Resposta pupilar como avaliação de indução de apreensão eficaz pela eletroconvulsoterapia

A eficácia da ECT, terapia eletroconvulsiva, tem sido avaliada com base na eletroencefalografia e aumentos na BP ou NO RH, no entanto, um número crescente de pacientes se adaptaram à ECT e as taxas de doenças cardiovasculares estão aumentando. Por outro lado, as respostas pupilares podem refletir a atividade nervosa simpática ou o grau de dano cerebral. Este método proposto pode ser particularmente útil para pacientes que foram administrados medicamentos anti-hipertensivos durante a ECT.

A medição da resposta pupilar usando um pupillômetro infravermelho automatizado pode ser conduzida de forma simples, precisa e objetiva e não ser afetada por agentes anestésicos ou drogas anti-hipertensivas. Além disso, a luz branca usada para medir reflexos de luz não é excessivamente brilhante e prejudicial para os pacientes. Comece limpando a testa direita e esquerda e a área atrás das orelhas com um cotonete de algodão álcool.

Em seguida, conecte monitores de eletroencefalograma ou EEG em quatro pontos simétricos. Limpe templos bilaterais com soro fisiológico normal e, em seguida, conecte almofadas de estimulação elétrica adesiva aos templos bilaterais para evitar interferências na estimulação devido ao cabelo. Em seguida, conecte os monitores de eletrocardiograma ou ECG na base do ápice cardíaco e cardíaco e monitore a frequência cardíaca.

Em seguida, prepare um torniquete e cinta-o na coxa esquerda. Por fim, conecte dois sensores de eletromyograma ao músculo tibial anterior esquerdo com uma distância de cinco centímetros para medir o tempo generalizado de convulsão na perna inferior. Após anestesiar o paciente, inicie a terapia eletroconvulsiva ou procedimento ECT utilizando um instrumento ECT definido em uma porcentagem inicial de dose de estímulo elétrico pela metade do valor da idade do paciente.

Em seguida, imediatamente após a estimulação elétrica, segure o pupillômetro infravermelho automatizado sobre um dos olhos do paciente. Depois que os olhos do paciente forem abertos por um examinador, pressione o botão do dispositivo e meça o tamanho máximo da pupila de repouso ou o tamanho mínimo da pupila após a estimulação. Em seguida, realize ventilação controlada usando uma máscara facial com 100% de oxigênio até que o paciente comece a respirar espontaneamente.

Finalmente, utilizando EEG, meça regularidade ictal, tempo de convulsão e maior supressão pós-ictal. Os resultados indicam que o diâmetro pupilar foi aumentado após a estimulação elétrica, no entanto, diferenças significativas na constrição pelo reflexo da luz foram causadas imediatamente após a estimulação elétrica refletindo diferenças na eficácia da convulsão induzida pela ECT. Para este estudo, o pupillômetro infravermelho automatizado é essencial.

As medições devem ser realizadas imediatamente após a estimulação elétrica porque as reações pupilares se recuperam rapidamente. Para uma avaliação adequada da convulsão, a reação pupilar pode ser incluída no futuro. A reação pupilar pode ser uma das avaliações para grau de epilepsia ou convulsão não induzida.

A hemodinâmica é alterada dinamicamente imediatamente após a estimulação elétrica, portanto, o anestesista não deve se concentrar excessivamente na avaliação da resposta pupilar, mas garantir que haja um monitoramento consistente dos sinais vitais do paciente.