Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Ciência e Tecnologia de Medicina Tradicional Chinesa da Província de Shandong (2021Q080) e pelo Projeto de Herança da Escola Acadêmica de Medicina Tradicional Chinesa da Escola Qilu [Lu-Wei-Letter (2022) 93].

O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong (número de aprovação: 2020-29).
1. Animais de experimentação
<ol><li>Criar coelhos da Nova Zelândia machos de grau normal de 18 e 6 meses de idade (2,75 ± 0,25 kg) em gaiolas simples padrão (ciclo claro/escuro de 12 h, temperatura 20-24 °C, umidade do ar 40%-60%).</li>
</ol>2. Método de agrupamento
<ol><li>Selecione 6 dos 18 coelhos da Nova Zelândia como grupo simulado usando o método de números aleatórios e atribua os 12 coelhos restantes ao grupo de modelagem.</li>
	<li>Após a modelagem bem-sucedida, dividimos os coelhos do grupo modelagem em modelos e Tuina de acordo com o método dos números aleatórios, com 6 coelhos em cada grupo.</li>
	<li>Realizar a intervenção Tuina no grupo Tuina. Realize a mesma preensão e fixação no grupo sham e modelo sem Tuina. Operar em dias alternados por 4 semanas (Figura 1).</li>
</ol>3. Estabelecimento do modelo KOA
<ol><li>Realizar alimentação adaptativa para coelhos na condição padrão na semana 1. Acesso ad libitum à água e aos alimentos. Coloque os coelhos do lado direito nas caixas de fixação dos coelhos para acalmá-los por 15 minutos por dia. Fixe suas cabeças nas placas de fixação da cabeça. Fixe as placas e parafusos de fixação para que os coelhos não possam se mover. Usar luvas de proteção ao agarrar e fixar os coelhos (Figura 1).</li>
	<li>Nos dias 1, 4 e 7 da semana 2, colocar todos os 18 coelhos do lado direito nas caixas de fixação dos coelhos (Figura 1). Execute as operações abaixo mencionadas.</li>
	<li>Injetar pentobarbital sódico a 3% (1 ml/kg) na veia marginal da orelha do coelho. Faça a barba da articulação do joelho esquerdo do coelho com um barbeador de animais, resultando em nenhum pelo na pele exposta.</li>
	<li>Desinfetar a articulação do joelho esquerdo do coelho de dentro para fora com iodóforo médico e álcool a 75% (Figura 2A).</li>
	<li>Flexionar a articulação do joelho esquerdo do coelho a 60°. Insira uma agulha (22G, 0,7 mm x 30 mm) da Waixiyan. Injetar solução de papaína a 4% (0,1 mL/kg, 0,275 mL em média para um animal de 2,5 kg) na cavidade articular do joelho do grupo modelador. Injetar uma quantidade igual de solução de cloreto de sódio a 0,9% no grupo simulado. Essa dose de injeção é bem tolerada pelo animal, sem causar evidência de dor ou angústia (Figura 2B). NOTA: Waixiyan (EX-LE5) está localizado no recesso lateral do ligamento patelar e Neixiyan (EX-LE4) está localizado no recesso medial do ligamento patelar20,21,22.</li>
	<li>Pressione o orifício por 2 min para evitar o derramamento da solução.</li>
	<li>Coloque as mãos acima e abaixo da articulação do joelho esquerdo do coelho. Flexionar suave e passivamente a articulação do joelho do coelho e estender 10 vezes dentro da amplitude de movimento (ADM) fisiológica para infiltrar-se uniformemente na cavidade articular do joelho15. Observe o coelho a cada 8 h durante a modelagem. Administrar buprenorfina SR (0,18 mg/kg) quando os coelhos apresentarem sinais de ocultação, tremor de membros, respiração superficial e rápida, ou mesmo morder e coçar.</li>
	<li>Na 7ª semana, observar o joelho esquerdo do coelho em posição de flexão edemaciado, com aumento do tônus muscular ao redor do joelho com nódulos e estrias, aumento da resposta dolorosa local à irritação, diminuição da ADM do joelho, marcha coxa e desvio do centro de gravidade para o lado saudável. Isso determina o sucesso do modelo de OA (Figura 1, Figura 2C)23,24.</li>
</ol>4. Manipulação de Tuina
