Características de imagem da doença pulmonar intersticiacional associada à esclerose sistêmica

Este protocolo HRCT é importante para o diagnóstico de esclerose sistêmica relacionada à doença pulmonar intersticiacional. E pode ser usado para uma varredura ou varredura sequencial ao longo do tempo. Pode ajudar a orientar as decisões de tratamento.

O HRCT é considerado o meio não invasivo mais sensível para facilitar o diagnóstico de doença pulmonar intersticiacional relacionada à esclerose sistêmica, podendo ser usado para proteger o curso futuro de doenças pulmonares e resposta terapêutica. Para confirmar a área alvo, primeiro defina os parâmetros do scanner HRCT conforme descrito na tabela, ao mesmo tempo em que dá instruções de respiração ao paciente. Respire fundo e exploda.

Respire fundo e exploda. Adquira uma métrica exploratória volumétrica desde os apices pulmonares até a base pulmonar. Em seguida, adquira uma varredura exploratória supina sequencial com intervalos de 10 a 20 milímetros de dois centímetros abaixo dos apices pulmonares até a base pulmonar, seguido por um opcional inspirador propenso sequencial com lacunas de 10 a 20 milímetros da carina para a base pulmonar.

Para obter varreduras volumétricas de qualidade ótima, obtenha imagens de menos de dois milímetros com uma reconstrução de alta resolução espacial. Revise cada imagem de digitalização imediatamente após a aquisição. E repita a varredura se os artefatos de movimento estão presentes, ou se ocorreu uma inspiração inadequada.

Quando todos os exames tiverem sido adquiridos, prepare um relatório interpretativo e compartilhe o relatório e as imagens com a equipe de atendimento do paciente e os prontuários. As principais características do SSc-ILD, avaliado pelo HRCT, geralmente incluem um padrão de pneumonia intersticia não específica com oppacs de vidro moída periférica e bronquiectasis de tração extensiva. Como observado nessas imagens, a predominância central ou distribuição periférica com poupança subpleural é altamente sugestiva de pneumonia intersticial inespecífica.

Normalmente, bronquiectase de tração e bronquiectasis de tração são frequentemente as características predominantes da esclerose sistêmica relacionada à doença pulmonar intersticia. Achados adicionais podem incluir favo de mel, que é observado mais comumente em formas difusas de esclerose sistêmica, e um esôfago dilatado cheio de ar. Um tamanho de artéria pulmonar maior que a aorta ascendente adjacente sugere uma convivência, hipertensão pulmonar, mesmo em pacientes sem doença pulmonar fibrosa.

Aqui estão dois conjuntos de imagens hrct axial e coronal do tórax tiradas com 10 anos de diferença em um paciente com esclerose sistêmica associada a doença pulmonar intersticial pode ser observada. As imagens axiais e coronais iniciais demonstram uma opacidade de vidro moído predominante basilar e reticulação com bronquiectase de tração leve e poupança subpleural consistente com pneumonia intersticial inespecífica. Nas imagens obtidas 10 anos depois, pode-se observar um aumento da reticulação e bronquiectase de tração nas bases pulmonares com uma diminuição da opacidade do vidro moído que é consistente com uma leve piora da fibrose pulmonar.

Certifique-se de adquirir inspiração supina, inspiração de crone e imagens de expiração sem artefato de movimento usando fina reconstrução ou espessura de fatia de aquisição. Pedir aos pacientes que respirem duas ou três respirações pode ser benéfico, avaliações de capacidade vital forçadas, pode reformar em correlação com o HRCT para avaliar o estágio da doença de um paciente pelo sistema de agente fantasma. E pode ser útil na tomada de decisões de tratamento.