Цифровые компьютеризированные имплантационные системы обеспечивают объективированное управление приборами в режиме реального времени в рамках GPS-подобных структур. Положение инструмента во время операции можно контролировать в прямом эфире на трехмерном изображении на мониторе. Эта техника является точной, минимально инвазивной, не нуждается в шаблоне хирургического руководства и проста в использовании в маленьком рту.
Планирование и операция могут быть выполнены в один и тот же день, и во время операции возможна модификация. Рекомендуется практиковать метод на стоматологическом изображении перед его использованием в живой ситуации. Процедуру продемонстрирует Тамаш Хусар, доцент нашей кафедры.
Начните с прикрепления зажима для фиксации радиопакета к зубам челюстной кости в месте обработки с помощью термопластичного материала. Сделать конусно-лучевую компьютерную томографию или КЛКТ обследование пациента с меченым зажимом во рту. Спланируйте положение имплантата в соответствии с архитектурой протеза с помощью соответствующего программного обеспечения.
Зарегистрируйте головной убор, откалибровав патрон наконечника и вращающийся маркерный диск, вставленный в наконечник. Затем соберите руку между трекером пациента и маркированным зажимом и откалибруйте его. Чтобы проверить калибровку прибора, закрепите маркированный клипс, удерживающий оптический маркер или трекер на зубах, на челюсти которых будет происходить установка имплантата.
Убедитесь, что зажим вставлен в то же положение, что и на предоперационной КЛКТ. Затем прикоснитесь к металлическим сферам клипсы поворотом зонда, чтобы откалибровать помеченный зажим. Чтобы выполнить навигационную установку имплантата и местную анестезию, измерьте длину сверла и проверьте визуальную точность в режиме реального времени.
Определите начальную точку бурения и исследуйте место эксплуатации без заслонки. Затем просверлите кость с помощью динамического навигационного управления. После измерения длины имплантата поместите имплантат с наконечником, одетым в динамический трекер с навигационной системой.
Закройте рану 5/0 монофиламентным нерассасывающимся полипропиленовым швом или зафиксируйте сборные протезы. Затем получают контрольное рентгенологическое изображение. Выполняют КЛКТ на пациенте без зажима во рту.
Используйте соответствующее программное обеспечение для планирования положения имплантата в соответствии с архитектурой протеза и калибровки устройства, как описано ранее. Для калибровки системы без маркированного зажима перенесите план хирургического размещения имплантата в программное обеспечение навигационной системы. Затем выберите рабочее пространство на трехмерном КТ-изображении навигационного программного обеспечения.
Закрепите трекер на зубах немаркированным зажимом, или, в случае беззубой челюсти, зафиксируйте специальный трекер, держащий руку. Затем выберите минимум три типичные анатомические точки на 3D-КТ-изображении навигационной системы. Определите выбранные анатомические точки во рту, коснувшись их инструментом зонда.
Выполните процедуру уточнения на трех-четырех участках, нанеся на поверхность анатомической структуры зонд. Под местной анестезией поместите имплантат с навигацией и измерьте длину сверла. Проверьте визуальную точность зуба или на поверхности кости в режиме реального времени, прежде чем определять точку сверления и исследовать место операции без лоскута.
Просверлите кость с динамическим управлением навигацией. Измерьте длину имплантата перед установкой имплантата с наконечником с динамическим навигационным управляемым трекером. Закройте рану 5/0 монофиламентным нерассасывающимся полипропиленовым швом или зафиксируйте сборные протезы.
Затем запустите контрольную рентгенологическую визуализацию. Данные раннего исследования показали, что не было значимой корреляции между платформой и угловым отклонением в букколингвальном и мезиодистальном направлениях. При сравнении запланированного и конечного положения имплантатов метод калибровки клипа оказался более точным по сравнению с методом калибровки индикатора без существенной разницы.
Важно проверить непрерывность калибровки и отслеживание процедуры. Система будет сигнализировать о любой неисправности. Процедура позволяет проводить ряд отслеживаемых стоматологических процедур, таких как ампутация верхушки корня, ортогнатическая хирургия, эндодонтические процедуры или сложное удаление зубов мудрости.