<ol><li>Realizar treinamento utilizando o instrumento de determinação de parâmetros da técnica de Tuina antes da manipulação de Tuina. Treine por 1 h por dia durante 1 mês pelo mesmo profissional.<ol><li>Realizar o método de amassamento e prensagem rotatória com o polegar sobre a plataforma de simulação de manipulação de Tuina com força de 5 N e frequência de 60 vezes/min (Figura 3A,C).</li>
		<li>Analise a força em três direções dos eixos X, Y e Z pelo software de processamento de parâmetros de manipulação Tuina e verifique a magnitude, frequência e tempo de ação da força exibidos na tela (Figura 3B, D).</li>
		<li>Avaliar os parâmetros mecânicos da manipulação de Tuina e padronizar a manipulação de Tuina utilizando o software durante o treinamento. Manter o método de amassamento e prensagem rotatório padronizado com o polegar com uma força de 5 N, uma frequência de 60 vezes/min e um tempo de operação contínua de 10 min. Veja a forma de onda quantitativa padronizada da manipulação na Figura 3B,D 25,26,27.</li>
	</ol></li>
	<li>Coloque o coelho do lado direito na caixa de fixação do coelho. Acaricie suavemente o coelho por 10s para acalmar e relaxar o coelho21. Em seguida, realize a intervenção Tuina.</li>
	<li>Realizar o amassamento rotatório com o polegar sobre a rigidez dos músculos peri-joelho esquerdo do coelho, nós tendinosos e patela, com manipulação para cima e para baixo em ida e volta com uma força de 5 N e uma frequência de 60 vezes/min por 5 min.</li>
	<li>Use a extremidade do polegar para pressionar Yanglingquan (GB 34), Yinlingquan (SP 9), Waixiyan (EX-LE5), Neixiyan (EX-LE4), Heding (EX-LE2), Xuehai (SP 10), Liangqiu (ST 34) e Weizhong (BL 40)20,21,22, com uma força de 5 N e uma frequência de 60 vezes/min, e opere em cada ponto por 30 s.</li>
	<li>Realizar o método de correção rotatória na articulação do joelho do coelho e realizar este 3x separadamente para cada animal do grupo.<ol><li>Fixe o fêmur com uma mão. Coloque a outra mão atrás da articulação do joelho primeiro, depois fixe os côndilos tibiais lateral e medial com os dedos polegar e anular, respectivamente. Fixar a fossa poplítea com os dedos indicador e médio. Aplique tração e força de torção.</li>
		<li>Fixe o fêmur com uma mão. Fixe as bordas medial e lateral da patela com os dedos polegar e mínimo da outra mão. Fixe a base patelar com os dedos indicador, médio e anelar. Aplique força de torção.</li>
		<li>Mantenha a direção da força de tração paralela ao longo eixo da tíbia, e a direção da força de torção em linha com a direção do Xiyan inferior. Use os dedos para manter a pele no lugar para evitar o atrito entre a pele e os dedos.</li>
	</ol></li>
</ol>5. Mensuração da ADM articular do joelho
OBS: Antes da medição, acalme o coelho. O estatístico de medição e o operador são diferentes um do outro.
<ol><li>Medir a mobilidade da articulação do joelho esquerdo dos coelhos de cada grupo no início e no final de cada semana.</li>
	<li>Posicione o coelho do lado direito na caixa de fixação do coelho e fixe o fêmur esquerdo com uma mão.</li>
	<li>Alinhe o centro do círculo do artroscópio médico com o centro lateral da articulação do joelho esquerdo do coelho. Estenda o braço de fixação de forma que ele fique paralelo à extensão da linha que liga o centro do círculo ao trocânter maior. Estenda o braço móvel de forma que fique paralelo ao eixo longitudinal da tíbia.</li>
	<li>Coloque a outra mão no eixo longitudinal da tíbia, a aproximadamente 9 cm da articulação do joelho. Aplicar manualmente aproximadamente 750-850 g de torque a uma velocidade angular de 3°/s28.</li>
	<li>Execute isso até que a articulação do joelho do coelho não esteja mais se movendo. Registre o número de graus que o goniômetro exibe quando a articulação para de se mover; esta é a ADM da articulação do joelho. Durante a leitura, verifique se a linha de visão está perpendicular à superfície da régua.</li>
