A osteoartrite do joelho é frequentemente vista no departamento ortopédico. Introduzimos em detalhes todo o processo de tratamento da osteoartrite do joelho com injeção de plasma rica em plaquetas. Incluindo preparação, procedimentos e avaliação.
A osteoartrite do joelho, KOA, é uma das doenças mais frequentes no departamento ortopédico. 30 a 50% das pessoas com mais de 65 anos experimentam essa doença, porém os tratamentos não cirúrgicos existentes têm um efeito limitado na reparação da cartilagem e na regeneração óssea. Plasma rico em plaquetas, PRP, é uma substância bioativa autóloga que pode reparar lesões na cartilagem e acelerar a regeneração óssea efetivamente.
E a aplicação de PRP a problemas ósseos e articulares está sendo cada vez mais estudada. O racional biológico para o uso clínico do PRP inclui seu efeito na entrega local de fatores de crescimento e modificação da resposta inflamatória e seus efeitos positivos na proliferação e diferenciação celular. No entanto, o relato de protocolos de preparação de PRP em estudos clínicos é altamente inconsistente.
E a maioria dos estudos não fornece informações suficientes para permitir que o protocolo seja reproduzido. O método manual requer o menor equipamento, é conveniente, é de baixo custo, e é simples de executar. Em primeiro lugar, preparamos PRP por desempenho de centrifugação manual dupla.
Extrair camada PRP do sangue periférico. Em seguida, use esta camada para realizar a injeção da cavidade articular do joelho. Nas últimas avaliações do método incluem avaliações de concentração de plaquetas sanguíneas e desfechos clínicos.
Aqui descrevemos um método reprodutível de preparação de PRP e tratamento de KOA com injeção intra-articular PRP. Com a avaliação do desfecho, todo o procedimento de tratamento leva menos de 30 minutos e a concentração de plaquetas sanguíneas de PRP é comprovadamente uma medida padronizada. Sua eficácia é demonstrada avaliando os resultados durante o acompanhamento de perto.
Prepare o paciente em uma posição supina em uma sala de operação de fluxo estéril e laminar com uma temperatura ambiente confortável e umidade. Desenhe dois mililitros de sódio heparina. Umedeça uma seringa de 50 mil.
Prepare um torniquete. Esterilize o cotovelo. Retire 30 mil sangue periférico da veia do cotovelo.
Realize a primeira centrifugação. Divida o sangue periférico igualmente em dois tubos de centrífuga estéril de 50 mil. Coloque dois tubos em rotores horizontais e, em seguida, na centrífuga sob condições assépticas.
Centrífuga por seis minutos com força centrífuga de 800 G. Tire os rotores horizontais. Use luvas estéreis.
Em seguida, tire os tubos de centrífugas. Observe as estratificação para garantir que o sangue periférico seja estratificado em duas camadas. Colete o líquido supernacente de um tubo centrífuga em um tubo de centrífuga limpo.
Repita este passo para outro tubo de centrífuga. Adicione o líquido da camada supernaz ao mesmo tubo de centrífuga. Realize a segunda centrifugação.
Adicione uma quantidade equivalente de água estéril ou soro fisiológico normal em outro tubo de centrífuga limpo. Coloque os tubos nos rotores horizontais. Marque aquele com a camada de supernatent líquida por gesso adesivo.
Centrífuga por cinco minutos a 1400 G força centrífuga. Tire os rotores horizontais. Escolha o tubo marcado.
E observando as estratificação, verifique se o líquido do tubo marcado está dividido em três camadas. Use uma seringa de 10 mil para extrair quatro mil líquidos da camada de célula granular média que é a camada PRP e parte da camada inferior de supernatent. Se a quantidade da camada média for suficiente, basta tirar quatro mil disso.
Coloque o ponto quatro mil do líquido em um tubo anticoagulação estéril para avaliação, deixando 3,6 milhões de líquidos remanescentes na seringa. Deixe o paciente deitar supino sobre a mesa de cirurgia e dobrar o joelho a 90 graus. Local de punção na margem interna da patela e a um centímetro do ligamento patelar lateral.
Use luvas estéreis, realize a esterilização da pele no local da punção três vezes com três anerdianos. Cubra com uma toalha de buraco asséptico. Coloque a seringa paralela ao platô tibial e realize a punção em um ângulo de 45 graus.
A agulha deve inserir completamente na pele. Injete o PRP de 3,6 milhões da seringa na cavidade articular do joelho. Cubra a posição de punção com gaze estéril e fixe-a com gesso adesivo.
Aplique pressão na ferida por 10 minutos. Observe para qualquer reação adversa grave por 30 minutos. Todo o tratamento consiste em um total de três injeções administradas em intervalos mensais.
Avalie a concentração de plaquetas sanguíneas no PRP. Usamos o ponto 4 mil PRP do tubo anticoagulação. Analise a concentração de plaquetas sanguíneas do PRP usando um analisador automático de células sanguíneas.
Avalie o resultado pós-operatório da injeção prp. com uma consulta um dia antes de cada um dos três tratamentos, realizar um novo acompanhamento do paciente um dia após cada tratamento, três dias após cada tratamento, uma semana após cada tratamento, um mês após o terceiro tratamento, três meses após o terceiro tratamento, e seis meses após o terceiro tratamento. Use uma escala analógica visual, o Índice de Osteoartrite das Universidades de Ontário Ocidental e McMaster, a Pontuação da Sociedade do Joelho e a escala funcional do joelho lysholm para avaliar o efeito pós-operatório.
A contagem de plaquetas do PRP preparada no vídeo Jove atingiu um nível de concentração padrão de 1121 vezes 10 a o terceiro por microliter. Foram realizadas as 15 pesquisas de acompanhamento descritas no protocolo de um paciente do sexo masculino de 55 anos com KAO precoce, ficou óbvio que o desfecho precoce foi satisfatório após a administração intra-articular do PRP. No entanto, a eficácia a médio prazo foi ligeiramente inferior.
Observou-se um efeito analgésico significativamente significativo. O escore do joelho KSS foi maior do que o escore da função KSS, o que significou que o efeito do PRP nos sintomas subjetivos foi melhor do que nos sintomas objetivos. Os escores funcionais da escala do joelho lysholm indicaram que nosso método teve um efeito probatório na melhoria da lesão da cartilagem e sintomas de lesão de tecido mole.
No geral, os efeitos terapêuticos do nosso protocolo PRP foram notáveis. Acredita-se amplamente que a concentração de plaquetas sanguíneas de PRP deve atingir cerca de um milhão por microliter, que é de três a cinco vezes as concentrações normais. Portanto, um requisito mínimo para este protocolo é a concentração de plaquetas sanguíneas de PRP está entre esses níveis.
Para obter plaquetas sanguíneas em concentrações mais altas, usamos centrifugação dupla. As taxas de coleta de plaquetas sanguíneas estão relacionadas à força centrífuga e ao tempo. Através da exploração de nossa equipe, estabelecemos um tempo de centrifugação ideal para centrifugação dupla de seis e cinco minutos para a primeira e segunda centrífuga.
E a força é de 800 e 1400 G, respectivamente, para preparar o PRP. Finalmente, para a avaliação dos desfechos dos pacientes, utilizamos uma série de escalas. Em resumo, a injeção intra-articular de PRP é um tratamento eficaz para osteoartrite do joelho.
Este relatório do estudo fornece em detalhes todo o procedimento de tratamento, incluindo a preparação de PRP de qualidade confiável, a introdução de um procedimento de injeção padrão e um plano de avaliação científica e prática.
