Nosso protocolo de estudo poderia ser usado para identificar déficit cognitivo em pacientes com AVC de alto funcionamento que não são facilmente detectados pelas habilidades convencionais de avaliação. Este protocolo de estudo é fornecer novas ideias para descobrir o efeito na falha na avaliação clínica geral de pacientes com AVC de alto funcionamento. Este protocolo de estudo poderia ser facilmente utilizado na prática clínica.
Por exemplo, o clínico poderia modificar a estratégia de tratamento com base no tempo de reação de Stroop e na taxa correta. Quem demonstrará o procedimento será Siqi Huang, terapeuta de reabilitação; Siqing Wang, terapeuta ocupacional; Yajie Zhanga, fisioterapeuta, Biyi Zhao, terapeuta ocupacional do nosso laboratório. Recrutar pacientes com AVC com condições estáveis no estágio 4 de Brunnstrom, conforme confirmado por exame de imagem.
Garantir que os sujeitos participem voluntariamente do teste e assinem o termo de consentimento livre e esclarecido. Registre as informações do participante, incluindo nome, sexo, data de nascimento, nível educacional, índice de massa corporal, histórico médico e histórico medicamentoso. Para a avaliação cognitiva, realize o MoCA nos participantes fazendo 11 perguntas abordando sua atenção e concentração, função executiva, memória, linguagem, habilidades de estrutura visual, pensamento abstrato, computação e orientação.
Em seguida, realize o CDR coletando informações durante entrevistas estruturadas com os participantes e suas famílias para avaliar as habilidades dos participantes em aspectos como memória, orientação, julgamento e resolução de problemas, trabalho e interação social, vida familiar, hobby pessoal e vida independente. Realizar o Teste de Albert para detectar a presença de negligência espacial unilateral em pacientes com acidente vascular encefálico. Peça ao sujeito para riscar todas as linhas que são colocadas em orientações aleatórias em um pedaço de papel.
Em seguida, realize a Avaliação Fugl-Meyer nos participantes para avaliar a sensação, o equilíbrio, a amplitude de movimento articular e a dor articular em pacientes com hemiplegia pós-AVC. A função motora inclui itens que avaliam o movimento, a coordenação e as ações reflexas do ombro, cotovelo, antebraço, punho, mão, quadril, joelho e tornozelo. Realize também a Escala de Equilíbrio de Berg no paciente com AVC com um total de 14 itens de fácil a difícil, incluindo equilíbrio sentado, equilíbrio em pé, transferência corporal, giro e posição em pé unipodal.
Execute o tempo cronometrado e vá testar. Peça ao sujeito que se levante da cadeira, caminhe por três metros, vire o corpo, depois volte e sente-se na cadeira. Ao mesmo tempo, cronometre todo o processo desde a emissão da ordem de partida até sentar-se na cadeira.
Prepare o participante certificando-se de que o local CZ na parte superior da tampa de teste, que é o quarto ponto da testa para o lobo occipital, esteja na linha média da tampa completa. Certifique-se de que o ponto médio da conexão esteja entre a raiz nasal até a borda inferior da protuberância occipital, a conexão entre a fossa auricular superior de ambas as orelhas ou o ponto de intersecção da conexão da raiz nasal à protuberância occipital. Em seguida, clique no botão de pré-aquisição para iniciar a pré-aquisição e calibrar o sinal de teste.
Execute a avaliação de tarefa única do Stroop sincronizada com o fNIRS. Em seguida, execute a avaliação de dupla tarefa do Stroop sincronizada com o fNIRS. Primeiro, peça ao paciente que se sente em uma cadeira estável.
Execute o software de apresentação de estímulos comerciais e selecione os testes de congruência. Faça um novo perfil para o paciente. Selecione as tentativas de teste de congruência da tarefa Stroop e repita três tentativas.
Na fase de repouso, peça ao paciente para relaxar. Quando o experimento estiver na fase de estimulação, solicite ao paciente que realize o teste relacionado à atenção e conclua a tarefa em seis segundos. O paciente deve completá-lo 10 vezes em 60 segundos.
Peça ao paciente que siga as instruções para os dois testes. Selecione os testes de congruência. Clique no botão de seta à esquerda quando a esquerda for mostrada.
Clique no botão de seta à direita quando a direita for mostrada. Selecione as tentativas de tarefa de incongruência. Clique no botão de seta para a esquerda o mais rápido possível quando a direita for mostrada à esquerda do quadrado.
Clique no botão de seta para a direita o mais rápido possível quando a esquerda for mostrada à direita do quadrado. Conclua a tarefa, salve os dados e exporte-os para um banco de dados autoconstruído. Para realizar a avaliação da dupla tarefa de Stroop, peça ao paciente que se sente em uma bola de equilíbrio.
Deixe o paciente completar o paradigma experimental de Stroop com os passos mostrados na etapa anterior. Quando o experimento estiver em fase de repouso, peça ao paciente que mantenha o equilíbrio e relaxe na bola de equilíbrio. Quando o experimento estiver em estimulação, peça ao paciente que realize o teste relacionado à atenção, mantendo o equilíbrio na bola de equilíbrio o máximo possível.
Este estudo apresenta a avaliação cognitiva de um paciente com AVC de alto funcionamento comparado a um indivíduo saudável. Em ensaios de teste de congruência de dupla tarefa, o tempo de reação do paciente com AVC foi maior do que o de um jovem saudável e sua acurácia foi relativamente menor. Essa diferença foi maior nos testes de incongruência.
Os resultados para a função cerebral mostraram que o valor beta das regiões de interesse no paciente com AVC foi menor do que no indivíduo jovem saudável durante a realização da dupla tarefa Stroop. A concentração sanguínea de oxigênio nas regiões cerebrais foi demonstrada. Os valores de beta no paciente com AVC foram menores do que no jovem saudável durante a realização de dupla tarefa.
Durante o caso da dupla tarefa, o avaliador deve proteger o participante para evitar a ocorrência de lesões acidentais, como quedas. Nosso protocolo de estudo foi usado principalmente para avaliar a função da acuidade. Os diferentes tipos e níveis difíceis de dupla tarefa devem ser estudados no futuro.
A avaliação da dupla tarefa em nosso protocolo de estudo poderá identificar déficit cognitivo em pacientes com alto funcionamento, o que abrirá caminho para o desenvolvimento de planos de tratamento individualizados.