	<li>Meça a ADM para cada joelho 3x e tome o valor médio28.</li>
</ol>6. Coloração pela hematoxilina-eosina (HE)
<ol><li>Coleta de amostras<ol><li>À 1 semana do final da intervenção (Figura 1), coloque o coelho do lado direito na caixa de fixação do coelho (os coelhos têm maior probabilidade de permanecer relaxados quando deitados do lado direito). Injetar pentobarbitona (100 mg/kg) na veia marginal da orelha do coelho para eutanásia humanizada29,30.</li>
		<li>Abra a cavidade do joelho esquerdo rapidamente com bisturi, tesoura e pinça hemostática para remover o tecido mole aderido ao redor da cartilagem do fêmur distal.</li>
		<li>Coletar uma peça cartilaginosa-óssea de aproximadamente 1 cm x 1 cm do fêmur distal com pinça de mordida e colocá-la em soro fisiológico para limpeza.</li>
	</ol></li>
	<li>Fixação e descalcificação<ol><li>Colocar a cartilagem em solução de paraformaldeído a 4% e fixar por 72 h.</li>
		<li>Enxágue em água corrente por 12 h. Descalcificar em solução de descalcificação do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) por 6 semanas. Troque a solução de descalcificação com EDTA a cada 3 dias. Determinar o ponto final da descalcificação quando o tecido ósseo se torna macio e flexível, pode ser facilmente dobrado e perfurado suavemente com uma agulha31.</li>
	</ol></li>
	<li>Desidratação de seções embutidas<ol><li>Coloque o espécime em um desidratador automático para desidratação.</li>
		<li>Coloque o tecido encerado e aparado no fundo de um recipiente quadrado com cera de parafina dissolvida por 1 h. Leve ao forno de resfriamento até esfriar e solidificar em blocos duros. Cortar o bloco de tecido embebido em parafina em um corte até uma espessura de 4 μm.</li>
		<li>Desdobre as seções na máquina de água sanitária, depois coloque-as em lâminas adesivas, numere-as e seque-as com uma máquina de assar fatias e forno.</li>
	</ol></li>
	<li>Desenceramento e hidratação<ol><li>Asse as seções a 65 °C por 60 min.</li>
		<li>Mergulhe as seções em xileno por 7 min, seguido por mais 2 rodadas de imersão em xileno fresco por 7 min cada.</li>
		<li>Mergulhe a fatia em etanol anidro por 5 min, seguido de imersão por 2 min cada em etanol 95%, etanol 85% e etanol 75%.</li>
		<li>Deixe as seções de molho em água destilada por 2 min.</li>
	</ol></li>
	<li>Coloração hematoxilina: cortes coratórios com hematoxilina por 20 s. Enxágue as seções em água corrente. Seções de imersão em fracionamento de etanol de ácido clorídrico por 3 s. Enxágue as seções em água corrente por 5 min.</li>
	<li>Recoloração de eosina: cortes de coloração com eosina por 30 s. Enxágue as seções com água da torneira.</li>
	<li>Desidratação para transparência da amostra<ol><li>Colocar seções em etanol 95% duas vezes por 3 s cada, seguido de colocar em etanol anidro por 3 s.</li>
		<li>Novamente, coloque as fatias em etanol anidro por 1 min, seguido de 2 rodadas de xileno lavadas por 1 min cada.</li>
	</ol></li>
	<li>Vedação das fatias: Retire as fatias, solte o selador de goma neutra, cubra com uma lamínula e deixe as fatias secarem em uma coifa até ficarem inodoras.</li>
	<li>Fotografar a amostra: Observar e fotografar sob o campo de visão de um microscópio de luz a 100x.</li>
	<li>Avaliação: Avaliar o tecido cartilaginoso pelo escore de Mankin para cada grupo32.</li>
</ol>7. Análise dos dados
<ol><li>Analisar estatisticamente os dados experimentais utilizando software de análise. Quando os dados foram submetidos a uma distribuição normal, comparar dois grupos de amostras pelo teste t e múltiplos grupos por ANOVA one-way.</li>
	<li>Expresse os resultados em média ± desvio padrão (DP). Representar resultados como gráficos estatísticos usando software comercial. As diferenças foram estatisticamente significantes com p < 0,05.</li>
</ol>

