Наш протокол исследования может быть использован для выявления когнитивного дефицита у пациентов с высокофункциональным инсультом, которых нелегко обнаружить с помощью обычных навыков оценки. Этот протокол исследования предназначен для предоставления новых идей для выяснения эффекта общей клинической оценки неудачи у высокофункциональных пациентов с инсультом. Этот протокол исследования может быть легко использован в клинической практике.
Например, клиницист может изменить стратегию лечения на основе времени реакции Струпа и правильной скорости. Продемонстрируют процедуру Сици Хуанг, реабилитолог; Сицин Ван, эрготерапевт; Яцзе Чжанга, физиотерапевт, Бийи Чжао, эрготерапевт из нашей лаборатории. Набор пациентов с инсультом со стабильным состоянием на 4-й стадии по шкале Бруннстрема, что подтверждается визуализирующим исследованием.
Убедитесь, что испытуемые участвуют в тесте добровольно, и подпишите форму информированного согласия. Запишите информацию об участнике, включая имя, пол, дату рождения, уровень образования, индекс массы тела, историю болезни и историю приема лекарств. Для когнитивной оценки выполните MoCA на участниках, задав 11 вопросов, касающихся их внимания и концентрации, исполнительной функции, памяти, языка, навыков визуальной структуры, абстрактного мышления, вычислений и ориентации.
Затем выполните CDR, собрав информацию во время структурированных интервью с участниками и их семьями, чтобы оценить способности участников в таких аспектах, как память, ориентация, суждение и решение проблем, работа и социальное взаимодействие, семейная жизнь, личное хобби и независимая жизнь. Выполните тест Альберта для выявления наличия одностороннего пространственного пренебрежения у пациентов с инсультом. Попросите испытуемого зачеркнуть все линии, которые расположены в случайной ориентации на листе бумаги.
Затем выполните оценку Фугля-Мейера на участниках, чтобы оценить ощущения, равновесие, диапазон движений в суставах и боль в суставах у пациентов с постинсультной гемиплегией. Двигательная функция включает в себя элементы, оценивающие движение, координацию и рефлекторные действия плеча, локтя, предплечья, запястья, кисти, бедра, колена и лодыжки. Также выполните шкалу баланса Берга на пациенте с инсультом, в общей сложности 14 пунктов от простого до сложного, включая равновесие сидя, равновесие стоя, перенос тела, поворот и стояние на одной ноге.
Выполните тест с таймером и вперед. Попросите испытуемого встать со стула, пройти три метра, повернуть корпус, затем вернуться и сесть в кресло. В то же время рассчитайте весь процесс от выдачи приказа об отъезде до сидения в кресле.
Подготовьте участника, убедившись, что участок CZ в верхней части тестовой шапочки, который является четвертой точкой ото лба до затылочной доли, находится на средней линии полной шапочки. Убедитесь, что середина соединения лежит между корнем носа и нижним краем затылочного выступа, соединением между верхней ушной ямкой обоих ушей или точкой пересечения соединения от корня носа к затылочному выступу. Затем нажмите кнопку предварительного сбора, чтобы начать предварительный сбор и откалибровать тестовый сигнал.
Выполняйте оценку одной задачи Струпа, синхронизированную с fNIRS. Затем выполните оценку двойной задачи Струпа, синхронизированную с fNIRS. Во-первых, попросите пациента сесть в устойчивое кресло.
Запустите коммерческое программное обеспечение для презентации стимулов и выберите испытания теста на конгруэнтность. Создайте новый профиль для пациента. Выберите тестовые испытания на конгруэнтность задачи Струпа и повторите три испытания.
В состоянии покоя попросите пациента расслабиться. Когда эксперимент находится на стадии стимуляции, попросите пациента выполнить тест, связанный с вниманием, и выполнить задание за шесть секунд. Пациент должен выполнить его 10 раз за 60 секунд.
Попросите пациента следовать инструкциям для двух тестовых испытаний. Выберите испытания теста на конгруэнтность. Нажмите кнопку со стрелкой слева, когда отображается левая полоса.
Нажмите кнопку со стрелкой справа, когда отображается справа. Выберите испытания задач несоответствия. Нажмите кнопку со стрелкой влево как можно скорее, когда слева от квадрата отображается справа.
Нажмите кнопку со стрелкой вправо как можно скорее, когда слева отображается справа от квадрата. Завершите задачу, сохраните данные и экспортируйте данные в самостоятельную базу данных. Чтобы выполнить оценку двойной задачи Струпа, попросите пациента сесть на балансировочный мяч.
Пусть пациент завершит экспериментальную парадигму Струпа шагами, показанными на предыдущем шаге. Когда эксперимент находится в состоянии покоя, попросите пациента сохранить равновесие и расслабиться на балансировочном шаре. Когда эксперимент проводится на стимуляции, попросите пациента провести тест, связанный с вниманием, сохраняя при этом равновесие на балансировочном шаре, насколько это возможно.
В этом исследовании представлена когнитивная оценка высокофункционального пациента с инсультом по сравнению со здоровым субъектом. В испытаниях двойного теста на конгруэнтность время реакции пациента с инсультом было выше, чем у здорового молодого субъекта, а их точность была относительно ниже. Эта разница была больше в испытаниях теста на несоответствие.
Результаты для функции мозга показали, что бета-значение областей, представляющих интерес у пациента с инсультом, было ниже, чем у здорового молодого субъекта при выполнении двойной задачи Струпа. Показана концентрация кислорода в крови в областях мозга. Бета-значения у пациента с инсультом были ниже, чем у здорового молодого субъекта во время выполнения двойной задачи.
Во время двойного задания оценщик должен защитить участника, чтобы избежать случайных травм, таких как падение. Наш протокол исследования в основном использовался для оценки функции остроты зрения. Различные типы и уровни сложности двойных задач должны быть изучены в будущем.
Оценка двух задач в нашем протоколе исследования может выявить когнитивный дефицит у высокофункциональных пациентов, что проложит путь к разработке индивидуальных планов лечения.
