastinum, as well as the esophagus over the aortic arch and behind the superior portion of the trachea. The harvesting of lymph nodes along the left recurrent laryngeal nerve and paratracheals was improved.

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Here, we describe a step-by-step description of transhiatal esophagectomy and the development of a low-cost single-port device for a transcervical approach in a minimally invasive transhiatal esophagectomy.

Dispositivo de porta única de baixo custo (LoCoSP) para uma abordagem transcerúrica em Esofagictomia Transhiatal Minimamente Invasiva

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The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the external auditory canal, the middle ear, and epitympanon. Such an approach avoids a retroauricular or endaural skin incision; however, working through a narrow space needs angled microsurgical instruments and specific training in otologic surgery. The transcanal approach restricts the working space; however, it offers a binocular microscopic vision into the middle ear without extended skin incisions and thus, reducing post-operative pain and bleeding. In addition, this minimally invasive approach avoids scar tissue complications, hypoesthesia of the auricle, and potential protrusion of the pinna. Despite its numerous advantages, this method is still not routinely performed by otologic surgeons. Since this minimally invasive technique is more challenging, there is a need for extensive training in order for it to be widely adopted by otologic surgeons. This article provides step-by-step surgical instructions for stapes surgery and reports possible indications, pitfalls, and limitations using this microscopic transcanal technique.

This article describes the microscopic transcanal technique for stapes surgery, providing step-by-step surgical instructions for familiarizing surgeons with this approach.

A Abordagem Transcanal Microscópica na Cirurgia do Estribo Revisitada

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. Compared to the microscopic approach with an excellent but straight-line view and limited illumination, the introduction of endoscopes provides a wide-angled panoramic view. Moreover, angled lenses allow the surgeon to visualize the middle ear and its hidden recesses through a transcanal, minimally-invasive approach. The endoscope enables the surgeon to remove limited cholesteatoma of the middle ear and its recesses using an exclusive endoscopic technique by taking advantage of these benefits. This reduces the rate of residual disease and sparing external incisions and excessive temporal bone drilling as in a transmastoid approach. Since transcanal endoscopic access is mainly a one-handed technique, it implies the need for specific procedures and technical refinements. This article describes a step-by-step guide as a surgical manual for endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma. Different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy, including curettage and powered instruments such as drills and ultrasonic devices with their outcomes, are discussed. This may offer ear surgeons insight into technical refinements and the latest technological developments and open the horizon for different techniques.

The present protocol describes a step-by-step guide for the complete endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma with different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy.

Cirurgia endoscópica de Cholesteatoma

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Full-Endoscopic Decompression for Thoracic Ossification of the Ligamentum Flavum Combined with Dural Ossification

Ossification of the ligamentum flavum (OLF) can result in spinal stenosis. Thoracic spinal cord compression due to spinal stenosis is a common cause of progressive thoracic myelopathy in Asian countries. The incidence of complications is high in open decompression surgeries for thoracic OLF. With dural ossification (DO), the risk of complications is even higher in thoracic OLF. We introduce a full-endoscopic decompression surgery for thoracic OLF combined with DO under local anesthesia. Hemilaminectomy is performed using a high-speed burr under the endoscopy first, and then decompression of the contralateral spinal canal is completed using an "over the top" technique. DO resection uses the eggshell technique; after the base of the DO is cut from the lamina, forceps or lamina rongeurs are typically used for removal. The dural defect left after resection does not need repair. Neurological function was improved, and no complications such as hematoma or neck pain occurred. On imaging, no pseudodural cyst, cerebrospinal fluid leakage, or wound complications were observed after the operation. Endoscopic surgery causes less damage to the posterior ligament complex, so no cases of persistent back pain complaints or secondary internal fixation requirements were found in this study. Full-endoscopic decompression can achieve good imaging and clinical effects in the treatment of thoracic OLF with DO.

<meta charset="utf8"></head><body>Descompressão Endoscópica Total para Ossificação Torácica do Ligamento Amarelo Combinada com Ossificação Dural

We describe a minimally invasive surgery using a full-endoscopy system for the single segmental thoracic ossification of the ligamentum flavum, combined with dural ossification, at Hebei General Hospital.

Descompressão Endoscópica Total para Ossificação Torácica do Ligamento Amarelo Combinada com Ossificação Dural

Ossification of the ligamentum flavum (OLF) can result in spinal stenosis. Thoracic spinal cord compression due to spinal stenosis is a common cause of ...

Full-Endoscopic Interlaminar Approach for Decompression of Lateral Recess Stenosis

For lateral recess stenosis, extensive decompression with laminectomy is still performed in most centers. However, tissue-sparing surgeries are becoming more common. Full-endoscopic spinal surgeries have the advantages of being less invasive and offering a shorter recovery time. Here, we describe the technique of the full-endoscopic interlaminar approach for the decompression of lateral recess stenosis. The full-endoscopic interlaminar approach for the lateral recess stenosis procedure took approximately 51 min (range of 39-66 min). Blood loss could not be measured due to continuous irrigation. However, no drainage was required. There were no dura mater injuries reported in our institution. Furthermore, there were no injuries to the nerves, no cauda equine syndrome, and no hematoma formation. The patients were mobilized on the same day as surgery and discharged the next day. Therefore, the full-endoscopic technique for lateral recess stenosis decompression is a feasible procedure that lowers the operational time, complications, traumatization, and rehabilitation duration.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Descompressão da Estenose do Recesso Lateral

Technical advances and increased experience in full-endoscopic spinal surgeries enable these procedures to be performed with minimal incision, muscle retraction, and bone removal.

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Descompressão da Estenose do Recesso Lateral

For lateral recess stenosis, extensive decompression with laminectomy is still performed in most centers. However, tissue-sparing surgeries are becoming ...

A septoplastia endoscópica com ressecção limitada de duas linhas: cirurgia minimamente invasiva para desvio do septo

Resumo

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Abordagem endoscópica Endonasal Trans-esfenoidal: Cirurgia minimamente invasiva para Adenomas da hipófise

Abordagem Endoscópica e Transoral Combinada para Maxilectomia Total

Abordagem Endoscópica e Transoral Combinada para Maxilectomia Total

Dispositivo de porta única de baixo custo (LoCoSP) para uma abordagem transcerúrica em Esofagictomia Transhiatal Minimamente Invasiva

A Abordagem Transcanal Microscópica na Cirurgia do Estribo Revisitada

Cirurgia endoscópica de Cholesteatoma

Descompressão Endoscópica Total para Ossificação Torácica do Ligamento Amarelo Combinada com Ossificação Dural

Descompressão Endoscópica Total para Ossificação Torácica do Ligamento Amarelo Combinada com Ossificação Dural

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Descompressão da Estenose do Recesso Lateral

Abordagem Interlaminar Endoscópica Completa para Descompressão da Estenose do Recesso Lateral