Tratamento da osteoartrite do joelho com Tuina em um modelo de coelho

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

O desenho do protocolo experimental é particularmente importante para investigar o mecanismo de Tuina no tratamento de OA hospitalar. A modelagem com OA foi realizada em coelhos por injeção de papaína em Waixiyan. Waixiyan está localizado na cripta lateral do ligamento patelar, que é fácil de localizar, e o espaço articular entre o fêmur e a tíbia é grande aqui durante a flexão do joelho, o que facilita a injeção na cavidade articular do joelho e evita danos aos tecidos circundantes, por isso é fácil esta...

A osteoartrite do joelho (OA) é uma doença degenerativa da articulação do joelho, manifestada principalmente por dor, inchaço, deformação e restrição de movimento no joelho, com alta taxa de incapacidade e maior prevalência em mulheres, com 527,81 milhões de pacientes com osteoartrite em todo o mundo em 2019 e sua prevalência global representando 60,6% da prevalência global total de OA1. Clinicamente, o tratamento da OA é usualmente dividido em terapias não cirúrgicas e cirúrgicas. As terapias não cirúrgicas incluem fisioterapia, farmacoterapia e injeção de plasma rico em plaquetas 2,3. Tuina é um método de tratamento comum, seguro, confiável e eficaz na medicina chinesa. Este estudo utiliza Tuina combinado com o método de correção rotatória da articulação do joelho para o tratamento de OA de joelho. Técnicas de Tuina, como o amassamento rotatório e o método de prensagem, podem equilibrar o tecido muscular, reduzir a dor, ajustar os níveis de fatores inflamatórios, melhorar o metabolismo tecidual e inibir a degeneração da cartilagem articular 4,5. O método de correção rotatória da articulação do joelho pode ajustar o alinhamento dos ossos e articulações dos membros inferiores, melhorar o gap articular do joelho, restaurar a linha de força normal e equilibrar a biomecânica do membro inferior 6,7,8,9. O exercício resistido pode aumentar a massa e a força muscular e promover a renovação do tecido cartilaginoso10,11. Um estudo preliminar constatou que este protocolo de Tuina é significativamente mais eficaz do que as cápsulas orais de sulfato de glucosamina no tratamento da OA, com início de ação mais rápido e inibição significativa da degeneração dos condrócitos e reparo do tecido cartilaginoso lesado12. No tratamento da OA de joelho, comparado à terapia de Tuina, os anti-inflamatórios não hormonais apresentam efeitos adversos e eficácia insatisfatória a longo prazo, riscos e custos cirúrgicos relativamente altos e requerem certas indicações para o tratamento cirúrgico, com problemas pós-operatórios e complicações periprotéticas13,14,15. Quando comparado à terapia medicamentosa e à cirurgia, o tratamento com Tuina para OA de OA oferece várias vantagens, incluindo efeitos colaterais reduzidos, menor risco, maior segurança, custo-efetividade e eficácia mais duradoura. Além disso, pode efetivamente aliviar a dor articular do joelho, o inchaço, o estalo e a restrição de movimento 6,13,16,17.
No entanto, o mecanismo de Tuina para o tratamento de OA precisa ser esclarecido, o que limita a melhora e a perfeição do protocolo de tratamento para OA. Portanto, estudar o mecanismo de intervenção de Tuina em OA através de experimentos com animais é um método eficaz. Os coelhos, em comparação com os ratos, têm um temperamento dócil e articulações do joelho maiores. A estrutura anatômica e os índices bioquímicos da cartilagem são semelhantes aos dos seres humanos, sendo um tema adequado para o estudo do mecanismo de doença articular do joelho por Tuina18. O modelo de OA estabelecido pela injeção de papaína na cavidade articular do joelho de coelhos tem as vantagens de curto tempo de modelagem, trauma reduzido, alta taxa de sucesso, alta taxa de sobrevida e mecanismo patológico semelhante ao OA19. Este estudo tem como objetivo estabelecer um protocolo experimental animal cientificamente viável para a intervenção de Tuina em OA e investigar o mecanismo de Tuina.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9 % sodium chloride injection</td>
			<td>Sichuan Keren Pharmaceutical Co.</td>
			<td>Z22121903</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>-20&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>BD-328WL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 % fixative solution</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>SC-315DS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anhydrous ethanol</td>
			<td>Sinopharm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Automatic tissue dewatering machine</td>
			<td>Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.</td>
			<td>HP30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blast drying oven</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>DHG-9070A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coverslip</td>
			<td>Biyuntian</td>
			<td>FCGF50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric thermostat water bath</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>HWS-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding freezing table</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution</td>
			<td>Servicebio</td>
			<td>G1105-500ML</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescent inverted microscope</td>
			<td>Leica</td>
			<td>Leica DM IL LED</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining kit</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrochloric acid</td>
			<td>Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical joint goniometer</td>
			<td>KOSLO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral gum</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal-grade male New Zealand rabbit</td>
			<td>Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center</td>
			<td>SCXK (Lu) 2020 0004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papain(3000 U/mg)</td>
			<td>Bioss</td>
			<td>D10366</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pathological tissue bleaching and drying instrument</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>PH60</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pet electric clippers</td>
			<td>Codos</td>
			<td>CP-3180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit fixing box</td>
			<td>any brand</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotating Slicer</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tuina technique parameter determination instrument</td>
			<td>Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65763/65763eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator</td>
			<td>TALY ELECTRIC</td>
			<td>C32</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylene</td>
			<td>Fuyu Reagent</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in rabbit model of knee osteoarthritis

A osteoartrite do joelho (KOA) é caracterizada principalmente por alterações degenerativas na cartilagem da articulação do joelho e nos tecidos moles circundantes. A eficácia de Tuina no tratamento de OA foi confirmada, mas o mecanismo subjacente precisa ser investigado. Este estudo visa estabelecer um modelo cientificamente viável de coelhos KOA tratados com Tuina para revelar os mecanismos subjacentes. Para isso, coelhos da raça Nova Zelândia, machos de grau normal, com 18 meses de idade, com 6 meses de idade, foram divididos aleatoriamente em grupos sham, modelo e Tuina, com 6 coelhos em cada grupo. O modelo de OA foi estabelecido injetando-se solução de papaína a 4% na cavidade articular do joelho. O grupo Tuina foi intervencionado com Tuina combinado com o método de correção rotatória da articulação do joelho por 4 semanas. Apenas a preensão e fixação padrão foram realizadas nos grupos sham e modelo. Ao final de 1 semana de intervenção, observou-se a amplitude de movimento (ADM) articular do joelho e a coloração pela hematoxilina-eosina da cartilagem (HE). O estudo mostra que Tuina pode inibir a apoptose dos condrócitos, reparar o tecido cartilaginoso e restaurar a ADM articular do joelho. Em conclusão, este estudo demonstra a viabilidade científica do tratamento com Tuina para coelhos modelo de OA, destacando sua potencial aplicação no estudo de OA e condições semelhantes relacionadas à articulação do joelho.

O grau de restrição de movimento do joelho e o dano ao tecido cartilaginoso refletem a gravidade da OA. A ADM da articulação do joelho reflete o grau de restrição do movimento articular do joelho. Quanto menor a ADM articular do joelho, mais grave é a limitação do movimento articular do joelho. Ao contrário, quanto maior a ADM articular do joelho, mais normal é o grau de movimento do joelho. A coloração HE para observar a morfologia e estrutura do tecido cartilaginoso reflete o grau de dano do tecido cartila...

Watch this Scientific Journal Video about Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis at JoVE.com

Autor em destaque: Usando um modelo de coelho para explorar a eficácia da Tuina no tratamento da osteoartrite do joelho 

O protocolo descreve um método para intervenção de Tuina em um modelo de coelho de osteoartrite de joelho.

Intervenção Tuina em Modelo de Osteoartrite de Joelho em Coelhos

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Ao comparar os dois tipos de terapia e a cirurgia, o tratamento tuina da osteoartrite total do joelho ofereceu várias vantagens, incluindo redução de efeitos colaterais, menor risco, maior segurança, custo-efetividade e eficácia mais duradoura. Além disso, pode efetivamente eliminar a dor nas articulações do joelho, inchaço, estalos e movimentos restritos. Este estudo oferece cientificamente sólido, uma pesquisa particular acessível, que ajudará a explorar o mecanismo subjacente à eficácia da tuina no tratamento de doenças da articulação do joelho.Este estudo demonstra a viabilidade científica do tratamento da tuina para osteoartrite de joelho modelo rabit, destacando sua potencial aplicação no estudo da osteoartrite do joelho, e uma condição semelhante relacionada à articulação do joelho.

tuina-intervention-in-rabbit-model-of-knee-osteoarthritis

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

1.3K visualizações.  Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Ao comparar os dois tipos de terapia e a cirurgia, o tratamento tuina da osteoartrite total do joelho ofereceu várias vantagens, incluindo redução de efeitos colaterais, menor risco, maior segurança, custo-efetividade e eficácia mais duradoura. Além disso, pode efetivamente eliminar a dor nas articulações do joelho, inchaço, estalos e movimentos restritos. Este estudo oferece cientificamente sólido, uma pesquisa particular acessível, que ajudará a explorar o mecanismo subjacente ?...

Vídeo: Autor em destaque: Usando um modelo de coelho para explorar a eficácia da Tuina no tratamento da osteoartrite do joelho 

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

Here, based on a clinician&#8217;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

A esteira de pressão positiva do corpo inferior para a reabilitação da osteoartrite do joelho

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

Medicina

Manipulação padronizada de Tuina para osteoartrite do joelho em ratos

Tuina Manipulation to Reduce Inflammation and Cartilage Loss in Knee Osteoarthritis Rats

Clinical trials suggest that Tuina manipulation is effective in treating knee osteoarthritis (KOA), while further studies are required to discover its mechanism. Therefore, the manipulation of animal models of knee osteoarthritis is critical. This protocol provides a standard process for Tuina manipulation on KOA rats and a preliminary exploration of the mechanism of Tuina for KOA. The press and kneading manipulation method (a kind of Tuina manipulation that refers to pressing and kneading the specific area of the body surface) is applied on 5 acupoints around the knee joint of rats. The force and frequency of the manipulation were standardized by finger pressure recordings, and the position of the rat during manipulation is described in detail in the protocol. The effect of manipulation can be measured by pain behavior tests and microscopic findings in synovial and cartilage. KOA rats showed significant improvement in pain behavior. The synovial tissue inflammatory infiltration was reduced in the Tuina group, and the expression of tumor necrosis factor (TNF)-&#945; was significantly lower. Compared to the control group, chondrocyte apoptosis was less in the Tuina group. This study provides a standardized protocol for Tuina manipulation on KOA rats and preliminary proof that the therapeutic effects of Tuina may be related to reducing synovial inflammation and delayed chondrocyte apoptosis.

Autor em destaque: Compreendendo o mecanismo de manipulação da tuina em ratos 

We present a protocol for Tuina manipulation performed on plaster-immobilized-induced knee osteoarthritis rats. Based on the preliminary results, it suggested that the efficacy of the method relied on the reduction of inflammation and cartilage loss.

Manipulação de Tuina para Reduzir a Inflamação e Perda de Cartilagem em Ratos com Osteoartrite de Joelho

Clinical trials suggest that Tuina manipulation is effective in treating knee osteoarthritis (KOA), while further studies are required to discover its ...

Estabelecimento do modelo KOA em coelhos usando o método Videman modificado

Application of Acupotomy in a Knee Osteoarthritis Model in Rabbit

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of people with KOA. Among several pathogenic factors, the biomechanical imbalance of the knee joint is one of the main causes of KOA. Acupotomology believes that restoring the mechanical balance of the knee joint is the key to treating KOA. Clinical studies have shown that acupotomy can effectively reduce pain and improve knee mobility by reducing adhesion, contracture of soft tissues, and stress concentration points in muscles and tendons around the knee joint. 
In this protocol, we used the modified Videman method to establish a KOA model by immobilizing the left hindlimb in a straight position. We have outlined the method of operation and the precautions related to acupotomy in detail and evaluated the efficacy of acupotomy in conjunction with the theory of "Modulating Muscles and Tendons to Treat Bone Disorders" through the detection of the mechanical properties of quadriceps femoris and tendon, as well as cartilage mechanics and morphology. The results show that acupotomy has a protective effect on cartilage by adjusting the mechanical properties of the soft tissues around the knee joint, improving the cartilage stress environment, and delaying cartilage degeneration.

Autor em destaque: Investigando o mecanismo de ação da acupotomia no tratamento da osteoartrite do joelho

In this protocol, a knee osteoarthritis model was prepared using the modified Videman method, and the operation procedures and precautions of acupotomy are detailed. The effectiveness of acupotomy has been demonstrated by testing the mechanical properties of quadriceps femoris and tendon and the mechanical and morphological properties of cartilage.

Aplicação de Acupotomia em Modelo de Osteoartrite de Joelho em Coelhos

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department, which seriously reduces the quality of life of ...

A Reproducible Cartilage Impact Model to Generate Post-Traumatic Osteoarthritis in the Rabbit

Post-traumatic osteoarthritis (PTOA) is responsible for 12% of all osteoarthritis cases in the United States. PTOA can be initiated by a single traumatic event, such as a high-impact load acting on articular cartilage, or by joint instability, as occurs with anterior cruciate ligament rupture. There are no effective therapeutics to prevent PTOA currently. Developing a reliable animal model of PTOA is necessary to better understand the mechanisms by which cartilage damage proceeds and to investigate novel treatment strategies to alleviate or prevent the progression of PTOA. This protocol describes an open, drop tower-based rabbit femoral condyle impact model to induce cartilage damage. This model delivered peak loads of 579.1 &plusmn; 71.1 N, and peak stresses of 81.9 &plusmn; 10.1 MPa with a time-to-peak load of 2.4 &plusmn; 0.5 ms. Articular cartilage from impacted medial femoral condyles (MFCs) had higher rates of apoptotic cells (p = 0.0058) and possessed higher Osteoarthritis Research Society International (OARSI) scores of 3.38 &plusmn; 1.43 compared to the non-impacted contralateral MFCs (0.56 &plusmn; 0.42), and other cartilage surfaces of the impacted knee (p &lt; 0.0001). No differences in OARSI scores were detected among the non-impacted articular surfaces (p &gt; 0.05).

The open medial femoral condyle impact model in rabbits is reliable for studying post-traumatic osteoarthritis (PTOA) and novel therapeutic strategies to mitigate PTOA progression. This protocol generates an isolated cartilage defect of the posterior medial femoral condyle in rabbits using a carriage-based drop tower with an impactor head.

Modelo de impacto de cartilagem reprodutível para gerar osteoartrite pós-traumática em coelhos

Post-traumatic osteoarthritis (PTOA) is responsible for 12% of all osteoarthritis cases in the United States. PTOA can be initiated by a single traumatic ...

Potencial terapêutico da massagem Tuina para osteoartrite do joelho

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable structural damage of the joint. Investigations into the link between articular cartilage, muscles, synovium, and other tissues surrounding the knee joint in KOA are of great importance. Currently, managing KOA includes lifestyle modifications, exercise, medication, and surgical interventions; however, the elucidation of the intricate mechanisms underlying KOA-related pain is still lacking. Consequently, KOA pain remains a key clinical challenge and a therapeutic priority. Tuina has been found to have a regulatory effect on the motor, immune, and endocrine systems, prompting the exploration of whether Tuina could alleviate KOA symptoms, caused by the upregulation of inflammatory factors, and further, if the inflammatory factors in skeletal muscle can augment the progression of KOA.
We randomized 32 male Sprague Dawley (SD) rats (180-220 g) into four groups of eight animals each: antiPD-L1+Tuina (group A), model (group B), Tuina (group C), and sham surgery (group D). For groups A, B, and C, we injected 25 &#181;L of sodium monoiodoacetate (MIA) solution (4 mg MIA diluted in 25 &#181;L of sterile saline solution) into the right knee joint cavity, and for group D, the same amount of sterile physiological saline was injected. All the groups were evaluated using the least to most stressful tests (paw mechanical withdrawal threshold, paw withdrawal thermal latency, swelling of the right knee joint, Lequesne MG score, skin temperature) before injection and 2, 9, and 16 days after injection.

Autor em destaque: Tratamento da osteoartrite do joelho com Tuina - uma nova perspectiva 

This protocol describes the methods of Tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis (KOA), which provides a reference for the application of Tuina in KOA animal models. This protocol also studies the effective mechanism of Tuina for KOA, and the results will help promote its application.

Intervenção Tuina em Modelo de Osteoartrite de Joelho Induzida por Injeção de Monoiodoacetato de Sódio em Rato

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...

Methods Article

Intervenção Tuina em Modelo de Osteoartrite de Joelho em Coelhos